腹腔镜胃癌根治残胃或食管空肠双襻吻合的临床分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治残胃或食管空肠双襻吻合治疗的方法及效果。方法:收治行腹腔镜胃癌根治残胃或食管空肠双襻吻合治疗患者21例,回顾性分析其病例资料,统计患者手术情况及预后。结果:术后有3例患者发生胃排空障碍,无患者死亡,随访6~12个月,患者均无复发或转移。结论:在腹腔镜胃癌根治术中采用吻合器行残胃或食管空肠双襻吻合术,具有安全、可靠、术后恢复快、并发症少等特点,且能较好地维持患者的消化、吸收功能。

近端胃大部切除后食管残胃间空肠双“S”法吻合术效果探讨

目的 探讨理想的近端胃大部切除后消化道重建方法 ,减少术后反流性食管炎的发生。方法 对 1997— 2 0 0 1年 12 5例行近端胃大部切除术贲门癌患者资料进行回顾性分析 ,其中 5 8例 (A组 )做食管残胃间空肠双“S”法吻合术 ,6 7例 (B组 )做残胃食管吻合术 ,随访 6个月～ 2年 ,比较两组术后反流性食管炎的发生率。结果 患者均获得随访 ,A组有 4例发生反流性食管炎 ,B组有 15例 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组胃镜下检出异常率分别为19%和 6 1% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 食管残胃间空肠双“S”法吻合术对预防近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著 ,是近端胃大部切除后理想的消化道重建术式。

阻断空肠输入襻改良胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合术35例

目的探讨阻断空肠输入襻,胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合术近远期临床疗效。方法阻断空肠输入襻改良胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合(后称改良组),与同期行胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合术(后称对照组)比较。结果改良组与对照组相比,手术时间短,胃肠功能回复快,反流性胃(食道)炎及吻合口溃疡发生率低,未发生Roux襻淤积综合症,消化功能较佳,近期治疗效果确切,远期治疗效果较佳。结论通过术式改良,有效降低了并发症。

贲门癌、残胃贲门癌全胃切除ρ型空肠襻代胃重建消化道手术的改进

我院自1982年2月～1992年12月对9例贲门癌、4例残胃贲门癌患者施行扩大根治性全胃切除P型空肠襻代胃Roux-en-Y吻合术,重建消化道连续性,并对卢襻空肠代胃的手术操作进行了改进,使P襻可以上提至胸内主动脉弓下和食管吻合,从而扩大了手术适应证,并取得满意效果,现报告如下:

间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者的效果研究

目的探讨间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者对消化系统症状及消化系统生活质量评分量表(GIQLI)的影响。方法选取2018年1月至2021年1月南通大学附属丹阳医院收治的近端胃大部切除术患者62例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为常规组和观察组,各31例。常规组患者实施食管残胃吻合术,观察组患者实施间置空肠残胃-空肠双通道吻合。比较两组患者手术指标、住院情况,两组患者的消化系统症状及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、住院时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组患者术后消化系统症状总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的GIQLI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组患者的GIQLI评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间置空肠残胃-空肠双通道吻合治疗食管胃结合部腺癌患者,可以提高治疗效果,促进消化系统症状改善,提高患者的生活质量,值得推广。

BillrothⅡ式胃切术后并发输出襻梗阻二例教训

胃大部分切除胃肠吻合术后,输入襻与残胃及后腹膜等组织构成一个间隙,称为输入襻后间隙,一旦肠管进入则形成内疝,致输出襻梗阻,是胃大部分切除术后严重的并发症之一,死亡率颇高,以结肠前吻合多见,一般早期症状不很典型,术前明确诊断较困难,近年来临床较为少见,我院于1984年4月与5月连续发生2例,经及时正确处理获得痊愈,现报告如下。 1 病历例1,男,46岁,因胃溃疡行胃大部分切除,BillrothⅡ式结肠前近端对大弯胃空肠吻合术,术后恢复良好。

改良术式治疗残胃食管癌12例的临床分析

目的分析改良手术方式对残胃食管癌的临床效果。方法对2001年至2011收治的12例残胃食管癌临床资料回顾分析,总结术式改进方法及治疗效果。结果全组无手术死亡病例,无吻合口瘘,无移植结肠襻坏死,无吻合口狭窄,无肠管扩张及冗长,早期2例因不适应结肠的逆蠕动出现反流呕吐,经治疗后症状消失。结论改良术式缩短了手术时间,减少并发症的发生率,提高疗效。

近端胃癌根治术不同消化道重建方式近期疗效对比的网状Meta分析

目的系统性评价食管胃结合部腺癌切除术后不同消化道重建方式的预后疗效。方法通过检索国内外数据库,收集2016年1月到2022年5月发表的对比食管残胃吻合术(EG)、食管空肠Roux-en-Y吻合术及双通道吻合术(DTR)三种消化道重建方式的相关文献,由研究员筛选文献并提取资料后,进行网状Meta分析。结果最终纳入34篇文献,共2876例患者。Meta分析结果显示,在三种消化道重建方式中DTR在术后预防反流性食管炎、肠梗阻、吻合口漏等并发症发生率,术后6个月白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平方面优于EG、食管空肠Roux-en-Y吻合术(P<0.05)。结论三种消化道重建方式中DTR抗反流效果好,能有效预防术后各种并发症的发生,而且患者术后营养好、恢复快,手术近期预后良好。