急慢性胰腺炎与不良妊娠结局的关系研究进展

胰腺炎是一种以中上腹部疼痛为主要临床表现的胰腺非感染性炎症性疾病,可分为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)与慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)。AP是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,主要病因为胆结石或大量饮酒。

强化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的:探讨强化护理干预对凶险性前置胎盘(PPP)患者妊娠结局的影响。方法:将60例PPP患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用强化护理干预,干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情绪,并比较妊娠结局。结果:干预后,观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),产后大出血率、子宫切除率、ICU入住率、早产儿出生率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05),终止妊娠时间晚于对照组(P<0.05),新生儿体重高于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:强化护理干预可有效改善PPP患者妊娠结局,值得临床推广应用。

系统性红斑狼疮对妊娠结局的影响

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响。方法:收集2013年1月至2017年5月仁济医院收治的297例妊娠合并SLE患者作为研究组,并随机选择594例无妊娠合并症孕妇作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:在校正母亲年龄、地区、是否为初产妇、自发性流产史和合并症史混杂因素后,研究组的妊娠期高血压风险(OR=2.60,95%CI 1.60~4.22),子痫前期风险(OR=3.23,95%CI 1.88~5.55)、未足月胎膜早破风险(OR=2.50,95%CI 1.37~4.55)、胎儿丢失风险(OR=6.79,95%CI 2.89~15.92)、小于胎龄儿风险(OR=1.84,95%CI 1.04~3.28)、早产风险(OR=3.18,95%CI 2.12~4.77)、剖宫产儿风险(OR=4.19,95%CI 2.82~6.22)均显著高于对照组。结论:SLE显著增加孕产妇不良妊娠结局的风险。妊娠合并SLE孕妇应完善孕前评估、加强产前监测以改善妊娠结局。

符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》诊断和管理标准妊娠期糖尿病围产期结局对比分析

目的对是否符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》诊断和管理标准妊娠糖尿病围产期结局进行回顾性对比分析,探讨加强妊娠糖尿病管理、控制血糖对预防母儿不良妊娠发生的价值。方法选取2018年4—12月在该院产检并分娩的190例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,比较按《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》标准(简称新标准)确诊妊娠期糖尿病并建档、严格进行血糖控制管理的的100例孕妇(研究组)和按照新标准诊断为妊娠期糖尿病但孕期未能进行系统化管理、未控制血糖的90例孕妇(对照组)的母儿围产期结局。结果①围生儿结局:按新标准系统管理、控制血糖的妊娠糖尿病孕妇生产的新生儿出生体重及巨大儿发生率明显低于未进行系统化管理的对照组(P<0.01),但两组间胎龄、早产、新生儿低血糖、新生儿重症监护室(NICU)入住率、静脉葡萄糖治疗、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿死亡的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。②母体结局:两组间在引产、分娩时严重会阴裂伤方面差异无统计学意义(P>0.05);但按新标准系统管理、控制血糖的妊娠糖尿病孕妇的分娩时体质指数、子痫前期、妊娠期高血压、肩难产、剖宫产等母体围产期结局好于未进行系统化管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未规范控制血糖的妊娠期糖尿病孕妇母儿不良妊娠结局发生比例较高,采取新诊断标准诊断并系统管理妊娠期糖尿病可以改善母儿不良妊娠结局。

孕产妇合并羊水过少的妊娠结局临床观察

目的:观察羊水过少的妊娠结局,探讨改善母体及围产儿预后方法。方法:2015年1月-2017年3月江苏省苏州市吴中区直人民医院妇产科诊治妊娠羊水过少孕妇40例(观察组),随机选择40例同期羊水量正常孕妇(对照组),比较两组孕妇之间母体(产程、剖宫产、产后出血)、围产儿的差别。结结果果:观察组围宫内窘迫发生率35.00%、新生儿窒息20.00%、产程(13.15±2.03)h、剖宫产85.00%、产后出血(365.23±87.37)ml高于对照组的5.00%、2.50%、(9.25±1.38)h、40.00%、(210.34±78.60)ml(P<0.05);观察组新生儿体重(2863.27±327.36)g低于对照组的(3254.45±426.34)g(P<0.05)。结论:羊水过少其会导致不良围生结局,应实施相应措施以改善羊水过少孕妇的妊娠结局。

产时发热峰值及发热持续时间对母婴围产期不良结局的影响

目的探讨母体产时发热体温峰值和发热持续时间对母婴围产期结局的影响。方法选取2020―2022年在汕头市中心医院妇产科分娩的足月单胎初产妇,以产时发热(母体体温≥37.5℃)为暴露因素,分别以发热峰值T_(max)(产时能记录到的最高体温)、发热持续时间t(从首次记录发热到首次记录正常体温或分娩为止的时间),发热复合变量v[v=Tmax−37℃/100×t]分组。比较新生儿围产期不良结局(包括新生儿窒息、新生儿感染、缺血缺氧性脑病、惊厥、颅内出血等)和孕产妇围产期不良结局(包括母体手术产、产后出血、手术切口感染、产褥期败血症)差异。采用多因素logistic回归分析模型分析母体产时发热峰值及发热持续时间与母婴围产期不良结局之间的关联。结果本研究共纳入2197例研究对象,其中307名(13.9%)产妇在分娩期间出现发热。与非发热组相比,发热组新生儿不良结局及母体手术产发生风险升高。在调整混杂因素后,发热峰值每增加1℃,新生儿不良结局发生风险增加1.204倍(OR=2.204,95%CI:1.691~2.423),母体手术产发生风险增加88.3%(OR=1.883,95%CI:1.581~2.242);发热持续时间每增加60 min,新生儿不良结局发生风险增加28.4%(OR=1.284,95%CI:1.178~1.400),母体手术产发生风险增加29.4%(OR=1.294,95%CI:1.183~1.414);发热复合变量每增加1个单位,新生儿不良结局发生风险增加55.4%(OR=1.554,95%CI:1.359~1.777),母体手术产发生风险增加49.4%(OR=1.494,95%CI:1.298~1.720)。结论随着发热峰值的升高,发热持续时间增加,发热复合变量增加,新生儿不良结局及母体手术产发生风险均增加。

优化妊娠间隔改善妊娠结局

短妊娠间隔(≤6~18个月)和长妊娠间隔(>60个月)与不良妊娠结局相关。在围产儿结局方面:短妊娠间隔和长妊娠间隔均与早产、低出生体重儿、小于胎龄儿的发生风险增加有关;在母体结局方面:长妊娠间隔增加了子痫前期的发生风险,短妊娠间隔增加了瘢痕子宫阴道试产子宫破裂的发生风险。考虑到妊娠间隔是一个可控因素,产后应个性化指导每名产妇的最佳妊娠间隔,优化下次妊娠结局。

宫腔止血球囊治疗产后出血的临床研究

目的评价分析宫腔止血球囊在产后出血治疗中的有效性和优越性。方法选取2017年9月~2018年12月于我院产科住院分娩发生产后大出血的94例患者作为研究对象,将全部患者随机分为实验组和对照组,每组47例,对照组使用传统宫腔内纱条填塞疗法,实验组直接对产妇进行宫腔球囊止血,观察对比两种治疗方法所有患者的止血成功率及手术感染率,对两组患者的手术时间、24h出血量、血红蛋白下降值、输血量等进行比较,评估治疗效果。结果实验组手术时间显著短于对照组,24h出血量、血红蛋白下降值及输血量也明显低于对照组(P<0.05);实验组止血成功率显著高于对照组(P<0.05),手术感染率显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔止血球囊治疗产妇分娩后出血相对应用宫腔内纱条填塞具有较高止血成功率,止血效果明显,手术时间短,手术感染率低,有利于产妇术后康复,值得临床推广应用。

一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的疗效观察

目的分析一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者的临床疗效。方法选取2012年3月-2017年3月于北京市平谷区医院妇产科接诊的产后出血产妇97例,根据止血方式不同分为观察组48例和对照组49例,观察组患者采取一次性宫腔压迫球囊进行止血,对照组患者采用B-Lynch缝合术止血,观察两组患者的操作时间、治疗时间、24 h血红蛋白水平、术中出血量、术后2 h和24 h的出血量及输血量,同时将患者的止血率、子宫动脉结扎率及子宫切除率进行比较分析。结果 (1)观察组患者的操作时间(13.75±3.52)min、治疗时间(19.98±2.27)h、24 h血红蛋白水平(96.56±7.49)g/L、术中出血量(150.63±20.77)ml、术后2 h出血量(59.31±16.16)ml、术后24 h出血量(394.51±130.32)ml及输血量(3.19±1.04)U均与对照组患者的操作时间(17.46±4.53)min、治疗时间(21.33±3.42)h、24 h血红蛋白水平(89.86±8.30)g/L、术中出血量(231.22±33.64)ml、术后2 h出血量(80.71±17.62)ml、术后24 h出血量(889.39±488.64)ml及输血量(4.84±2.81)U比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)观察组患者的止血率为97.92%明显高于对照组患者的83.67%,子宫动脉结扎率为2.08%、子宫切除率为0%明显低于对照组的子宫动脉结扎率16.33%、子宫切除率12.24%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产妇产后出血情况危急,采用一次性宫腔压迫球囊止血具有明显的止血效果,操作时间较短,显著改善产后出现的不良母体结局,是保证产后出血产妇生命安全的重要临床急救措施。