保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌效果分析

目的探究保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌临床价值。方法选取濮阳市妇幼保健院2016年1月至2020年12月期间48例早期乳腺癌患者,随机分为A组(24例,保乳术治疗)、B组(24例,保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗),比较两组术后并发症发生率(切口愈合延迟、皮下积液、切口感染)、术后1个月比较两组乳房美学评分(乳房对称性、表面平整、乳头移动距离、皮肤效果)、肿瘤血清标志物[糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、疼痛程度及简易生活质量量表(SF-36)。结果B组并发症发生率为12.50%,与A组4.17%相近(P>0.05);术后1个月,B组乳房对称、表面平整、皮肤效果、乳头移动及总分均较A组高(P<0.05);术前及术后1个月B组CA153、CEA、VEGF水平与A组相近(P>0.05);术后7 d时B组疼痛视觉模拟法(VAS)评分较A组高(P<0.05);术后B组SF-36中各评价条目评分均较A组高(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者手术治疗中,与单纯实施保乳术治疗相比,实施保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术残腔治疗,术后早期疼痛感受明显,但可提升患者术后1个月乳房美学水平,改善其生活质量,对肿瘤组织清除效果理想,且未增加手术并发症发生率。

肝包虫术后残腔并发症的防治(附173例报告)

目的讨论肝包虫内囊摘除术后残腔并发症的防治方法。方法回顾分析我院1960年1月至2004年1月肝包虫内囊摘除术后外囊残腔并发症173例,占同期肝包虫手术的17.49%(173/989)。其中残腔感染104例(60.12%),残腔出血2例(1.16%),残腔胆汁漏51例(29.48%),钙化残腔不闭合13例(7.51%),残腔消化道瘘3例(1.73%)。87例(50.29%)经再次手术治疗。结果术后腹腔感染7例(8.05%),伤口感染11例(12.64%),肺部感染4例(4.6%),死亡3例(1.73%)。本组治愈率为98.27%。结论肝包虫内囊摘除术后残腔并发症发生率较高,其中以残腔感染及胆汁漏最为常见,部分病例治疗甚为困难,严重影响病人的生活质量甚至生命。包虫囊肿完整切除可有效地预防术后残腔并发症。近来有人提出包虫外囊与肝组织之间有一层疏松的结缔组织称为“外科膜”,该膜有利于包虫囊肿完整切除。作者认为包虫囊肿完整切除应根据病人的全身及局部情况和术者的经验而定,不可盲目从事。

乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的：探讨乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术在切除乳腺良性肿块中的临床应用价值。方法2006年1月至2012年5月该科对2264例乳腺良性肿块住院患者进行乳晕边缘切口切除肿块，对切除肿块后所留的残腔采用加压包扎封闭技术，通过随访，评价对乳腺良性肿块的治疗效果。结果采用乳晕边缘切口及加压包扎封闭残腔技术，所有乳腺良性肿块均成功切除及痊愈；单个病灶长径为0．5～8．0 cm ，病灶数量为1～42个；手术时间5～162 min ，平均37 min；乳房切口疤痕微细，保持乳房外形；硬块感率25．4％，硬块感时间18～40 d ，平均29 d；患者满意98．4％，无严重并发症。结论乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术在乳腺良性肿块切除的临床应用中，操作简单、美观、安全可行。

肺上叶切除术后侧胸壁置入双引流管对残腔闭合的影响

目的探讨肺上叶切除术后侧胸壁置入双引流管对消灭胸内残腔临床效果的影响。方法对79例行单纯肺叶切除术的患者资料进行回顾性分析,比较双管引流患者与单管引流患者在带管时间、残腔率、住院时间方面的不同临床效果。结果肺上叶切除术后行双管引流的患者能明显缩短带管时间和住院时间,术后也更容易消灭肺叶切除后的残腔。结论行肺上叶切除的患者术后置入双引流管优于单管引流。

肝囊型包虫病术后残腔并发症的治疗体会

目的:探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后残腔并发症的治疗方法。方法:回顾性分析我院2003～2008年收治的肝囊型包虫病内囊摘除术后残腔出现各种并发症的患者共48例,其中1例行介入治疗,21例行外囊剥离术,11例行肝叶、段的切除,10例行外囊大部分切除,其中合并胆瘘的8例加行胆囊管减压引流,5例行残腔至皮肤窦道的切除加残腔的开放引流。结果:48例患者除1例合并布-加氏综合征介入治疗无效死亡外,根治性切除者32例痊愈,15例非根治性手术治疗者临床治愈,治疗效果良好。结论:肝囊型包虫病内囊摘除术后不同的残腔并发症针对性的手术治疗可改善患者的生存、生活质量,临床疗效显著。

乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效对比

目的对比评价乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效。方法将58例患者随机分为保留残腔组和缝闭残腔组。术后观测指标:乳腺外形、手术时间、术后疼痛、术后积液及切口愈合等情况。结果保留残腔组和缝闭残腔组相比,前者术后乳腺外形基本不受影响(P<0.01);手术时间有所缩短(16～32minP<0.05);疼痛持续时间短(1d～3dP<0.05)。术后切口的甲级愈合率及积液情况和缝闭残腔组比较没有统计学意义。结论保留残腔的乳腺良性肿瘤切除术是一种美观、安全、有效、痛苦小、并发症少的新技术,值得临床进一步研究和推广。

膨体聚四氟乙烯用于肺切除后的残腔填塞

背景:肺切除后由于处理不当产生的胸内残腔是导致胸腔内感染和支气管胸膜瘘的主要原因,目前对残腔的处理尚无行之有效的预防方法。目的:探讨应用膨体聚四氟乙烯肺模型消除肺切除后残腔的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2009-03在西安交通大学医学院动物实验中心完成。材料:健康杂种犬12只,随机分成模型组、填塞组,6只/组。膨体聚四氟乙烯肺模型由上海塑料研究所提供,该肺模型为预先消毒好的医用海绵及膨体聚四氟乙烯,根据胸腔三维结构进行设计制作,模型质量500～700g。方法:2组犬均进行肺叶切除和全肺切除。填塞组将预先设计的膨体聚四氟乙烯模型直接置入胸腔,胸顶和隔肌缝针疏松固定防止移位;模型组按肺切除手术常规处理,未置入任何材料。主要观察指标:检测并发症的发生;分别于肺切除后6,12,24周处死解剖,行动脉血气分析,取胸膜组织进行光镜和电镜观察。结果:模型组1只犬因发生支气管胸膜瘘于术后10d死亡,气管纵隔有移位;填塞组未发生支气管胸膜瘘,无纵隔移位,置入体内的膨体聚四氟乙烯肺模型保持原状,表面覆盖纤维结缔组织,剖面内无积液。与肺切除前比较,肺切除后两组均出现氧分压下降(P<0.05)、二氧化碳分压升高(P<0.05);肺切除后2组间比较,pH、氧分压、二氧化碳分压、HCO3-浓度均无明显差异(P>0.05)。肺切除后6,12,24周,两组动物胸膜组织病理变化及超微结构变化基本相似,均未见明显炎症反应。结论:肺切除后人工材料填塞消除残腔是可行的,膨体聚四氟乙烯是现阶段理想的填塞材料。

颅脑肿瘤术后残腔CT表现

本文对２９例脑瘤全切病例术后系列ＣＴ扫描，结合手术所见，着重观察术后残腔及其演变的ＣＴ表现。认为术后残腔ＣＴ表现是识别术后正常、异常ＣＴ征象的基础。探讨了术后残腔各种ＣＴ表现的形成机理和临床意义。

胸腔上引流管的位置对肺上叶切除术后残腔闭合的影响

目的 为促进肺上叶切除术后残腔的迅速闭合。 方法 随机对 5 2例肺上叶切除术后 ,胸腔上引流管分别置于第 1肋间和第 2肋间者进行连续性胸部 X线透视 ,观察残腔闭合情况。 结果 胸腔上引流管置于第 1肋间的患者残腔闭合明显比置于第 2肋间者迅速 ,残腔的迅速闭合明显减少了胸腔引流总量 ,缩短了带管时间 ,减少胸腔穿刺、调整胸腔引流管及再次置管的次数。 结论 肺上叶切除术后胸腔上引流管置于第 1肋间优于置于第

结核性脓胸术后残腔形成的危险因素多因素Logistics回归分析

目的:探讨结核性脓胸术后残腔形成的危险因素,为结核性脓胸手术治疗提供理论依据.方法:选取2017年1月-2019年10月本院收治的结核性脓胸采取脓胸纤维板剥脱术治疗的患者200例作为研究对象,根据患者术后残腔形成情况将其分为残腔形成37例(观察组)与未形成残腔163例(对照组).比较两组性别、年龄等基线资料,并对结核性脓胸术后残腔形成的危险因素进行多因素Logistics回归分析.结果:通过单因素分析显示,两组年龄、病程、术前肺功能、吸烟史、手术有无完全游离肺、肺部病灶多少及术后能否有效排痰方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).以结核性脓胸术后残腔形成为因变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄≥65岁[OR=1.589,95%CI(1.315,2.276)]、病程≥3年[OR=1.736,95%CI(1.211,2.349)]、术前肺功能较差[OR=1.346,95%CI(1.023,1.783)]、手术无完全游离肺[OR=1.565,95%CI(1.114,2.001)]、肺部病灶多[OR=1.894,95%CI(1.375,2.462)]以及术后不能有效排痰[OR=2.686,95%CI(1.256,3.833)]均为结核性脓胸术后残腔形成的危险因素(P<0.05).结论:年龄≥65岁、病程≥3年、术前肺功能较差、手术无完全游离肺、肺部病灶多以及术后不能有效排痰均与结核性脓胸术后残腔形成密切相关,因此应采取最有效的手术方式控制这些危险因素,有助于降低结核性脓胸术后残腔形成的发生率.

肝包虫外囊切除在防治残腔并发症中的应用价值

目的 探讨肝包虫囊肿外囊切除在预防和治疗残腔并发症中的应用价值。方法 对83例首次发病肝包虫病患者实施肝包虫囊肿外囊切除术 ,并与 5 1 8例保留外囊术式的术后残腔并发症发生情况进行比较研究 ,评价外囊切除术对残腔并发症的预防价值 ;对 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术 ,评价外囊切除木对残腔并发症的治疗价值。结果 外囊切除术的术后残腔并发症低于保留外囊术式组 (P <0 .0 1 )。 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术后 ,无残腔并发症复发。结论 肝包虫囊肿外囊切除可有效的预防、治疗残腔并发症。

乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的探讨在乳腺良性肿块切除术中应用乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术的疗效。方法方便选取80例于2013年4月—2014年4月期间在该院行局部手术的乳腺良性肿块患者,根据残腔处理的不同分为缝闭腺体残腔组(A组)和压力封闭残腔组(B组),均行乳腺良性肿块切除术,观察两组临床疗效、满意度、乳房外形变化率及术后1、2d时VAS评分情况。结果两组切口愈合率差异无统计学意义,但B组满意度较A组显著要高(P<0.05),分别为97.5%、82.5%,而乳房外形变化率显著低于A组(P<0.05),分别为2.5%、15.0%;同时两组术后1、2 d时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d时B组VAS评分显著低于A组(P<0.05),分别为(2.13±0.35)分、(2.62±0.39)分,差异均有统计学意义。结论在乳腺良性肿块切除术中应用乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术可取得显著疗效,具有推广价值。

高渗糖灌注法治疗软组织感染性残腔82例报告

１９８６年１月～１９９５年１２月，我们受高渗糖外敷伤口可促进愈合的启发，采用高渗糖灌注封堵或缝合法治疗软组织感染后期的残腔８２例，疗效颇佳，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组８２例，男４９例，女３３例。年龄７个月～８０岁，平均４２．６岁。感染...

乳腺部分切除术残腔处理的改进

①目的 寻求一种新的乳腺部分切除方法以防止大量组织切除后乳房变形。②方法 1995年 1月～ 1998年 6月行乳腺部分切除术病人 4 0例 ,乳腺组织切除后残腔不缝合 ,创面烧灼并严格电凝止血 ,不留置引流管 ,不加压包扎。③结果 除 2例病人切口裂开外 ,其他病人均愈合良好。术后 6～ 12个月随访病人的乳房外形无明显改变 ,其中 6例病人超声检查提示残腔闭合。④结论 乳腺部分切除后不缝闭残腔是保持乳房外形的安全方法。

带针胸管穿刺置管治疗肝包虫术后残腔感染的临床体会

包虫病为人畜共患病，70％包虫好发于肝脏，其余为肺、骨、脑、皮肤等脏器组织。囊性包虫多见，在治疗囊性肝包虫手术方式上，内囊摘除及外膜下全囊切除为常见两种手术方式。内囊摘除在复发包虫、位置较深、靠近肝门等重要结构时仍经常采用。内囊摘除常见并发症为残腔感染，