NICU早产儿给予母亲心音联合语音刺激优化体格发育的临床实践

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)早产儿给予母亲心音联合语音刺激对其体格发育的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于南京医科大学附属儿童医院NICU接受治疗的86例早产儿为研究对象,按随机数字表法分2组,每组43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予母亲心音联合语音刺激进行干预,比较2组的体格发育情况、进奶量和家长的护理满意度。结果观察组出生后第5、10天的头围分别为(32.76±1.57)cm、(33.78±1.68)cm,对照组分别为(31.89±1.53)cm、(32.71±1.71)cm,观察组出生后第5、10天的头围大于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的身长分别为(45.98±2.71)cm、(46.83±2.77)cm,对照组分别为(44.71±2.51)cm、(45.45±2.63)cm,观察组出生后第5、10天的身长长于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的体重分别为(2109.59±136.81)g、(2389.71±146.71)g,对照组分别为(2002.63±132.27)g、(2215.59±143.28)g,观察组出生后第5、10天的体重重于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的进奶量分别为(181.15±38.67)mL、(371.76±55.97)mL,对照组分别为(141.26±32.66)mL、(313.57±46.24)mL,观察组出生后第5、10天的进奶量多于对照组(P<0.05)。观察组的家长护理满意度为95.35%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论NICU早产儿给予母亲心音联合语音刺激进行干预,能优化早产儿的体格发育,增加住院期间的进奶量,提高家长的护理满意度。

母亲心音环境联合袋鼠式干预对早产儿生长发育、胆红素代谢和心肺功能的影响

目的:分析母亲心音环境联合袋鼠式干预对早产儿生长发育、胆红素代谢和心肺功能的影响。方法:选取本院2019年1月-2022年1月收治的早产儿96例,随机数字表法分为48例对照组(常规护理模式)和48例观察组(母亲心音环境联合袋鼠式干预护理模式)。比较两组胆红素代谢、心肺功能、睡眠质量、生长发育情况及产妇护理满意度。结果:两组经皮胆红素值在第24 h、72 h、120 h、168 h呈先上升后下降趋势,第120h达到峰值,且观察组[(72.35±11.21、123.69±12.47、152.36±28.69、86.15.±9.12)μmol/L]均低于对照组[(78.68±12.69、129.23±13.10、177.58±35.52、91.14±11.02)μmol/L],在干预第4、7天两组心率和呼吸频率逐渐降低,血氧饱和度逐渐升高,且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05);在干预第28天,观察组夜间觉醒次数(4.45±0.98次)低于对照组(5.38±1.03次),夜间睡眠时间(10.85±1.38h)和白天睡眠时间(9.24±1.25h)高于对照组(10.12±1.24h、8.63±1.46h),头围(3.12±0.56cm)、身长(5.12±1.25cm)及体重(621.64±101.19g)均高于对照组(2.88±0.48cm、4.45±1.31cm、538.55±92.14g),总护理满意度(95.8%)高于对照组(83.3%)(均P<0.05)。结论:母亲心音环境联合袋鼠式护理模式能有效降低早产儿胆红素水平,改善心肺功能和睡眠质量,促进生长发育,提高家属护理满意度。

母亲心音联合背景音乐播放对早产儿睡眠及体质量的影响

目的探讨母亲心音与背景音乐合成的乐曲对早产儿睡眠时间及体质量的影响。方法选择符合纳入和排除标准的早产儿90例,采用随机数字表法分为乐律组、音乐组和对照组各30例。对照组按早产儿护理常规护理;音乐组在对照组基础上每天播放背景音乐;乐律组在对照组基础上每天播放早产儿母亲心率音与背景音乐合成的音律。干预15d后比较三组患儿睡眠时间及体质量增长情况。结果三组睡眠时间及体质量增长情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01);乐律组患儿睡眠时间及体质量增长显著优于其他两组(P<0.05,P<0.01);音乐组睡眠时间及体质量增长显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论倾听母亲心音与背景音乐合成的乐曲更能稳定早产儿的情绪,增加睡眠时间,加快体质量的增长。

母亲心音录音对早产儿足跟采血时行为和生理反应的影响

目的探讨母亲心音录音对早产儿足跟穿刺采血时行为和生理反应的影响。方法选择2018年1~12月深圳市南山区妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的胎龄32~36周早产儿进行前瞻性研究,基于交叉设计方法计算样本量为52例。入组早产儿均需经历2次足跟穿刺采血,2次采血间隔24~72 h。采血前用密封信封随机选择第1次采血时干预还是第2次采血时干预(播放母亲心音录音)。采血前10 min至结束后10 min进行录像。采用新生儿疼痛评分(neonatal infant pain score,NIPS)、心率、氧饱和度、灌注指数、NIPS和心率恢复至基线的时间评估疼痛程度。将所有观察指标按是否干预分为干预组和对照组,进行自身对照,应用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果共纳入52例早产儿,其中47例完成了研究。干预组采血后2~6 min的NIPS均低于对照组,分别为(0.3±1.3)分比(1.3±2.3)分、(0.4±1.3)分比(1.3±2.1)分、(0.1±0.9)分比(1.0±1.7)分、(0.3±1.1)分比(1.0±2.0)分、(0.0±0.0)分比(1.1±2.3)分;3~7 min的心率也均低于对照组,分别为(141.2±19.9)次/min比(147.3±19.8)次/min、(139.3±16.2)次/min比(144.8±16.6)次/min、(138.8±17.2)次/min比(145.8±17.8)次/min、(136.8±17.2)次/min比(147.0±18.0)次/min、(138.7±16.0)次/min比(142.5±17.0)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组之间和组内不同时间点比较,血氧饱和度和灌注指数差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组NIPS和心率返回基线的时间分别为2 min和3 min,对照组分别为7 min和8 min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论播放母亲心音录音可以减轻早产儿足跟采血时的疼痛。

母亲话音联合心音刺激在重症肺炎机械通气患儿中的应用研究

目的探讨母亲话音联合心音刺激对重症肺炎机械通气患儿血气分析指标、机械通气时间、氧疗时间及住院时间的影响。方法本研究为随机对照试验,采用便利抽样法选取2020年6—11月入住湖南省儿童医院的128例重症肺炎机械通气患儿作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组32例。A组给予常规护理;B组在A组的基础上,给予母亲话音刺激;C组在A组的基础上,给予母亲心音刺激;D组在A组的基础上,给予母亲话音联合心音刺激。对4组患儿血气分析指标、机械通气时间、氧疗时间、住院时间进行对比分析。结果最终,A、B、C、D组分别纳入28、30、28、28例。4组患儿干预后第1~2天的PaO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),但4组患儿干预后第3~7天的PaO_(2)分别为(75.57±12.88)、(77.71±15.81)、(78.21±14.51)、(78.64±17.71)、(79.04±11.57)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(81.71±17.89)、(82.93±18.36)、(82.68±15.47)、(83.25±14.24)、(83.77±13.90)mmHg,(80.89±18.78)、(82.11±13.34)、(82.96±14.20)、(83.43±14.37)、(83.68±12.64)mmHg,(84.54±18.77)、(86.29±10.94)、(86.96±10.53)、(87.46±12.64)、(89.08±12.21)mmHg,差异均有统计学意义(F值为41.17~332.68,均P<0.01);进一步两两比较发现,B组和C组患儿干预后第3~7天的PaO_(2)高于A组,而D组患儿干预后第3~7天的PaO_(2)高于A、B、C组,差异均有统计学意义(t值为3.35~4.75,均P<0.01)。4组患儿干预后第1~4天的PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),4组患儿干预后第5~7天的PaCO_(2)分别为(47.31±2.89)、(46.18±2.06)、(41.94±2.09)mmHg,(44.73±1.76)、(41.38±1.30)、(38.33±1.16)mmHg,(44.81±1.24)、(41.23±1.89)、(38.73±2.55)mmHg,(40.83±1.78)、(37.87±1.43)、(34.78±2.05)mmHg,差异均有统计学意义(F=29.48、36.12、34.52,均P<0.05);进一步两两比较发现,B组和C组患儿干预后第5~7天的PaCO_(2)低于A组,而D组患儿干预后第5~7天的PaCO_(2)低于A、B、C组,差异均有统计学意义(t值为3.37~4.85,均P<0.01)。在分析不同时点下4组患儿PaO_(2)、PaCO_(2)的过程中,交互效应均无统计学意义(均P>0.05)。4组患儿有创机械通气时间、无创机械通气时间、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);4组患儿氧疗时间分别为(8.61±6.40)、(6.17±4.80)、(6.23±2.75)、(3.75±2.10)d,差异有统计学意义(F=17.27,P<0.01),进一步两两比较发现,B组和C组患儿氧疗时间短于A组,而D组患儿氧疗时间短于A、B、C组,差异均有统计学意义(t值为4.02~4.74,均P<0.01)。结论母亲话音联合心音刺激对重症肺炎机械通气患儿血气分析指标的改善、氧疗时间的缩短优于母亲话音、母亲心音,值得在新生儿重症监护病房临床推广。