残胃粘膜屏障损伤与残胃癌前病变关系的实验研究

为研究胃大部切除术后残胃粘膜屏障损伤与残胃粘膜癌前病变的关系，在甲基硝基亚硝基胍（ＮｍｅｔｈｙＮ’ｎｉｔｒｏＮｎｉｔｒｏｓｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ，ＭＮＮＧ）诱发犬残胃粘膜癌前病变过程中，胃镜下定期行残胃粘膜活检的同时，对跨胃粘膜电位差（ｇａｓｔｒｉｃｔｒａｎｓｍｕｃｏｓａｌｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｉｆｅｒｅｎｃｅ，ＧＴＰＤ）及粘膜细胞核ＤＮＡ含量进行了动态测定。结果：随着残胃吻合口粘膜病变加重，ＧＴＰＤ值呈渐进性下降趋势，且ＧＴＰＤ值与相应粘膜细胞核ＤＮＡ含量之间呈显著负相关关系。本实验结果提示：随着残胃粘膜屏障损伤程度的加重，粘膜组织细胞恶变潜能就越大；残胃粘膜屏障损伤在残胃癌前病变发生过程中起着至关重要的作用。

溃疡病BillrothⅡ式术后残胃粘膜病变(附98例分析)

胃、十二指肠溃疡BillrothⅡ式术后,因胃窦部、幽门切除及非正常的吻合通道,病人正常的胃分泌、排空及消化功能均发生了改变,正常的解剖关系已不存在,胆汁返流、胃液pH值变化,势必对残胃粘膜产生影响。我们对98例胃及十二指肠溃疡行DillrothⅡ式术后病人作内镜随访,以观察其残胃粘膜病变发生情况,现报告如下。

残胃粘膜的病理形态观察

目的 观察残胃粘膜病理形态特点 ,总结胆汁返流对残胃粘膜的影响。方法 应用常规石蜡切片 2张 ,分别染HE、亚甲兰幽门螺杆菌染色。对胃粘膜手术前后的病理变化进行总结 ,并根据悉尼胃炎新分类及DIXON病理形态积分方法对 5 6例残胃粘膜炎进行病理诊断。结果 术后胃癌复发 7例 ,发生率 12 .5 % ,其中 3例病程在 10年以上 ,4例的病程在 2个月～ 10月之间。因良性病变而手术的病例 ,无 1例癌变 ,因胃癌和胃溃疡手术的病例 ,胆汁返流性胃炎的发生率均高于其它各组 (P <0 .0 1)。结论 残胃癌的发生与手术方式无关 ,残胃癌的发生有待进一步研究。DIXON的积分对病理诊断胆汁返流性胃炎的诊断是可行的。

残胃粘膜病变200例临床分析

<正>胃大部切除术后残胃粘膜病变较多,为进一步了解残胃粘膜病变的特点,现将我院1991年~1995年间200例胃切除术后内镜观察结果,结合临床资料分析如下。临床资料一、一般资料本组男性155例,女性45例;年龄26~80岁,平均49．6岁。手术距内镜观察间距为一个月至20余年不等。手术原发病中,上消化道恶性肿瘤104例(52．0%),十二指肠球部溃疡32例(16．0%),胃溃疡26例(13．0%),记录不详25例(12．5%),其他良性病变13例(6．5%)。手术方式及临床症状:Billroth I式41例(20．5%),BillrothⅡ式76例(38．0%)。

106例残胃粘膜的病理形态学观察(附9例残胃癌与残胃再发癌)

本文收集了106例残胃粘膜及残胃标本,其中残胃癌与残胃再发癌9例,通过对残胃粘膜术后不同时期残胃癌癌旁粘膜及各年龄阶段残胃粘膜病变的观察,初步探讨了残胃癌的组织发生。发现残胃粘膜中比较常见的病变有:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化、胃腺囊、不典型增生、粘液腺化生。通过上述观察,我们认为:残胃粘膜由于内环境的改变,上述病变出现得早且发生率较高。因有害因子对胃粘膜作用加强,残胃粘膜易出现一些结构不良和异型腺体,致残胃粘膜生癌率增高,且癌变机率随术后时间延长及年龄增长而增高。对胃切除时间较久,年龄较大者,尤其是出现中、重度胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生及重度胃腺囊时,应追踪观察。

残胃粘膜改变的x线与胃镜的对照观察

作者集中收集了１００例残胃普查病例，进行了ｘ线双对比检查并与胃镜检查相对照，重点观察残胃粘膜的改变情况。结果表明：残胃双对比造影检查可清晰的显示残同各部情况，着重讨论了残胃炎、溃疡、结节样（息肉样）病变、残胃癌的粘膜改变情况及ｘ线、胃镜对照观察情况。

犬实验性残胃癌前病变模型的建立与残胃粘膜组织形态学变化的动态观察

将当地雄性杂种犬随机分为手术组（ｎ＝９，施行ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃切除术）和对照组（ｎ＝７，单纯剖腹术），两组犬手术后一个月始喂饲致癌剂甲基硝基亚硝基胍（ＭＮＮＧ）＋饱和氯化钠溶液，连续服用１０个月。在实验周期的不同时相点，应用纤维胃镜观察并活检胃粘膜，对ＭＮＮＧ＋饱和氯化钠溶液诱发犬残胃粘膜癌前病变过程中的组织病理学变化进行动态的观察研究。结果表明，残胃粘膜的病变首先是在遭受到物理和化学等因素损害的前提下发生、发展的。传统的Ｂｉｌｒｏｔｈ胃手术与残胃粘膜病变有直接的因果关系。手术组肠上皮化生和异型增生的发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１），吻合口部显著高于残胃部（Ｐ＜０．０５～０．０１），而对照组胃窦部与胃体部无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此，残胃是应引起高度重视的胃癌癌前状态。

残胃粘膜异型增生细胞核DNA含量分析及临床意义

采用自动化图像分析技术对47例残胃粘膜异型增生细胞核进行DNA含量测定,并与15例无异型增生和10例残胃癌标本进行比较。结果显示:其DNA含量及细胞核面积、周长、最大径和最小径均随异型增生程度的加重呈递增改变(P<0.01),而形状因子则呈递减改变(P<0.05);DNA含量直方图呈规律性改变,特别是重度异型增生与残胃癌在生物学特性方面具相似性。因此,测定细胞核DNA含量可为残胃粘膜异型增生的分级、随访及癌变预测提供客观依据。

残胃近期及远期粘膜病变的对比观察

本文观察了８６例残胃粘膜病变的病理形态特征。该病变是一种以粘膜上皮和腺体活跃增生为主的病变，不同于一般慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎。该病变在胃术后近期（４～６个月）即可出现，大部分持续到远期（数年到３３年）不变，少部分加重或癌变。其形成因素有多种，根据病变特点，我们认为十二指肠反流液和化学刺激是重要因素。

175例残胃粘膜胃镜检查结果分析

目的 减少胃大部切除术后并发症。方法 对 175例残胃粘膜进行胃镜检测及病理分析。结果 吻合口炎 14 3例、胆汁返流 12 5例、吻合口溃疡 4 3例、残胃癌 13例。结论 严格掌握胃切除适应证 ,选择好术式。

胃切除术后残胃炎和幽门螺杆菌

目的:胃切除后部份病人可出现各种症状,有的严重影响生活。幽门螺杆菌(Hp)是胃炎病因的重要原因,但Hp感染在残胃炎病因学中的作用尚不清楚,本文旨在研究Hp感染和残胃炎的关系。 方法:作者对86例患者作了内镜检查,并对残胃粘膜作活检。Hp感染用尿素酶试验和培养予以判断。胃炎程度用Rauws(?)组织学评分。

残胃炎13例治疗体会

残胃炎１３例治疗体会卢受宽（江西省新建县医院内科新建３３００１０）残胃炎是胃次全切除术后，最常见的一种疾病。本文就胃部分切除术后，因上腹胞胀、疼痛、尤以餐后为甚，恶心、呕吐、吐胃内容物或胆汁性液体，经胃镜及病理检查确诊的残胃炎的治疗观察，报告如下。１...

关于兼做胆囊和毕Ⅱ式胃大部切除术后发生碱性反流性胃炎的原因初探

据文献报道,胃大部切除术后并发症的发生率为5-15％。而碱性反流性胃炎在具中只占很小比例。小人在近三年临床工作中先后遇治7例因胃大部切除术后发生硷性反流性胃炎的病人。其中6例兼有胆囊切除病史。他(她)们都有如下情况。1.诊断可靠;均有胃镜证实残胃粘膜红肿、糜烂等炎症表现。2.发病较早,术后2-5个月出现症状。(一般是术后数月、数年乃至数十年才出现症状。)3.病情较重,腹痛、呕吐胆汁严重;

Effects of bile reflux and intragastric microflora changes on lesions of remnant gastric mucosa after gastric operation

AIM: To investigate the effects of bile reflux and intragastric microflora changes on lesions of remnant gastric mucosa after gastric operation.METHODS: Concenration of bile acid and total bacterial counts (TBC) in gastric juice were measured in 49 patients with peptic ulcer before and after gastrectomy. One year after the operation, sample of gastric mucosa taken from all the patients were used for histological examination.RESULTS: The concentration of gastric bile acid was significantly increased in group B-I, or B-II and SV+A than that in group HSV (P<0.05-0.01). The abnormal histological changes in the remnant gastric mucosa were more common in the first 2 groups than in the last group.CONCLUSION: The type of gastrtectomy can affect bile reflux. The abnormal histological changes in the remnant gastric mucosa are closely related to the elevation of bile acid concentration and increase of TBC in gastric juice. HSV can effectively prevent bile reflux and keep the gastric physiological functions stable.

84例溃疡病手术后的随访观察

胃大部切除术为治疗胃、十二指肠球部溃疡等病常用的手术方法,但手术后残胃和吻合口常发生种种病变。本文对84例消化性溃疡手术后5年以上者进行胃镜随访及组织学检查,并探讨其发病机理和预防措施。临床资料近3年来(1978~1981),我院经纤维胃镜检查随访了84例消化性溃疡手术后残胃病变,占胃镜检查总人次(2,230例)的3.72%。男性73例,女性11例。年龄:25~45岁23例,46~55岁30例,56~70岁以上者31例。其中胃溃疡38例,十二指肠球部溃疡46例。所有病例于手术前均经胃镜和/或胃肠钡餐X线摄片检查及手术后病理检查证实。

为残胃炎患者释疑

最近收到一位远方患者的来信,讲他因患胃溃疡作了胃大部切除术。开刀一、二年后,上腹疼痛、腹胀、大便有时呈褐黑色。这些恼人的症状纠缠着他,使他痛苦不安。经胃镜检查及残胃粘膜活检,诊断为慢性残胃炎,胆汁反流,肠上皮化生伴轻度不典型增生。他询问得了残胃炎怎么办?会不会得残胃癌?这些确是胃大部切除术后一些病人极为关心的问题。于是。

胃手术后并发病预防手术治疗——胃切除动力学式重建方法探讨

传统的胃切除Billroth重建术,术后并发症较多,其中有些是胃切除及重建方法本身造成的,但主要为动力紊乱所致。包括:1.肠—胃反流。较多见,以Billorth Ⅱ式重建术后易于发生。系因反流液中的胆酸(特别是游离胆酸)与溶血卵磷脂等使残胃粘膜损害而导致炎症,称为胃切除术后碱性反流性胃炎(PARG)。游离胆酸中的脱氧胆酸是一种致癌物质,据报告溃疡病胃切除术后残癌的发生率为1—2%,术后超过15年,致癌率显著上升;超过25年为对照组人群的6倍。2.术后非机械原因所致残胃排空障碍。较少见,此与残胃无力,失去胃窦收缩功能及胆汁反流有关。3.倾倒综合征。与失去幽门调节功能有关。