残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。

应用超选择动脉灌注化疗治疗残胃复发癌

目的评价超选择靶区动脉置泵灌注化疗治疗晚期残胃复发癌的疗效。方法对我院经术中证实不能手术切除的18例残胃复发癌,术中超选择靶区动脉置泵,术后灌注化疗的疗效进行分析。结果化疗后,临床症状均有不同程度的改善。肿瘤病灶完全缓解1例,部分缓解13例,稳定2例,恶化2例,有效率为77.8%。肿瘤细胞病理学改变有效率为83.3%。0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为94.4%、66.7%、50.0%和27.8%。结论超选择动脉灌注化疗是治疗晚期残胃复发癌的有效方法,可以明显延长患者的带癌生存期。

残胃复发癌再手术32例分析

随着胃癌手术患者的增加,术后残胃复发癌再手术的患者也随之增加,我们于1995年1月～2000年4月间共收治32例,现就其临床资料做一分析,探讨残胃复发癌的处理。1 一般资料 本组32例中,男21例,女11例,年龄39～71岁,平均53.4岁,临床资料见表1、2所示。

残胃复发癌外科治疗的探讨(附17例报告)

我科1981年3月～1993年12月间共行残胃复发癌手术17例,占周期胃癌手术的1.33%.其中根治性全胃切除术11例,左上腹内脏联合切除术1例,姑息性吻合复发肿瘤切除术2例,剖腹探查3例,术后恢复顺利无手术死亡率.本文认为残胃复发癌一经确诊,只要患者能耐受手术,无全身及其它脏器转移及扩散,均应争取再手术,术后辅以化疗,免疫治疗或中医中药治疗.并提出各种手术方式利弊及如何预防胃癌术后断端癌残留.

残胃复发癌的早期诊断与手术治疗

目的:探讨残胃复发癌的早期诊断和术前切除率的估计。方法:回顾性分析22例残胃复发癌手术治疗的资料。结果:单纯探查和减状手术患者平均生存期分别为6个月和11.4个月;切除的13例中随访9例,5例分别于1～5年内死亡。4例健在,分别满1年、2年(2例)和3年。结论:对于术后数月或数年又出现上腹不适、疼痛等症状或大便潜血试验持续阳性者特别要警惕,尽早作胃镜检查及其他检查以明确诊断。术前估计残胃复发癌能否行手术切除,主要依据首次手术的基本情况和本次纤维胃镜、超声内镜(EUS)、多层螺旋CT(MSCT)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)免疫细胞化学检查结果等诸因素的综合分析。

残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗

目的探讨残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗的方法。方法回顾性分析我院1985-2003年间收治的36例患者,其中残胃癌21例,残胃复发癌15例的临床、病理资料。结果残胃癌多在胃切除术10年后发病,残胃复发癌多在10年内发病。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。结论胃良性病变切除术后10年左右、胃癌术后近年开始定期检查是发现残胃癌及残胃复发癌的有效方法。早期外科手术治疗效果较好,晚期也应积极姑息或短路手术,以延长患者生命。

胃癌术后残胃复发癌的诊断与治疗

目的探讨胃癌术后残胃复发癌的早期诊断与治疗。方法回顾性分析2002～2011年烟台毓璜顶医院莱山分院收治的24例胃癌根治术后残胃复发癌的诊治经过。结果根治性切除2例,姑息性切除8例,胃肠吻合9例,单纯探查5例,住院期间无患者死亡。结论胃癌术后残胃复发癌早期诊断困难,再次根治性切除率低,术后密切随访对于发现复发癌非常重要,二次手术前有条件者可用腹腔镜先探查。

残胃癌与残胃复发癌63例临床分析

我院于１９８０年至１９９６年间经内镜检查残胃患者４７２例，发现残胃癌１４例，残胃癌术后复发４９例，现分析如下。临床资料内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者２６７例，发现残胃癌１４例，发生率５．２４％。男１３例，女１例，年龄４２～６７岁，...

胃癌术后残胃复发癌的诊断与治疗

目的:探讨胃癌术后残胃复发癌的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析我科1990～2002年24例胃癌根治术后残胃复发癌的诊治经过。结果:根治性切除2例，姑息性切除8例，胃肠吻合9例，单纯探查5例，住院期间患者无死亡。结论:胃癌术后残胃复发癌早期诊断困难，再次根治性切除率低，术后密切随访对于发现复发癌非常重要，二次手术前有条件者可用腹腔镜先探查。

残胃复发癌60例的外科治疗及其生存分析

目的探讨残胃复发癌的外科治疗效果和影响预后的因素。方法对1990年至2003年间60例因胃癌根治术后复发再次接受手术的病例资料进行回顾性分析。结果全组平均生存期32.6个月,中位生存期27.0个月。其中根治性手术37例(61.7%),平均生存45.0个月;非根治性手术23例(38.3%),平均生存12.7个月;两组比较,P<0.001。Kaplan-Meier单因素分析显示病期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、肝转移与否、肿瘤组织的CD44v6、增值细胞核抗原(PCNA)表达情况及微血管密度(MVD)与生存期相关(P<0.01),而性别、年龄、复发距首次手术时间、化疗与否与生存期无关(P>0.05)。Cox回归模型多因素分析提示,临床分期(晚期、局部晚期分别与局限期比)、腹膜种植及根治情况是影响预后的独立因素,其相对危险度分别为16.248、3.104、11.084、3.571。结论临床分期、腹膜种植及根治情况是影响残胃复发癌预后的独立因素;根治性切除是治疗残胃复发癌的最有效方法。

残胃复发癌的再手术治疗

目的探讨残胃局部复发癌再手术治疗的临床意义。方法回顾性分析我院 1986～2 0 0 1年间收治的 5 1例残胃局部复发癌的临床资料。结果本组 5 1例中 ,复发局限于残胃者 31例 ,伴有转移的复发 2 0例。行根治性切除术 2 7例 ( 5 3% ) ,其中 16例行联合脏器切除术 ;行姑息性残胃全切术 3例 ,胃肠吻合、造口术 15例 ;单纯剖腹探查术 6例。 30例切除术后病理检查报告 :吻合口周围复发 10例 ,残胃复发癌 2 0例。根治性切除组术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 8%、19%。姑息性手术及综合治疗组的生存时间为 6～ 2 4个月 ,中位生存期为 16个月 ;单纯剖腹探查及腹腔化疗组均于 2～ 7个月内死亡。结论残胃局部复发癌以残胃、吻合口局部复发为主 ,具有较高的切除率 。

达芬奇机器人辅助残胃癌切除术的围术期护理

残胃癌包含了胃良性疾病行胃大部切除术后在残胃发生的腺癌,以及残胃再发癌、残胃复发癌等概念[1],这类患者只要无广泛转移,应尽可能再次行根治性残胃全切除术。实践表明,达芬奇机器人胃癌根治手术是安全可行的,手术路径、方法已经逐渐成熟[2-4],而残胃癌手术难度高、创伤大、切除率低,近年本中心探索并规范了腹腔镜残胃癌手术的路径[5-7],

腹腔镜治疗残胃再发癌4例报告

目前,关于残胃癌和再发癌的定义说法不一。胃良性溃疡行胃大部切除术后5年以上残胃发生的癌属残胃癌,对胃癌术后的残胃癌,应区分残胃复发癌和残胃癌,胃癌术后5年内发生的癌多为复发,术后10年以上残胃发生的癌称作残胃癌[1]。陈峻青等[2]认为胃良性疾病术后10年以上,残胃内发生的癌称残胃癌;胃癌根治性胃大部切除术后（包括病理学检查,两切断缘均无癌残留）.

328例残胃临床、内镜及病理分析

目的 :探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法。方法 :对 1980年～ 2 0 0 1年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析。结果 :内镜诊断残胃病变共 32 8例 ,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术 (P<0 .0 5 ) ,倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术 (P <0 .0 1) ,贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌 (P <0 .0 1)。结论 :严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌 ,改善残胃病变预后。