妊娠期营养及体质量管理对母儿不良结局的影响

如今,虽然人们的生活水平不断提高,居民膳食结构较过往发生了明显的改变,但以微量元素缺乏为主的“隐性饥饿”问题却愈加严重。既往研究发现,体内维生素、矿物质、微量元素的缺乏可导致产科并发症、合并症及胎儿出生缺陷。妊娠期女性由于血容量和红细胞数量的增加,循环中营养物质的结合蛋白和微量营养素水平有所降低,加上孕妇的新陈代谢水平还要满足胎儿生长的需求,孕妇作为一个高营养需求群体,对各种营养的需求量都有所增加。

做好围孕期保健,减少母儿不良结局

世界卫生组织考核一个国家卫生发展水平的3个指标，即平均寿命、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率都有与产科紧密相关，因此产科的水平很大程度改变了以上3个指标的结局；而产科从围产医学发展成胎儿医学，把孕期保健前移到孕前保健，预防和降低出生缺陷发生率及其他不良妊娠结局。

妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析

妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症，发生率0．30—7．20％。近年来由于高龄分娩增多，发生率似有上升趋势。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠分娩均有影响，是造成母儿不良结局的重要因素之一。本文对在我院诊疗的妊娠合并子宫肌瘤129例进行回顾性分析，报告如下：

糖尿病并发微血管病变妊娠的监测与管理

糖尿病并发微血管病变（简称糖尿病微血管病变）是糖尿病患者的特异性损害,表现为微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚.常见的糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病,且与高血糖密切相关[1].糖尿病合并妊娠与自然流产、胎儿畸形、巨大胎儿或小于胎龄儿、胎死宫内、子痫前期等多种母儿不良结局的发生风险增加相关,一旦糖尿病并发微血管病变时上述风险将进一步增加[2].

高龄妇女孕前评估

高龄妇女是指年龄超过35周岁的妇女,确切的说是指预产期时年龄超过35周岁。国际上公认35岁之后妇女的生育能力逐渐下降及母儿不良结局明显增加。2016年国内＂二孩政策＂全面开放,迎来高龄妇女的生育高峰。高龄妇女妊娠风险增高,因此孕前必需进行心理、病史和体格以及生育功能等全面评估,以降低母儿不良结局的发生率。1高龄妇女孕前心理状态的评估高龄妇女的心理问题普遍存在,多数并没有接受相应的治疗。

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析

目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的疗效分析。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月期间因EOSP就诊于滨州医学院附属医院的72例患者的临床资料,将行常规治疗的36例患者作为对照组,将在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗的36例患者作为观察组。比较两组患者的血压、24 h尿蛋白定量及羊水量,凝血纤溶功能各项指标,脐动脉血流各项指标以及母儿不良结局发生情况。结果两组治疗前的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、脐动脉血流各项指标均低于本组治疗前,羊水量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗后仅有血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)和脐动脉血流各项指标低于本组治疗前,羊水量高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后D-D、APTT和PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组治疗后所有指标变化幅度均血压、24 h尿蛋白定量、FIB、D-D、脐动脉血流各项指标均低于对照组,羊水量、APTT、PT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者母体并发症和新生儿不良结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗EOSP疗效显著,可以明显降低患者血压水平及24 h尿蛋白定量,显著增加羊水量,有效改善凝血纤溶以及脐动脉血流相关指标,逐步逆转已破坏的胎儿-胎盘血流循环以利胎儿宫内生长发育,适当延长孕周,减少母儿不良结局的发生,值得临床推广应用。

孕产妇无乳链球菌感染的诊治及目前疫苗进展

了解孕产妇无乳链球菌感染的诊治方式以及现阶段疫苗应用情况,对进一步提高孕产妇无乳链球菌感染的诊治效果有促进作用。因此,分析GBS定植可能出现的母儿不良结局,并从诊断依据分析的角度展开讨论,在分析孕产妇无乳链球菌感染的诊治及疫苗应用下,可有效解决围产期母儿不良结局的问题。结合不同学者的研究观点,本文就GBS对孕产妇及新生儿的不良影响、诊断、治疗及目前疫苗进展,予以综述。

围产期瘢痕子宫破裂的早识别和早处理

子宫破裂是产科严重的并发症，尽管发生率低，一旦发生通常会造成严重的母儿不良结局。子宫破裂的发生率为0．04％-0．09％，但曾有子宫手术史的女性，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，子宫破裂的发生风险明显增高。近年来，由于我国较高的剖宫产率及育龄期女性腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的广泛开展，尤其随着我国Z-胎政策的全面放开，瘢痕子宫妊娠数量势必会明显增多，而其导致的相关问题，如胎盘植入及瘢痕子宫破裂等，将给产科工作者带来更大的挑战。

妊娠合并再生障碍性贫血的诊治进展

再生障碍性贫血（再障）由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和细胞结构的缺陷为主所导致的造血功能衰竭和红骨髓总容量减少，并代以脂肪髓，骨髓中无恶性细胞浸润，无广泛网硬蛋白纤维增生，临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征[1]。根据国内21个省（市、自治区）的调查，再障的年发病率为7.4／10万，明显高于欧美国家的发病率（2.0～2.7）／10万01。目前，国内外没有关于妊娠合并再障的流行病学调查资料。虽然妊娠合并再障较为少见，但其在妊娠和分娩过程中可因母体贫血、感染和出血等风险，造成母儿不良结局，甚至导致孕产妇死亡。因此，妊娠合并再障是妊娠期围产保健中需加强认识并积极防治的血液系统疾病之一。由于目前国内外报道的病例数较少，尚缺乏孕期的治疗规范，本文就国内外有关妊娠合并再障的诊治进展进行综述如下。

孕期妇女体质量管理的现状与分析

孕妇肥胖是妊娠期并发症及分娩不良结局的独立危险因素。孕期体质量增长过度造成如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿等诸多母儿不良结局。近年来成人疾病胎儿起源的新概念引起学者对孕期体质量增长过度造成子代远期不良结局的重视。采取有效方法将孕妇孕期体质量增长控制在一个合理范围，改善孕产妇及胎婴儿的近、远期结局，是医务人员面临的一大挑战。本文阐释了国内外孕期体质量管理现状，并对目前国内孕期体质量管理存在问题进行分析，现报道如下。

脂肪分化相关蛋白在妊娠期糖尿病孕妇脂肪和胎盘的表达及意义

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常^[1]。GDM孕妇可伴有各种脂质代谢功能紊乱，有理论认为从母体到胎儿的脂质转运异常是导致母儿不良结局的重要原因。但其中胎盘的作用以及脂质在其中的转运过程尚不完全清楚。

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus, GDM ）是指仅限于妊娠期间发生或首次出现的糖尿病或糖耐量异常。根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO ）2013标准，我国GDM发病率高达17．5％。妊娠期高血糖与母儿不良结局相关，积极有效地控制血糖可改善围产期结局。目前对GDM的治疗，除生活方式指导外，主要依靠胰岛素，但胰岛素治疗存在一些不足，如需注射给药、易发生低血糖、增加体重等。