自发性早产孕妇再次妊娠结局与胎盘母体血管灌注不良的关系研究

目的探究自发性早产(spontaneous preterm birth,SPTB)孕妇出现再次妊娠的临床结局与胎盘母体血管灌注不良(maternal vascular malperfusion,MVM)的相关性。方法将2017-04/2021-05月在作者医院妇产科就诊的SPTB后再次怀孕的134名孕妇入组作为SPTB组,67例无SPTB史的再次妊娠的孕妇作为对照组参与本研究。对所有研究对象保存的胎盘组织进行组织学病理学检查,将SPTB患者分为患有和不患MVM患者。观察对照组(n=67)、SPTB组(n=134)、SPTB+非MVM组(n=49)和SPTB+MVM组(n=85)的妊娠结局。结果对照组、SPTB组先前妊娠早产情况差异有统计学意义(P<0.01),SPTB组患者孕28~32周非常早产发生率最高,MVM是两组发生率最高的胎盘病变类型。SPTB组胎盘病变类型中MVM、胎儿血管灌注不良(fetal vascular malperfusion,FVM)、母体炎症反应(maternal inflammatory responses,MIR)/胎儿炎症反应(fetal inflammatory responses,FIR)、病因不明的慢性绒毛膜炎(villitis of unknown etiology,VUE)发生率明显高于对照组(P均<0.05)。对照组胎盘缺血性疾病(ischemic placental diseases,IPD)总发生率明显低于SPTB+非MVM组和SPTB+MVM组(P均<0.05),而SPTB+非MVM组和SPTB+MVM组IPD总发生情况和再次发生SPTB方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论有SPTB病史的女性在后续妊娠情况中患妊娠高血压疾病等IPD风险增加。先前妊娠中出现胎盘MVM情况并不能预测后续妊娠中的IPD和再次发生SPTB。

胎儿尿道下裂与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨胎儿尿道下裂与母体不良妊娠结局的关系。方法选取2016年6月至2022年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩并诊断为胎儿或新生儿尿道下裂的103例孕妇为尿道下裂组,另选取同期于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的无尿道下裂的胎儿或新生儿的41742例孕妇为对照组。比较尿道下裂组和对照组的妊娠合并症/并发症发生情况。根据有无小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)将尿道下裂组进一步分为SGA组和无SGA组,比较SGA组和无SGA组的妊娠合并症/并发症发生情况、妊娠结局、超声表现特点、母体血管灌注不良发生情况,并分析尿道下裂组的剖宫产指征及早产原因。结果尿道下裂组重度子痫前期、SGA、胎盘早剥、前置胎盘、早产及剖宫产发生率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。尿道下裂组中40例(38.83%)合并SGA,63例(61.17%)无SGA,两个亚组比较,SGA组重度子痫前期、早产、胎儿宫内窘迫、剖宫产、脐动脉血流阻力增高、胎盘脐带附着异常、母体血管灌注不良的发生率显著高于无SGA组,而分娩孕周小于无SGA组,差异均有显著性(P<0.05)。胎儿宫内窘迫是尿道下裂组最主要的剖宫产指征及导致早产的原因。结论胎儿尿道下裂孕妇发生重度子痫前期、SGA、胎盘早剥等的风险增高。产前超声检查一旦发现胎儿尿道下裂,尤其合并SGA时,需加强产前监测。尿道下裂的诊断有助于早期发现潜在的高危病例,以加强产前监测,改善妊娠结局。