母亲糖尿病与子代肥胖、胰岛素抵抗、心血管疾病风险相关

糖尿病母亲的宫内环境因素增加子代患糖尿病和心血管疾病的风险强于基因因素，而且其影响效果在儿童期有所增强。相关结果发表于《糖尿病护理》杂志2月刊（Diabetes Care 2010，33（2）：402—404）。研究选取514例年龄分别为5岁和9．5岁的儿童，并测量人体测量学指标、血压、血糖／胰岛素浓度。

妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血膜联蛋白A7水平与脑损伤的相关性研究

目的 分析妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血膜联蛋白A7水平与脑损伤的相关性。方法 选取60例分娩的妊娠期糖尿病母亲新生儿为研究组,另选取60例分娩的妊娠期正常血糖母亲新生儿为对照组。两组新生儿均抽取脐血,运用酶联免疫吸附法检测脐血膜联蛋白A7水平, 3 d后运用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)对新生儿进行神经行为评估;对比两组新生儿脐血膜联蛋白A7水平、NBNA评分以及脑损伤发生率,并运用Pearson相关性分析法分析脐血膜联蛋白A7水平与NBNA评分的相关性。结果 研究组新生儿脐血膜联蛋白A7(27.24±3.18)μg/L高于对照组的(22.95±2.69)μg/L, NBNA评分(36.34±1.27)分低于对照组的(38.25±1.56)分,脑损伤发生率13.33%高于对照组的1.67%(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,脐血膜联蛋白A7水平与NBNA评分呈负相关性(r=-0.613,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血膜联蛋白A7水平与脑损伤之间存在一定的关联性,新生儿脐血膜联蛋白A7水平可作为预测新生儿脑损伤的参考指标。

糖尿病母亲婴儿近期不良结局的研究新进展

糖尿病母亲婴儿是目前临床上普遍存在且又特殊的群体,其出生后近期可能会出现呼吸、心脏循环、神经、内分泌代谢等多系统的并发症和先天畸形,其不良结局包括:巨大儿、新生儿低血糖、红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、心脏发育异常、呼吸窘迫综合征、窒息及产伤、先天畸形等,甚至严重的并发症和畸形会直接导致患儿死亡。因此,提高临床医生对糖尿病母亲婴儿不良结局的认识、加强对妊娠期糖尿病的管控,从而降低其近期不良结局发生率是非常有意义的。

糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P<0.05)。IDM组吞咽困难发生率明显高于非IDM组(3.37%vs.0.87%,P<0.05)。自发性吞咽时,IDM组吞咽困难患儿出现吞咽呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00%vs.8.33%,P<0.05);而咽部诱导适应性吞咽时,两组患儿出现吞咽呼吸暂停的比例差异无统计学意义(20.00%vs.8.33%,P>0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P<0.05),口腔运动正常得分两组无显著差异(P>0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。

糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展

糖尿病母亲如孕期血糖控制不理想,其新生儿患低血糖症、巨大儿、电解质紊乱等疾病的风险会明显增加。目前,诸多学者开展了对糖尿病母亲的新生儿的脐血、尿液、母亲乳汁的代谢组学的研究。本文主要对糖尿病母亲新生儿的各种体液的代谢组学研究进展进行阐述,并讨论新的研究方法。

糖尿病母亲婴儿低阿氏评分的影响因素分析

目的 探讨基于机器学习的糖尿病母亲婴儿(infant of diabetic mother,IDM)低阿氏评分的影响因素。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院孕期诊断为妊娠期IDM 6 187例,根据新生儿出生后1 min的阿氏评分,分为低评分组(70例)及正常评分组(6 117例),以新生儿体重和身长为混淆因素,采用倾向性得分1∶1的比例进行匹配,匹配成功后,采用过4种机器学习方法筛选低阿氏评分的影响因素,同时对筛选出的危险因素采用多因素logistic回归方程进行验证。结果 倾向性得分成功匹配65例。产妇年龄、分娩次数和胎儿宫内窘迫(胎心型)是4种机器学习方法中共有的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示,产妇年龄≥35岁(OR=0.456,95%CI:0.252~0.824,P=0.009),分娩多次(OR=0.225,95%CI:0.057~0.898,P=0.035)是IDM低阿氏评分保护因素,有胎儿宫内窘迫(胎心型)(OR=4.840,95%CI:1.770~13.232,P=0.002)是IDM低阿氏评分的危险因素。结论 结合产妇年龄、分娩次数和胎儿宫内窘迫(胎心型)等因素综合判断,可以为IDM预后提供参考。

糖尿病母亲新生儿先天性心脏病筛查及危险因素分析

目的探讨糖尿病母亲新生儿先天性心脏病的发病情况及患先天性心脏病的危险因素,为妊娠合并糖尿病母亲新生儿预防先天性心脏病提供参考依据。方法通过江门市新生儿先天性心脏病筛查方案对台山市人民医院产科2021年3月—2022年12月出生的糖尿病母亲的201例活产新生儿进行先天性心脏病筛查,采用病例对照研究方法,经超声心动图确诊的先天性心脏病新生儿为研究组,同期检查的正常新生儿为对照组,统计糖尿病母亲新生儿先天性心脏病的发病情况,对比糖尿病母亲活产新生儿先天性心脏病患儿与健康儿筛查资料并分析其危险因素。结果糖尿病母亲新生儿先天性心脏病的发病率为11.94%,疾病分布占比从高到低分别为房间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损。单因素分析显示,研究组糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus,PGDM)、母亲年龄≥35岁、母亲低学历(高中以下)、血糖控制差、妊娠疾病、烟草暴露占比均高于对照组(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析发现,PGDM、母亲年龄≥35岁、血糖控制差、妊娠疾病、烟草暴露均是先天性心脏病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病母亲新生儿先天性心脏病发病率高。新生儿先天性心脏病的影响因素包括糖尿病类型、母亲年龄≥35岁、血糖控制差、妊娠疾病、烟草暴露。

维吾尔族糖尿病母亲新生儿的监测与护理

目的：总结我科2011年4月∽2013年4月收治的维吾尔族糖尿病母亲新生儿并发症的监测和护理，从而提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。方法：对入住新生儿重症监护室维吾尔族母亲糖尿病所生新生儿实施护理监测与管理。结果：糖尿病母亲新生儿所出现的并发症均得到有效及时的监测和护理，痊愈出院。结论：糖尿病母亲新生儿属高危儿，并发症多，且临床症状不明显，有效及时的监测和护理是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的关键。

糖尿病母亲婴儿低血糖发生情况及其与脑损伤的关系

目的探讨糖尿病母亲婴儿(IDMS)低血糖的发生情况及其与脑损伤的关系。方法分析86例IDMS低血糖的发生情况、母亲孕期血糖控制与低血糖持续时间的关系。分析其脑损伤发生及严重程度与低血糖持续时间、并其他疾病和症状性低血糖的关系。结果短暂性低血糖75例(87.2%),反复发作性低血糖11例(12.8%)。母亲孕期血糖反复发作性低血糖发生率控制不满意组为19.4%,满意组为8%。反复发作性低血糖组脑损伤总发生率及重度脑损伤发生率高于短暂性低血糖组,并其他疾病组48.5%和无临床症状组57.4%,均有显著性差异(Pa<0.05)。结论低血糖的持续时间与母亲妊娠期血糖控制情况及脑损伤发生、严重程度有关;低血糖并其他疾病会加重脑损伤,症状性低血糖时常存在严重脑损伤。

妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生48小时内血糖的动态变化及低血糖的影响因素

目的探讨糖尿病母亲婴儿(IDMS)出生后血糖的变化情况,分析IDMS发生低血糖的可能影响因素。方法回顾性横断面调查,纳入2014年1月1日至12月31日在福建省妇幼保健院(我院)定期产检和分娩、单胎活产的全部妊娠期糖尿病(GDM)产妇,收集产妇和新生儿的一般临床资料、母亲孕产期血糖值和IDMS出生后48 h内各时点的血糖值。血糖值<2.2、~2.6 mmol·L^(-1)为低血糖和临界低血糖。多因素Logistic回归分析IDMS低血糖、临界低血糖的影响因素。结果共1 083份病志进入本文分析。(1)GDM产妇年龄(30.2±4.2)岁,(39.1±1.4)孕周,初产妇66.8%,阴道分娩82.4%,孕前BMI<18.5者4.5%、≥25者9.8%。1 083例IDMS中,早产儿3.8%,男52.5%,Apgar评分均≥8分,出生体重(3 303.7±428.2)g。(2)IDMS出生0.5 h时平均血糖明显下降,2~48 h呈上升趋势。母亲孕前BMI 18.5~24.9、阴道分娩、足月儿、总产程时间≥7 h、傍晚至夜间分娩、正常体重儿的IDMS出生时和生后某些时点的平均末梢血糖相对较高。(3)1 083例IDMS中,低血糖7例(0.65%),6例发生在出生时,1例发生在生后48 h;临界低血糖29例(2.68%),26例发生在出生时,生后12、24和48 h各1例。(4)多因素非条件Logistic回归显示,孕末期静脉血糖水平高是新生儿低血糖、临界低血糖的保护因素。结论 IDMS生后48 h内发生低血糖的时间以出生时最多,但生后48 h都有发生低血糖的可能,应密切监测。GDM孕妇孕末期静脉血糖水平高可能是新生儿低血糖和临界低血糖的保护因素。

糖尿病母亲的新生儿出生体重和疾病发生率的比较

目的 了解糖尿病母亲的发病孕期对其新生儿出生体重和疾病发生率的影响。方法 应用回顾性对照分析的方法 ,对 9例孕早期发病的糖尿病母亲的新生儿 (NODM) (1组 ) ,32例孕中期发病的NODM (2组 ) ,32例孕晚期发病的NODM(3组 )进行比较。结果 三组出生体重和胎盘重量上无显著差异 ,且出生体重与胎盘重量之间存在正相关 (r >r0 .0 5 P <0 .0 1 )。新生儿疾病发生率 1组高于 2组和 3组 ,1组与 3组间差异有显著性意义 (χ2 =3 .88 P <0 .0 5)。结论 在现有的干预措施下 ,不同孕期发病的NODM在出生体重上无差别 ,但孕母患病越早。

延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的效果

目的探讨延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的影响。方法选取2015年11月至2017年11月就诊于新生儿科的糖尿病母亲新生儿110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。2组新生儿出院时均对其母亲进行常规的出院指导。观察组出院后的第7天、14天、21天、28天由科室的健康教育护士电话指导糖尿病母亲对新生儿皮肤护理的工作,并于每日利用微信群平台与其分享新生儿的日常护理。比较2组新生儿出院后1个月皮肤情况、家属满意度、因皮肤问题就诊情况。结果观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组(P <0. 05),观察组新生儿家属满意度高于对照组(P <0. 05),观察组新生儿因皮肤问题就诊率低于对照组(P <0. 05)。结论院外延续护理模式可减少糖尿病母亲新生儿出院后皮肤出现问题的发生率,提高新生儿家属的满意度,降低因皮肤问题的就诊率,减少家庭支出。

糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的原因分析及护理对策

对127例糖尿病母亲新生儿住院期间进行皮肤损伤观察,其中11例患儿出现不同程度的皮肤损伤:9例在皮肤受压处,1例在颈部皮肤褶皱处,1例在会阴及肛门周围。分析其原因为糖尿病母亲新生儿一般体质量偏重,出现压疮的危险性增高;易出汗,破坏了皮肤的酸性环境,降低了皮肤自身保护能力;易躁动,增加了摩擦机会。护理过程中应针对个体差异,采取有效护理措施,避免皮肤损伤的发生。

糖尿病母亲婴儿心脏损害的临床研究

[目的 ]研究妊娠期糖尿病对新生儿的心脏损害。 [方法 ]检测糖尿病母亲婴儿 3 2例 (观察组 )和正常婴儿3 0例 (对照组 )的血清血糖、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CKMB)、谷草转氨酶 (AST)和乳酸脱氢酶 (LDH )水平 ,并对临床表现进行比较研究。[结果 ]①观察组 8例低血糖 ,对照组无低血糖病例 ,有低血糖者均有不同程度心脏损害的临床表现 ;②观察组与对照组CK、CKMB、AST和LDH的水平差异有显著性 ,且前者有心脏损害临床表现 2 3例(71 9% ) ,后者无心脏损害表现 ;③观察组中有心脏损害临床表现者 ,上述 4种酶异常率高于无心脏损害临床表现者和对照组 ;④糖尿病母亲妊娠期血糖控制不良者 ,新生儿心脏损害和心肌酶水平高于血糖控制良好者。 [结论 ]妊娠期糖尿病可引起围产儿心脏损害 ;糖尿病母亲婴儿的心脏损害程度与母亲妊娠期糖尿病严重程度呈正相关 ;血清心肌酶改变可作为糖尿病母亲婴儿心脏损害的早期诊断实验室指标之一 ,结合心脏损害的临床表现 ,可早期诊断和治疗。

京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎的效果研究

目的探讨京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎的临床效果。方法将2015年11月至2017年11月发生静脉炎的糖尿病母亲婴儿112例随机分成观察组和对照组,每组56例。2组患儿发生静脉炎后均给予相同的常规护理:定时清洁,加强营养等。观察组采用京万红软膏涂抹,对照组采用50%硫酸镁纱布湿敷,观察2组转归情况与时间,并进行成本-效果分析。结果观察组各时间段有效率均高于对照组,但3 h、6 h、12 h内差异无统计学意义(P> 0. 05),24 h、48 h、72 h、96 h内差异均有统计学意义(P <0. 05);成本-效果比观察组优于对照组(P <0. 05)。结论京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎是一种操作简便、显效快、价格实惠的治疗方法,值得临床推广。

糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响

目的探讨糖尿病母亲的新生儿脑发育情况。方法采用颅脑超声测量103例糖尿病母亲与208例非糖尿病母亲的新生儿额上回宽度,分析糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响。结果糖尿病母亲的足月儿额上回宽度与非糖尿病母亲的足月儿比较,额上回宽度明显增宽,差异有统计学意义[(1.006±0.102)cm vs(0.859±0.087)cm,P<0.05];糖尿病母亲的早产儿额上回宽度与非糖尿病母亲的早产儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病母亲的足月儿发生脑室扩大20例,占30.8%,其中母亲糖尿病未控制的足月儿有13例(43.3%),控制的足月儿有7例(23.3%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病母亲的新生儿可以造成脑成熟障碍,可行颅脑超声对其结构行早期评价。

一例糖尿病母亲新生儿合并肺出血抢救成功的护理体会

糖尿病母亲新生儿为一特殊高危儿群体,因其母亲妊娠期糖代谢紊乱,影响胎儿的生长发育,致使新生儿容易发生合并症,并会有较高的围生期患病率和死亡率。我科于2010年10月收治一名合并肺出血的糖尿病母亲新生儿，经积极抢救护理治愈出院，现将护理体会报道如下：

糖尿病母亲分娩的足月新生儿血糖监测及喂养时间模式的探讨

目的探讨糖尿病母亲分娩的足月新生儿喂养时间及血糖监测关系的模式。方法将2012年7月至2014年2月的168例由妊娠合并糖尿病的孕妇分娩的足月新生儿分为实验组和对照组，各84例，实验组出生后12h内每次喂奶前监测指尖血糖，12-24h每两次喂奶前监测指尖血糖；对照组出生后12h内监测血糖每2h一次，12-24h监测血糖每4h一次，比较两组发现新生儿低血糖的概率。结果实验组共发现低血糖190次，低血糖新生儿50例；对照组发现低血糖116次，低血糖新生儿34例，实验组较对照组发现低血糖的概率高。结论相比定时监测血糖，喂奶前舱测血糖有助于糖尿病母亲分娩的新牛儿低血糖的发现．可降低新生儿低血糖相关并发症的发牛率。

糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施

目的对糖尿病母亲新生儿并发症护理和检测进行总结,促进糖尿病母亲新生儿护理质量的提升。方法选取糖尿病母亲新生儿85例,在住院中给予予各项护理举措,包括产前监护和护理、分娩过程中相应监护和护理、新生儿出生后的监护和处理、注意新生儿喂养的合理化和有效性、制定规范消毒隔离制度、密切观察新生儿的血糖变化。结果所选取的85例IDMS患者当中,出现高胆红素血症状况有3例,发生低血糖为4例,先天畸形为4例,经过对其实施住院治疗及观察后,病症得到全面恢复,未出现明显并发症,所有患儿均顺利出院。结论针对糖尿病母亲新生儿,其并发症病情严重,临床症状表现不突出,对新生儿开展及时有效的监护和护理,对于糖尿病母亲新生儿并发症发生的治疗与减少起到关键性作用。

京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的影响

目的探讨京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的干预效果。方法随机数字表格法将100例糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤患儿分为观察组与对照组各50例,对照组采取氧化锌软膏干预,观察组则给予京万红软膏干预,比较两组干预效果、干预前后皮损面积评分、皮肤损伤愈合时间及并发症情况。结果观察组治愈率、总有效率分别为72.00%、90.00%显著高于对照组的52.00%、74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预5 d平均皮损面积评分较干预前均明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间分别为(4.12±0.67)d、(38.46±1.68)h,较对照组的(6.10±0.40)d、(32.37±2.02)h差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论京万红软膏干预糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤效果明显,能快速促皮肤损伤愈合,进而改善患儿睡眠质量。