慢性多叶段支气管狭窄阻塞病因机制探讨

慢性多叶段支气管狭窄阻塞(Chronic multilobar segmental bronchial stenosis or obstruction)是一种在胸部CT上具有多个叶段支气管狭窄,并气管镜下表现为支气管黏膜增生、肿胀、管腔扭曲狭窄,伴或不伴炭末沉积的肺疾病,不同于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),该病好发于长期接触生物烟雾的老年女性,具有明显的地域及环境暴露特征,结核感染(Tuberculosis, TB)与该病关系密切。本文探讨慢性多发叶段支气管狭窄阻塞病因机制,为临床研究提供一定参考。

右肺上叶尖段及其亚段支气管CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病病情的评估价值

目的探讨右肺上叶尖段及其亚段CT定量参数在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)病情评估中的价值。方法选取临床资料完整、经历急性加重期及缓解期的慢阻肺患者31例。同一患者分别于急性加重期及缓解期行多排螺旋CT检查,检测右肺上叶尖段及其亚段支气管的气道壁厚度(WT)、气道外径比(TDR)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占总横截面积的百分比(WA%),分析CT定量参数与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC的关系。结果慢阻肺患者急性加重期右肺上叶尖段TDR大于缓解期(P<0.05),右肺上叶尖段亚段支气管WT、TDR、WA、WA%均较缓解期增加(P<0.05或<0.01)。慢阻肺患者急性加重期及缓解期右肺上叶尖段支气管WA%、WA、TDR、WT与FEV_1%、FEV_1/FVC之间均无相关性(P均>0.05);右肺上叶尖段亚段支气管WA%均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.425、-0.400,P均<0.05),TDR均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.517、-0.473,P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者CT定量显示右肺上叶尖段亚段支气管管腔狭窄程度与管壁增厚程度均较段支气管明显;CT定量参数变化有助于发现可能发生急性加重的慢阻肺。

舌叶支气管及上、下舌段支气管的CT应用解剖

目的:为给舌叶支气管及上、下舌段支气管的CT显示提供解剖学基础.材料和方法:观察了30例成人尸体左肺支气管树,其中13例进行了CT对照.主要结果:上、下舌段支气管的起始部居左肺纵轴中点下方、分别在上叶支气管、前段支气管和上段支气管下缘的下方16.3±4.2 mm、18.9±3.5mm和10.7±3.4mm;舌叶支气管及上、下舌段支气管内径分别3.3±0.4mm、2.9±0.5mm和3.0±0.4mmz,其与肺纵轴的夹角分别为26.0°±1.8°、49.6±11.7°和24.4°±3.0°.结论:结果可为支气管病变CF的诊断提供解剖学依据.

肺段支气管铸型标本分色喷镀法

肺段支气管是支气管肺段内较粗的支气管，是划分支气管肺段的主要结构基础。以往肺段支气管分色铸型标本制作方法是从肺门处切断左右主支气管，在每个肺段支气管内分别插管后，在相邻的肺段支气管内用色差较大的填充剂注射，待填充剂凝固后，将切下的左右主支气管与原切断部位缝合后，再灌注左右主支气管及气管^[1]。

纤维支气管镜检段支气管开口变异的观察分析

目的分析总结段支气管开口变异的规律,以指导临床实践。方法通过对580例纤维支镜受检者资料的回顾性分析,统计分析各种段开口变异的发生率。结果观察580例发现段支气管变异者90例。发生在右上叶者最为多见共42例,占7.24%,表现为从通常的3段变为2段。其次为左上叶之固有上叶共31例,占5.34%,表现为固有上叶从通常的2段变为3段。另外还有右中叶呈三段者10例,占1.72%。左舌叶单独开口于左主支气管者7,例占1.21%。结论通常情况下有15.52%的人发生段支气管开口变异,以右上叶最为多见,其次为左上叶,再其次为右中叶。认识段支气管开口正常变异在指导纤支镜检查时正确区分有无支气管阻塞及正确有认识肺的解剖结构有重要的指导意义。

舌段支气管是肺癌的高发部位

该文报告经纤维支气管镜检查和活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤维支气管镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤维支气管镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比．癌的发生率高一倍多，疾细胞类型的构成也有差别。但在纤维支气管镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者；半数以上活检病理证实为支气管癌。由此可见，纤维支气管镜检查对舌段肺癌的诊断无疑是很有价值的。

兔肺的肺叶支气管、肺段支气管及支气管肺段

兔肺的肺叶支气管、肺段支气管及支气管肺段陈嘉绩（扬州大学农学院，江苏２２５００１）兔为科学研究、教学常用的动物，杨安峰（１９７９）、南开大学实验动物解剖编写组（１９７９）、德人Ｋｏｃｈ（１９８１）等对兔的解剖结构作了系统叙述，但对兔肺的支气管分支来作...

国人气管——支气管——肺段支气管分支角度的测量

本文对已固定的成人尸体50例(男25、女25)和2岁左右的幼儿尸体20例的气管——支气管——肺段支气管的分支角度进行了测量。结果表明:成人男女性间、成人与幼儿间的气管与支气管、支气管与叶支气管间的角度均无显著性差异。本文为人类学和临床提供了大量可靠的数据。

HRCT扫描对早期肺段支气管肺癌确诊率的影响

目的:观察高分辨率CT(HRCT)扫描对早期肺段支气管肺癌确诊率的影响。方法:选取我院54例早期肺段支气管肺癌患者,实施常规胸部扫描、HRCT扫描。对比不同扫描方式的影像学表现、确诊率。结果:常规胸部CT表现为病变段肺纹理增粗增多,边缘模糊、毛糙,时而呈不均匀楔形高密度影,部分见支气管狭窄,管壁增厚;HRCT扫描表现为支气管管壁不均匀性增厚,不规则性管腔狭窄、扭曲,部分见支气管管壁增厚,形成手指状或分支状软组织影;HRCT扫描诊断早期肺段支气管肺癌的确诊率94.44%较常规胸部CT扫描的81.48%高(P<0.05);病灶呈椭圆形、类圆形、小结节形、不规则斑片状影,病灶内见“细支气管充气征”“空泡征”占20.37%,“小结节堆积征”占51.85%,病灶分叶占77.78%,棘状突起占11.11%,毛刺征占75.93%,血管纠集占12.96%,胸膜凹陷征占55.56%;腺癌30例,增强后CT值27~56HU,平均(41.36±5.81)HU,细支气管肺泡癌11例,增强后CT值18~53HU,平均(35.26±8.12)HU,鳞癌12例,增强后CT值32~36HU,平均(33.85±0.63)HU。结论:HRCT扫描诊断早期肺段支气管肺癌,可明确支气管、肺部表现,有利于肺段支气管肺癌诊断,提高确诊率。

气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成型74例报告

作者报告74例气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成形及其联合成形肺叶切除术。其中恶性肿瘤患者73例,外伤1例。随访3～120个月,4例失访。69例恶性肿瘤病人中存活1年、3年、5年以上者,分别为68例、41例、28例,存活率各占98.6％、59.4％、40.6％。对各种术式、手术适应症及有关问题做一讨论。

纤支镜直视下诊断右中肺叶内侧段支气管腔内畸胎瘤1例

1 资料与方法患者,男性,42岁,农民,反复咯血近20天.20天前无明显诱因突然咳嗽并咯出鲜血约1000ml,其后反复咯血5次,共约2000ml.1984年曾因类似病史,在外院行右肺手术(具体不详),体查发现右胸后外侧第7肋间存1长约20cm斜形手术疤痕.右下肺叩诊浊音,呼吸音低,胸片提示右肺中叶综合征,胸部CT见右中下肺5×4平方厘米软组织块影,密度不均,内可见钙化影,提示右中下肺占位性病变,为取得病理行纤支镜检.镜下见右中叶内侧段支气管腔内2～3根黑色毛发,为非卷曲之直发,用活检钳钳挟后,仍陆续带出十余根,大部分长约7～8cm,毛发为种植生长于远端管腔,似觉挟之不尽,并有类似脂质样豆腐渣样物带出.在此取活检时质地较脆,出血较多,镜下拟诊断:右中叶内侧段支毛发种植考虑肺内畸胎瘤.纤支镜下病理报告:有炎症肉芽组织和少许不典型软骨样组织,考虑畸胎瘤.手术切除右中肺叶,约6×6×6立方厘米大小为黄白色堵塞支气管,肿物与周围组织粘连术中分离出血约4000余ml,内有牙齿。

国人气管、支气管、肺段支气管长度、矢径、横径、直径的测量及典型相关和回归分析

本文测量了50例成人(男25例、女25例)和20例幼儿的气管、支气管和肺段支气管的长度和直径。结果表明,左肺下叶各段支气管的长度大干上叶各段支气管,右肺各段支气管的长度为下叶各段支大于中叶各段支,中叶各段支大于上叶各段支,而直径无一定规律。同时用成人50例的气管、支气管、部分肺段支气管的长度、横径共20个指标,以及身长、胸围、胸廓矢径、胸廓横径、胸廓长5个外部指标,以了解内部指标与外部指标的相关程度,建立了由外部指标推算内部指标的回归方程,其中有13个具有显著意义,可用来推算预测人体气管、支气管树的形态。

多段支气管成形呼吸道重建术在肺癌治疗中的应用

目的:总结段支气管袖式肺叶切除,多段支气管成形呼吸道重建术在肺癌外科手术中应用的经验。方法:对16例中心型肺癌患者自段支气管开口处或以下行肺叶袖式切除,再将离散的各段支气管组联成形与近端支气管吻合,重建呼吸道,保留部分健康肺组织。同时行肺动脉袖式切除3例,上腔静脉袖式切除2例。术后单纯化疗3例,单纯放疗5例,放、化疗4例。结果:所有手术均顺利完成,无手术死亡。3例术后2～5d出现肺膨胀不全,治疗后均痊愈。术后1、3、5、7年生存率分别为87.5％(14/16)、46.1％(7/13)、44.4％(4/9)、16.7％(1/6)。结论:多段支气管成形呼吸道重建术能达到与全肺切除相似的切除肿瘤的彻底性,同时较大限度地保存肺功能,扩大了手术适应证,提高了病人的生存质量,是一种有效可行的术式。

肺段支气管剥除术治疗支气管扩张23例

肺段支气管剥除术治疗支气管扩张２３例胶州中心医院（２６６３００）于法盛赵敬国霍明昌薛峰１９８８～１９９６年，我院对２３例支气管扩张症患者施行肺段支气管剥除术，疗效满意。１资料与方法１．１临床资料本组男８例、女１５例，年龄１７～５０岁，平均３９岁。病史...

左肺下叶支气管扩张切除附加舌段支气管剔除术预防术后舌段肺感染

我院外科于1992年5月至2000年12月,经支气管造影检查证实为左下肺支气管扩张,舌段支气管树示可疑支气管扩张和某些正常的患者,应用左肺下叶切除术同时附加舌段支气管剔除术的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.