心电图fQRS波及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对STEMI患者PCI术后ST段回落的预测价值

目的探究心电图碎裂QRS(fQRS)波及血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)、25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月—2022年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的200例行PCI术的STEMI患者为研究对象。PCI术后120 min根据ST段回落情况分为回落良好组(n=137)和回落不良组(n=63)。比较2组患者术前fQRS波发生率及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平,通过Kappa一致性检验分析fQRS波发生率与术后ST段回落不良一致性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),探究血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对ST段回落不良的预测价值;随访6个月,比较2组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果回落不良组患者术前fQRS波发生率49.21%,高于回落良好组的10.22%,差异有统计学意义(P<0.05);回落不良组患者血清Serpina3水平高于回落良好组,而25-(OH)D_(3)水平低于回落良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前fQRS波发生率与PCI术后ST段回落不良一致性Kappa值为0.422;术前血清Serpina3、25-(OH)D_(3)及二者联合预测PCI术后ST段回落不良的ROC曲线下面积分别为0.689、0.867和0.887;术后6个月,回落不良组MACE总发生率22.22%,高于回落良好组的8.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI患者术前心电图fQRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平对术后ST段回落不良预测价值较高,三者可作为STEMI患者术后ST段回落不良的早期评估指标。

尼可地尔联合替格瑞洛或氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子水平的影响及ST段回落相关因素分析

目的探索尼可地尔联合替格瑞洛或氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者炎性因子水平的影响及ST段回落相关因素。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月在上海仁和医院接受PCT治疗的182例STEMI患者作为研究组,在常规治疗基础上进行尼可地尔联合替格瑞洛或氯吡格雷治疗,另在同一时间内选取上海市第二康复医院接受PCT治疗的180例STEMI患者作为对照组,进行常规治疗。比较2组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室舒张末内径(LVDd)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6。根据研究组患者ST段回落情况分为ST段回落良好组(回落率>50%,129例),ST段回落不良组(回落率≤50%,53例),经二元Logistic回归分析影响患者ST段回落的独立因素。结果研究组LVEF、LVDs、LVDd、cTnI、CK-MB、TNF-α、hs-CRP、IL-6改善情况优于对照组(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,有糖尿病史、术前TIMI血流0~1级、梗死血管为前降支是影响STEMI患者PCI术后ST段回落的危险因素(P<0.05)。结论尼可地尔联合氯吡格雷或替格瑞洛对行PCI的STEMI患者效果显著,不仅改善其炎症因子水平和心功能,还使术后ST段回落率较高,改善患者的预后。

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险影响因素分析

本文通过对在我院接受救治的116例老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行研究,分析患者在进行冠状动脉介入(PCI)手术后,心电图检查过程中出现ST段回落(STR)不良的危险影响因素。方法 选择时间为2022年1月,截至2023年12月玉林市红十字会医院冠状动脉介入(PCI)术治疗的患者共116例,在进行手术后的3个小时内,结合ECG的检查结果,将进行研究的116例患者划分为STR不良组(即:STR达到70%及以上)和STR良好组(即:STR低于70%),然后结合多方面因素对老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险影响因素进一步分析。结果 糖尿病和吸烟是与STR不良正相关的重要因素,其中糖尿病患者在STR不良组的占比为60.34%,显著高于STR完全组的34.48%(P<0.05)。吸烟者在STR不良组中的比例为94.83%,也显著高于STR完全组的82.76%(P<0.05)。另一方面,早期肝素使用与STR不良负相关,其在STR完全组的使用率为94.83%,高于STR不良组的68.97%(P<0.05),表明早期肝素的使用可能有助于降低STR不良的风险。此外,罪犯血管TIMI血流分级和前壁伴或不伴高侧壁MI也与STR不良正相关,其中罪犯血管TIMI血流分级的β值为0.441(P<0.05),心功能分级的β值为-0.741(P<0.01)。结论 吸烟和糖尿病是心肌灌注恢复不良的显著预测因素,且早期肝素使用与心肌灌注恢复不良呈负相关,表明在心肌梗死治疗中早期使用肝素可能有助于改善心肌灌注恢复,降低不良事件的风险同时,心功能Killip分级和前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死与心肌灌注恢复不良有显著关联,可通过上述因素评估预测和改善心肌灌注恢复。

外周血microRNA‐21和NF‐κB对经皮冠状动脉介入治疗术后患者ST段回落不良的预测价值

目的研究外周血microRNA‑21(miR‑21)和核因子κB(NF‑κB)对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后ST段回落不良的预测价值。方法以2018年1月至2021年1月于如皋市人民医院进行PCI治疗的150例STEMI患者作为研究对象,其中PCI术后ST段回落不良组患者44例,ST段回落良好组患者106例,比较术前2组患者的miR‑21和NF‑κB水平以及术中资料之间的差异,分析外周血miR‑21和NF‑κB对PCI术后ST段回落不良的预测价值。结果2组患者的PCI术中病变血管情况、梗死相关动脉、治疗中的替罗非班使用情况、血栓抽吸、植入支架、靶病变血管直径、靶病变血管长度及球囊扩张压力差异无统计学意义(P>0.05);ST段回落不良组术前的miR‑21和NF‑κB水平高于ST段回落良好组(P<0.01)。通过ROC曲线分析发现miR‑21和NF‑κB联合检测预测ST段回落不良的曲线下面积高于单独检测,ST段回落不良患者术前的miR‑21和NF‑κB临界值分别为2.30及1.31 ng/L。结论通过对患者的NF‑κB与miR‑21进行分析,可以对PCI术后ST段回落不良情况进行预测。

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行冠状动脉介入(PCI)术后进行心电图(ECG)检查ST段回落(STR)不良的危险因素。方法回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组(STR<50%)、STR良好组(STR≥50%)。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%(61/278)。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支(LAD)、入院时血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、入院时25-羟维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]水平、术前有心电图碎裂性QRS(fQRS)波与STR良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-proBNP水平(>2861.18pg/mL)、入院时血清cTnI水平(>1.97ng/mL)、25-(OH)-D_(3)水平(≤18.81 nmol/L)、术前有fQRS波为老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结论老年STEMI患者PCI术后STR不良的发生与梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-proBNP、cTnI、25-(OH)-D_(3)水平及术前有fQRS波等因素有关,临床应据此制定针对性预防措施,以减少PCI术后STR不良的发生,从而改善STEMI患者治疗结局。

替罗非班对心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落及临床预后的作用

目的:前瞻性评价心肌梗死急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中联合应用血小板Ⅱh／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术后ST段回落及临床预后的影响。方法:141例接受急诊PCI治疗的初发急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分成替罗非班组(71例)和对照组(70例)。比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术后1小时ST段抬高总和(∑ST)回落、术后90天左心室射血分数及主要心脏不良事件[再梗死、心力衰竭、再次血运重建(PCI／冠状动脉旁路移植术)、死亡]、胸痛复发的发生率。结果:两组基础临床情况、急诊PCI术前∑ST及梗死相关血管开通率均无显著性差异。替罗非班组与对照组相比, 2ST回落明显增加[(6．39±3．43)mm比(4．49±2．43)mm,P<0．01],术后90天主要心脏不良事件(死亡、再梗死、心力衰竭、再次血运重建)发生率(9．9％比25．7％,P<0．05)和胸痛复发率(7％比20％,P<0．05)均显著降低,左心室射血分数(0．59±0．06比0．52±0．06,P<0．01)显著增高。其中替罗非班组心力衰竭发生率(8．50%比22．9％,P<0．05)显著降低,但再梗死、再次血运重建及死亡发生率无显著性差异(P>0．05)。∑ST回落和替罗非班治疗(r=0．361,P< 0．01)及术后90天左心室射血分数(r=0．613,P<0．01)显著相关。多因素分析显示,替罗非班治疗是∑ST回落的唯一独立决定因素(P<0．01)。替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但无统计学意义(P>0．05)。结论:心肌梗死急诊直接PCI联合应用替罗非班安全有效,并显著加速ST段回落,显著改善术后90天临床预后和左心室功能。

急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落幅度对近期预后的影响

目的 评价急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ST段回落幅度（STR）对近期预后的影响。方法 选择2012年1月至2015年6月在首都医科大学大兴医院住院的急性心肌梗死患者245例为研究对象,回顾性分析患者急诊PCI术后心电图单导联ST段回落幅度,将患者分为STR组和STR不良组,收集患者临床资料,比较两组患者住院期间心功能和主要不良心脏事件的差异。结果 STR组患者148例,STR不良组患者97例,STR不良发生率为39.6%。PCI术后TIMI血流达到3级而STR小于50%患者占32.5%。STR不良组患者住院期间B型利钠肽峰值为（415.9±168.3）pg/ml,左室舒张末期内径（54.7±15.3）mm,左室射血分数（49.2±5.9）%,与STR组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。97例STR不良组患者中发生主要不良心脏事件（MACE）的患者共24例,其中恶性心律失常8例、心力衰竭11例和心源性死亡4例,其比例均高于STR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者急诊PCI术后仍有相当比例的患者发生ST段回落不良,这些患者具有较高的住院期间MACE发生率。

急性心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落与术前血清NT-proBNP水平的相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）术后ST 段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180 minST段回落情况，分为ST段回落组（A组，n＝108）和ST段未回落组（B组，n＝12）。分析PCI术前和术后180 min血清 NT‐proBNP水平，以及术后1年主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果 A组患者NT‐proBNP水平[（854．3±70．2）pg／mL]低于术前[（1064．3±173．2）pg／mL]，差异有统计学意义（P＝0．031）。A组患者术后 MACE发生率（14．8％）明显低于B组患者（50．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关（r＝－0．667，P＝0．005）。△NT‐proBNP与MACE呈负相关（r＝－0．551，P＝0．023），与STR呈正相关（r＝0．629，P＝0．009）。在 MACE的预测方面，△NT‐proBNP的 AUC 为0．838，95％ CI：0．714～0．893，cut‐off为65．4，敏感度88．4％，特异度83．7％；STR的AUC为0．903，95％ CI：0．834～0．953，cut‐off值为33．5，敏感度83．4％，特异度80．3％。结论 AMI患者急诊PCI术后180 minSTR与NT‐proBNP水平存在一定的相关性，两者均有助于预测M ACE。

校正TIMI帧数与ST段回落评价老年急性心肌梗死患者支架成形术后心肌组织灌注

目的 观察老年急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,校正的 TIMI帧数 (CTFC)与心电图 ST段回落联合评价心肌组织水平灌注的可行性。方法 选取接受 PCI治疗后血流达 TIMI3级的老年 AMI患者 42例 ,测定 CTFC,并在术前及术后 1月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察 CTFC与 WMSI之间的相关性 ,同时检查术前及术后 1 h心电图 ST段回落情况。结果 按照 CTFC将 TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,快 CTFC组 ST段回落程度明显优于慢 CTFC组 ;一个月后快 CTFC组的 WMSI改善程度明显优于慢 CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快 CTFC组患者从发病到接受 PCI治疗的时间明显短于慢 CTFC组。结论 CTFC作为一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法评价心肌微循环灌注情况 ,较低的 CTFC及心电图 ST段回落完全预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落不良的相关因素分析

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的ST段回落不良的相关因素。方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月至2010年8月行急诊PCI,且术后TIMI血流3级的STEMI患者127例,以ST段回落是否≥50%,分为ST段完全回落组和ST段回落不良组,分析其临床特点,并探讨ST段回落不良的临床影响因素。结果 两组基线资料比较,ST段回落不良组入院心率大于ST段完全回落组（80.3±11.9比73.3±17.5,P=0.023）;其他基线资料两组间差异无统计学意义（均为P〉0.05）。多因素分析显示,症状发作到冠状动脉开通时间（OR：0.998,95%CI：0.996-0.999,P=0.014）、左冠状动脉闭塞（OR：0.341,95%CI：0.122-0.951,P=0.040）是STEMI患者心电图ST段回落不良的独立危险因素。结论 再灌注治疗时机和病变解剖部位与STEMI患者ST段回落不良有关。

冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察冠脉内负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TI-MI血流情况,术后30天射血分数(EF),30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:试验组术后2h、4h、8h心电图ST段回落指数均高于对照组(P<0.05),两组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异。试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P<0.05),试验组30天心脏射血分数高于对照组(P<0.05),试验组30天内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低66.00%(P<0.05)。两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险。

替罗非班对介入治疗后ST段回落不良的急性心肌梗死患者的影响

目的探讨替罗非班对介入治疗后ST段回落不良的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2015年3月至2017年3月潮州市中心医院经皮冠状动脉介入(percutaneous coronay intervention,PCI)治疗后ST段回落不良急性心肌梗死患者80例,采用随机数字表法分为常规剂量组(n=40)与低剂量组(n=40)。两组均采取PCI治疗,术后1 h静脉注射替罗非班,随后常规剂量组连续静脉注射常规剂量替罗非班,低剂量组静脉注射低剂量替罗非班。比较两组PCI治疗前及后30 d、6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、治疗前及治疗后脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)血清浓度、PCI治疗后30 d及治疗后6个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(靶血管重建、再次心肌梗死、病死、心源性休克、心力衰竭)发生率及出血事件发生率。结果(1)PCI治疗后30 d、6个月两组LVEF较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);但PCI治疗后不同时间段的LVEF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后两组BNP及CRP血清浓度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)PCI治疗后30 d低剂量组MACE发生率(12.50%)与常规剂量组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)PCI治疗后6个月低剂量组MACE发生率(20.00%)与常规剂量组(17.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)低剂量组出血事件发生率(10.00%)低于常规剂量组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取低剂量与常规剂量替罗非班治疗ST段回落不良急性心肌梗死均可有效改善患者LVEF,降低BNP及CRP血清浓度,减少PCI治疗后MACE发生率,且低剂量替罗非班还可有效降低出血事件发生风险,利于保证治疗安全性。

直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2与心电图ST段回落的相关性

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者的血清血管生成素-1(Ang-1)和血管生成素-2(Ang-2)与心肌再灌注的相关性。方法连续入选103例诊断为STEMI并接受直接PCI的患者,根据术后2 h心电图ST段回落(STR)分为STR≥50%组(69例)和STR<50%组(34例)。比较两组PCI术前和术后即刻、2 h、6 h、24 h的血清Ang-1、Ang-2及Ang-2和Ang-1的比值(Ang-2/Ang-1)。用多因素Logistic回归分析心电图STR不佳的危险因素。结果 STR≥50%组术前至术后6 h Ang-1显著高于STR<50%组(P<0.05),而Ang-2/Ang-1显著低于STR<50%组(P<0.01);术后24 h Ang-1和Ang-2/Ang-1及各时间点Ang-2两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前Ang-2/Ang-1升高、发病至置入球囊时间延长、梗死相关动脉为左前降支(LAD)和术后TIMI血流<Ⅲ级是STEMI患者心电图STR不佳的独立危险因素。结论直接PCI术前Ang-2/Ang-1升高可作为STEMI患者PCI后心肌再灌注不佳的预测指标之一。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素

目的探讨急性心肌梗死急诊直接经皮冠状动脉介入（PCI）术后ST段回落（STR）不良的相关因素。方法对556例ST段抬高型急性心肌梗死患者行急诊直接PCI术，术前及术后1h各记录心电图1次，分析STR情况。STR≥50％患者为STR组（387例），STR〈50％患者为STR不良组（169例），分析2组患者的临床资料，并加以比较。结果STR组与STR不良组患者性别、年龄和糖尿病、高血压患者比例及血TC、LDL、TG水平差异无统计学意义（均P〉0．05）。STR不良组入院时血白细胞计数、胸痛至再灌注时间及前壁心肌梗死、入院心功能killip分级〉2级患者比例高于STR组[分别为（12．1±3．1）×10^9／L比（10．1±2．3）×10^9／L，（8±5）h比（5±3）h，51．5％（87／169）比32．1％（124／387），43．8％（74／169）比24．5％（95／387）]，心肌梗死前心绞痛患者比例低于STR组[49．7％（84／169）比69．0％（267／387）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论入院时血白细胞计数及心肌梗死前心绞痛、急性前壁心肌梗死、胸痛至再灌注时间、入院心功能killip分级〉2级是ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后STR不良的相关因素。

急性ST段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗再灌注时间对ST段回落的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon,SOTB)对再灌注后心电图ST段的回落、住院期间左心室射血分数、6个月内总的主要心血管事件(包括心绞痛、再发心肌梗死、因心血管事件再入院、心力衰竭和死亡等)发生率的影响。方法回顾性分析2005年1月至2006年7月于北京大学深圳医院行直接PCI治疗的ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者225例的基线资料、心电图资料以及随访资料,比较不同时间SOTB(>3 h及≤3 h)术前、术后1 h ST段抬高总和恢复百分比(sumSTR)%、住院期间超声心动图所测的左心室射血分数、随访6个月的主要心血管事件发生率。结果SOTB≤3 h组PCI治疗后1 h ST段完全回落≥70%的患者比例明显高于SOTB>3 h组,差异有统计学意义(57.4%vs.43.2%,P=0.005);住院期间左心室射血分数高于SOTB>3 h组,差异有统计学意义(57.69%±7.64%vs.53.80%±9.03%,P=0.014);6个月主要心血管事件发生率低与SOTB>3 h组,差异有统计学意义(14.9%vs.35.4%,P=0.001)。结论 STEMI患者PCI治疗中SOTB短,ST段回落就迅速而完全,住院期间的左心室射血分数高,6个月主要心血管事件发生率低。

急性心肌梗死再灌注治疗后ST段回落的研究进展

ST段回落的分析是急性心肌梗死再灌注疗效的评价方法之一,具有重要的临床意义。现就其分析方法学、影响因素、与心肌再灌注的关系及临床预后的价值予以评价。

急性心肌梗死患者冠脉急诊介入术后ST段回落的研究

目的通过12导联动态心电图观察急性心肌梗死(AMl)患者急诊冠脉介入术(PCI)后24h内心电图ST段的回落,探讨ST段不同程度的回落对预后的影响。方法62例ST段抬高急性心梗(STEMl)患者,发病12h内进行急诊冠脉介入术治疗,术后梗死相关血管血流达TIMl3级,分析其12导联动态心电图中ST段的回落程度,结果分成ST段回落组(ST段回落>50%)及ST段无回落组(ST段回落<50%)。平均随访半年,比较二组的临床事件及预后。结果本组ST段回落主要发生于术后120min内,其中发病至冠脉介入术的时间、再灌注时间以及发病至CK-MB达峰值时间在ST段回落组均短,与ST段无回落组相比有显著性差异。进一步分析显示,该组患者住院期间的总心脏事件发生率低于ST段无回落组,半年死亡率低于ST段无回落组。结论急性心梗发病至心肌再灌注的间期对ST段的充分回落十分重要,ST段早期及充分回落患者近远期预后良好。

加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者98名,分为实验组(加倍负荷剂量替罗非班+PCI)48例和对照组(常规负荷剂量替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TIMI血流情况,30 d主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:实验组术后2、8 h心电图ST段回落指数高于对照组(P<0.05)。PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义。实验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30 min达到TIMI 3级血流比例显著高于对照组(P<0.05),实验组30 d内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低70%(P<0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件发生率。

急诊冠脉介入术后动态心电图ST段回落的临床价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入术(PCI)后24h内心电图ST段不同程度回落对预后的影响。方法首发ST段抬高型ANI患者46例,直接经皮冠状动脉介入治疗。根据发病至再灌注治疗间隔时间分为≤6 h组和>6 h组,分析其12导联动态心电图中治疗前后ST段的回落程度。结果治疗后2、4、8 h患者ST段回落指数均>50%,≤6 h组(分别为72.00%±0.20%,84.00%±0.11%,88.00%±0.11%)均高于>6 h组(55.00%±0.21%,65.00%±0.11%,69.00%±0.16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用动态心电图观测ST段回落指数能有效评价AMI患者急诊冠脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法 。

心肌组织再灌注与心电图ST段回落的研究进展

急性心肌梗死治疗的关键是尽早开通梗死相关动脉以恢复心肌的血液灌流．然而早在1974年Kloner等就在动物实验中观察到在解除心外膜血管阻塞之后心肌却很少或无血流再灌注的现象，并命名为无复流现象no—reflow phenomenon．NR）。1985年Sehofer等用双核素扫描技术最先证明了NR也出现在人类冠状动脉血栓溶解之后。1986年Bates等报道了冠状动脉造影时NR与梗死动脉中异常的前向造影剂充盈缓慢相关联。此后，大量的研究论证了NR与各种心脏事件如充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡的相关性。