残角子宫妊娠至34+周合并胎盘植入1例分析

目的探讨残角子宫妊娠的妊娠机制、临床诊断及处理,分析误诊原因。方法总结甘肃省妇幼保健院产科2021年7月收治的1例残角子宫妊娠至34+周并发胎盘植入病人的病史资料及诊疗方案,做文献复习。结果孕妇主诉停经34^(+)周,产检发现前置胎盘5 d。入院主要诊断“残角子宫妊娠,胎盘植入,孕34^(+)周,孕2产1”。入院后完善相关检查,行手术治疗,术中明确残角子宫妊娠合并胎盘植入,娩出胎儿后,切除残角子宫。分析误诊原因:未定期检查,中孕期未能分辨宫腔与宫颈的关系,病人有经阴道分娩史,故误诊为正常宫腔妊娠。中孕期检查如发现妊娠子宫位置较高,应充分扫查盆腔有无单角子宫存在,妊娠子宫与宫颈有无相连,有助于残角子宫妊娠漏诊的发现,MRI辅助检查在中晚孕期能提高残角子宫妊娠诊断的准确率。结论孕期需要加强监测及管理,仔细询问病史,详细专科查体,提高早期诊断率,降低母婴不良事件的发生。

超声诊断单角子宫合并残角子宫伴左输卵管妊娠1例

患者女,30岁,停经57天、反复阴道出血伴腹痛1周;既往孕1产0,月经规律,半年前因“左输卵管妊娠”接受药物流产。查体:左附件区触及约3cm×2cm包块,伴轻压痛。实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素β亚单位测定942.3mIU/ml。经腹联合阴道超声:子宫偏小,未见右侧宫角(图1A);右侧宫腔内见3.5cm×1.7cm低回声团,边界清晰,其内无明显内膜回声(图1B);宫内未见妊娠囊回声;左附件区见4.5cm×3.9cm混合回声包块,边界不清,形态尚规则,CDFI于其内见线状血流信号,周边见环状血流信号(图1C)。

罕见Ⅱ型残角子宫妊娠一例

1病例介绍患者,39岁,因“停经44 d,B超提示残角子宫妊娠(rudimentary horn pregnancy,RHP)4 d”于2022年9月20日收治入青岛大学附属医院。患者平素身体健康,2021年5月因“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿”行腹腔镜下左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,术中诊断残角子宫(右侧),未予治疗。2022年1月因“足月妊娠”行子宫下段剖宫产术。G_(2)P_(1)L_(1)A_(1)(人工流产1次,剖宫产1次)。平素月经规律,周期26 d,经期7 d,末次月经为2022年8月7日。患者4 d前自测尿妊娠试验阳性,无腹痛腹胀等不适,于青岛大学附属医院就诊。B超检查示:子宫右侧见2.6 cm×2.1 cm低回声团,其内见1.1 cm×1.0 cm的囊性回声,内见卵黄囊样组织,内膜厚约1.8 cm,呈管状,偏向左侧宫角,内回声欠均匀,子宫右侧低回声团合并其内囊性回声,考虑RHP可能;子宫内膜不均质增厚(见图1)。建议急症住院,患者未遵医嘱。1 d前感下腹持续性坠痛,无其他不适,急诊入院。

残角子宫妊娠破裂1例

残角子宫亦称子宫残角，临床并不少见，但妊娠却罕见。残角子宫妊娠率为0．001％～0．008％，约占总妊娠的1／10万，术前诊断率低于5％，误诊率甚高。残角子宫的肌层较薄，不能承受胎儿的生长发育。子宫内膜也发育较差，不能形成对绒毛侵蚀有良好天然屏障作用的蜕膜组织，因此残角子宫多在妊娠14～20周破裂，破裂后患者病情迅速恶化，

残角子宫的诊治进展

残角子宫(rudimentary horn of the uterus)是临床上一种较少见的女性生殖系统发育畸形,常合并单角子宫畸形,约占整个苗勒氏管(Mullerian ducts)畸形的5%[1]。残角子宫一般发育差,且大多数无典型临床表现,临床上往往被忽略,主要为合并急症或其他疾病时偶然发现[2]。合并妊娠者,若未及时诊断,极易子宫破裂引起大出血。

残角子宫妊娠并发产前子痫一例

残角子宫的妊娠率为总妊娠的1/10万,其结局大多为子宫破裂,胎儿死亡。约10％可维持至足月。本例残角子宫妊娠32周,并发产前子痫而终止妊娠,现报道如下。 患者26岁,妊2产0。主因宫内妊娠32周,抽搐3次,阴道出血伴腹痛3天,于1992年8月19日下午4时急诊入院。既往月经规律,无痛经,如年自然流产1次。末次月经:1992年1月10日。从未行产前检查。20天前双下肢水肿,5天前感头痛、头晕、眼花。3天前阴道少量出血伴腹痛,并感胎动减少。入院前1天阴道出血增多,腹痛加重,

残角子宫妊娠6例临床分析

目的探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及处理。方法回顾性分析洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科自1998年6月-2010年12月收治的6例残角子宫妊娠临床资料。结果6例均行剖腹残角子宫切除及同侧输卵管切除。其中5例孕中期残角子宫自发破裂，大量腹腔内出血行急诊剖腹探查，术中确诊；只有1例为破裂前诊断。结论残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠，有高度子宫破裂的危险，如不能及早发现、及早处理，会对母体造成极严重的后果。因此对可疑病例要高度警惕，超声检查对准确诊断、及时治疗、避免严重并发症非常重要。残角子宫和同侧输卵管切除是主要的处理方法。

残角子宫葡萄胎恶变一例

患者张某某,2015年5月22日因"停经45 d,下腹胀2 d"入院,入院诊断:异位妊娠,行腹腔镜探查,拟残角子宫妊娠行腹腔镜下右侧残角子宫+右输卵管切除术,术后病理:残角子宫部分性葡萄胎。术后未行预防性化疗,随诊1个月患者血HCG不降反升,体格检查及影像学检查未发现实体病灶,诊断:残角子宫葡萄胎恶变(滋养细胞肿瘤),未能行临床分期,预后评分1分,予甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单药化疗,0.4 mg/(kg·d),肌注,连续5 d,间隔2周,4个疗程后血HCG降至正常,巩固化疗2个疗程。现随访至2017年2月,患者无异常。

宫腹腔镜联合诊治残角子宫妊娠临床体会

残角子宫是女性内生殖器的一种畸形,其妊娠发生率0.001%～0.0082%,可导致残角子宫破裂、大出血而危及生命。2006年10月～2011年10月收治残角子宫妊娠患者3例,均行宫腹腔镜联合手术。现报告如下。

残角子宫35例临床分析

目的提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识。方法对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)35例患者中IIa型3例(8.6%),IIb型22例(62.9%),IIc型8例(22.9%),无IId型,分型不详2例(5.7%);临床表现为痛经者24例(68.5%),不孕者6例(17.1%),12例合并子宫内膜异位症(34.3%),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3%)。(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5%(5/13)(P>0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例。(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠)。(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例。结论残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果。

超声检查对残角子宫、子宫腺肌症的诊断价值(附2例报告)

通过对2例残角子宫、子宫腺肌症的诊疗过程的分析,探讨超声检查对残角子宫、子宫腺肌症的诊断意义.

4例残角子宫妊娠临床报道

目的通过复旦大学附属妇产科医院收治的4例残角子宫妊娠病例的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状。方法对1995～2005年我院收治的4例残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法。结果3例患者因人流术后未见绒毛转入我院。入院时均无明显临床症状。3例患者行B超检查,其中2例提示为残角子宫妊娠。3例患者行手术治疗。结论残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式。

残角子宫妊娠破裂1例

1病例报告 患者,24岁,因停经3月余,间断性下腹痛2周,加重10小时于2013年12月1日20时急诊入院。患者平素月经规律,周期4-5/28-30天,G1P0,末次月经：2013年8月17日。