有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术的应用

目的探讨有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术中的应用价值。方法对131例帕金氏病患者，在手术开始前静脉缓注2-4mg咪达唑仑或半剂至一剂的氟芬合剂进行镇痛-镇静。在术中根据患者情况静脉给予芬太尼0．05～0．1mg／次或丙泊酚1-4mg／kg／h持续泵八，在进行电生理检测前15～30min停止追加药物，以保证患者能清醒配合。全程监测心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）等生命指标。结果患者入手术室后SBP、HR较手术前日晨明显升高20％～30％，两组之间存在统计学差异∽〈0．05）；应用MAC技术后与入手术室后相比，发现SBP降低28％，两组之间也存在统计学差异（P〈0．05）；应用MAC技术后与手术前日晨SBP比较无显著差异（P〉0．05）。结论有监测的麻醉管理用于帕金森氏病患者的手术治疗是安全、有效的，值得推广。

毁损手术在神经外科疾病中的应用进展

毁损手术是神经外科的重要治疗手段之一,尤其是在功能神经外科领域。其发展至今已有百余年的历史,随着各种技术的不断革新进步,尤其是近十年来磁共振引导下激光间质热疗(MRgLITT)、磁共振引导高强度聚焦超声(MRgFUS)等新型技术的出现,使得毁损手术的安全性和有效性明显提高。本文针对毁损手术在神经外科中的应用进展进行综述。

结核性毁损肺外科手术后并发心律失常的危险因素分析

目的：探讨导致结核性毁损肺外科手术治疗术后并发心律失常的危险因素。方法选择梧州市第三人民医院及梧州市人民医院2006年1月~2014年8月行结核性毁损肺外科手术治疗患者235例的临床资料作回顾性分析，以术后出现心律失常的30例患者作为有心律失常组，并在未发生心律失常的205例患者中随机抽取30例作各无心律失常组，采用单因素分析及多因素逐步判别法（Baye s法）分析两组患者年龄、性别、术前3 d血压（收缩压和舒张压）平均值、术前有否糖尿病史及术前空腹血糖、最大通气量（MVV）%、一秒用力呼气容积占全部用力呼气肺活量的百分比值（FEV1%）、体重指数、手术方式、麻醉时间、术中出血量、术后氧合指数等指标。结果在235例患者中，术后1周内发生房颤、室上性心动过速、频发早搏的患者共30例，占手术患者的12.76%（30/235），单因素分析显示发生心律失常组的年龄、术前3 d血压（收缩压和舒张压）平均值、MMV%、FEV1%、手术方式、麻醉时间、术中出血量、术后氧合指数与无心律失常组比较，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；逐步判别法分析结果显示年龄、FEV1%、麻醉时间、术后氧合指数是术后并发心律失常的危险因素（Mahalanobis距离为10.21，F=36.7123，P〈0.01）。结论对高龄患者在术前加强肺功能锻炼、缩短麻醉时间和加强围术期呼吸、循环系统的监测和管理，防止术后低氧血症的发生等是预防结核性毁损肺外科手术后并发心律失常的关键措施。

脊髓后根入髓区毁损术治疗幻肢痛患者的护理

目的:脊髓后根入髓区(DREZ)毁损术治疗幻肢痛的护理体会。方法:采用DREZ毁损术治疗幻肢痛患者共15例,术前对本组患者进行心理评估、做好术前准备,术后加强病情观察、并发症的护理以及对术后患者恢复情况进行了评价。结果:本组患者术后疼痛均消失,术后1例患者出现下肢无力,经脱水及神经营养治疗,7天后肌力恢复V级,无其他严重手术并发症和护理并发症出现。结论:本组患者在接受外科手术治疗的同时配合了心理护理、术前术后护理、并发症护理、出院指导等全方位的护理措施,最终取得了很好的疗效。

苍白球毁损对帕金森病相关疼痛的作用分析

目的探究苍白球毁损对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)相关疼痛的作用,为控制PD疼痛提供依据。方法选取我院2008-02—2009-02收治的54例PD患者进行分组治疗,观察组(n=27)接受苍白球腹后内侧部毁术,对照组(n=27)接受常规药物治疗,比较2组患者治疗前后各时期PD综合评分量表(UPDRS)评分变化及疼痛变化。结果观察组治疗后6周疼痛消除13例,改善12例,治疗后1a疼痛消除9例,改善11例;观察组治疗后6周及1a其疼痛好转率均显著高于对照组;观察组URDPS评分较治疗前明显下降,对照组治疗后半年内URDPS无明显变化,对照组治疗后各时期URDPS评分均显著高于观察组(P<0.05)。结论苍白球毁损术能够明显降低术后1a内帕金森病疼痛程度,对治疗帕金森病具有较好的效果。

胸膜全肺切除术治疗结核性肺毁损的麻醉体会

目的:总结胸膜全肺切除术治疗结核性肺毁损的麻醉处理方法,以期提高其麻醉技术水平。方法:对18例结核性肺毁损肺行胸膜全肺切除术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理、术后复苏等经过。结果:本组病例全部安全完成手术,术后平稳转入ICU,无1例出现麻醉严重并发症及后遗症。结论:良好的双肺隔离通气,平稳的麻醉是结核性肺毁损行胸膜全肺切除手术的安全保证。

伏核在阿片类药物心理依赖中的作用及以其为靶点的外科治疗进展

伏核是与药物成瘾依赖有关的最重要核团,本文从伏核的神经解剖、功能、递质变化、形态学、病理以及PET成像等方面揭示阿片类药物心理依赖的机理,从而为以伏核为靶点的外科治疗防止复吸提供理论依据,进而对外科手术戒毒的前景进行展望。

立体定向毁损术治疗难治性强迫症的研究进展

立体定向毁损手术是治疗难治性强迫症的手段之一,包括内囊前肢毁损术、扣带回毁损术、尾状核下束毁损术、边缘系统脑白质切开术。为了进一步探讨毁损手术治疗强迫症的生物学基础及手术疗效,本文对强迫症的病理环路、不同手术方式的疗效及相关并发症进行综述。