妊娠期糖尿病患者体重增长情况及与母婴不良结局的相关性研究

目的根据我国妊娠期体重增长(GWG)标准,分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠期体重增长情况及其和母婴不良结局的相关性。方法选取北京市朝阳区2019年2月至2022年8月建档分娩的单胎妊娠GDM孕妇10539例为研究对象,采用Logistic回归分析GDM孕妇GWG与妊娠期高血压、妊娠合并贫血、子痫前期/子痫、胎膜早破、剖宫产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)的相关性。结果10539例GDM孕妇中,35.53%GWG过多,20.56%GWG不足,43.90%GWG适宜;42.49%的超重人群和45.61%的肥胖人群GWG过多。在调整年龄、民族、文化程度、职业、孕次、孕前体质量指数、孕龄后,多因素Logistic回归分析结果显示,GWG过多是妊娠期高血压、子痫前期/子痫、剖宫产、巨大儿和LGA的危险因素(aOR值介于1.39~2.37之间,P<0.05),是低出生体重、SGA的保护性因素(aOR值分别为0.60、0.61,P<0.01);而GWG不足是低出生体重、SGA的危险因素(aOR值分别为1.81、1.38,P<0.01),是胎膜早破、剖宫产、LGA的保护性因素(aOR值分别为0.65、0.89、0.81,P<0.05);未观察到GWG与妊娠合并贫血的相关性(P>0.05)。结论在我国妊娠期体重增长标准下,GDM孕妇中约20%增重不足,约40%的肥胖和超重人群增重过多。GDM孕妇妊娠期体重增长过多和不足均会增加母婴不良结局的风险,为GDM人群制定针对性妊娠期增重标准,指导和监测GDM孕妇妊娠期增重具有一定的意义。

妊娠合并HBV感染者血清IP-10、QSOX1水平及与母婴不良结局关系

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染孕妇血清干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)、巯基氧化酶1(QSOX1)水平与母婴不良结局关系。方法:回顾性选择2021年3月-2023年3月本院治疗的妊娠合并HBV感染孕妇86例为感染组,产前检查正常孕妇76例为对照组,检测所有孕妇血清IP-10、QSOX1水平并记录母婴结局,进行组间比较。采用多因素logistic回归模型对妊娠合并HBV感染者母婴结局的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、QSOX1对妊娠合并HBV感染者母婴结局评估价值。结果:感染组血清IP-10(68.52±10.46 pg/ml)、QSOX1(75.62±11.50 ng/ml)水平均高于对照组(30.22±6.66 pg/ml、45.25±7.62 ng/ml),不良母婴结局发生率(50.0%)高于对照组(17.1%)(均P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示,血清IP-10(OR=1.740,95%CI 1.403~2.159)、QSOX1(OR=4.225,95%CI 2.050~8.708)均为影响妊娠合并HBV感染者不良母婴结局的因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IP-10、QSOX1评估妊娠合并HBV感染者不良母婴结局的曲线下面积(AUC)为0.854、0.867,二者联合评估效能提高(AUC=0.925)。结论:妊娠合并HBV感染者血清IP-10、QSOX1水平均升高,且二者水平变化均是影响孕妇不良母婴结局因素,且可作为评估不良母婴结局指标。

妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性

目的 研究妊娠期糖尿病中晚期患者发生母婴不良结局与患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)表达水平之间的相关性。方法 选取来我院就诊的104例妊娠期糖尿病中晚期患者作为研究对象,统计母婴不良结局发生情况,并分析妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性。结果 104例妊娠期糖尿病中晚期患者中发生巨大儿19例,胎儿窘迫12例,新生儿窒息11例,胎盘早剥4例,胎膜早破3例,母婴不良结局发生率为47.12%(49/104);母婴结局不良患者GLP-1水平低于母婴结局良好的患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,GLP-1表达水平低是娠期糖尿病中晚期患者不良母婴结局的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病中晚期患者血清GLP-1表达水平较低可增加母婴不良结局的发生风险,故可据此采取合理措施,重视对患者血糖动态平衡的监测、调节,以促进GLP-1表达水平恢复正常,对改善妊娠期糖尿病中晚期患者母婴结局有积极意义。

妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病中晚期患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)表达水平与母婴不良结局的相关性。方法:选取2018-03~2020-09在本院就诊的104例妊娠期糖尿病中晚期患者作为研究对象,统计母婴不良结局发生情况,并设计一般资料调查问卷统计患者的一般资料以及分娩前血清GLP-1、TG、TC、FPG水平,分析妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性。结果:104例妊娠期糖尿病中晚期患者中发生巨大儿19例,胎儿窘迫12例,新生儿窒息11例,胎盘早剥4例,胎膜早破3例,母婴不良结局发生率为47.12%(49/104);母婴结局不良患者GLP-1水平低于母婴结局良好的患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,GLP-1表达水平低是娠期糖尿病中晚期患者不良母婴结局的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病中晚期患者血清GLP-1表达水平较低可增加母婴不良结局的发生风险,故可据此采取合理措施,重视对患者血糖动态平衡的监测、调节,以促进GLP-1表达水平恢复正常,对改善妊娠期糖尿病中晚期患者母婴结局有积极意义。

Logistic回归分析重度子痫前期母婴不良结局的风险因素

目的:用Logistic回归分析探讨重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素,为预防及减少母婴不良结局提供重要临床依据。方法:2012—2016年南京医科大学附属妇产医院重度子痫前期住院患者500例入选为研究对象。发生母婴不良结局者为试验组,共280例;未发生母婴不良结局者为对照组,共220例。采用多因素Logistic回归分析发生母婴不良结局的风险因素。结果:重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素包括:妊娠≥35岁、发病孕周<34周和发病孕周34~37周、初次妊娠、多胎(P<0.05)。结论:高龄、发病早、初孕妇、多胎的重度子痫前期患者发生母婴不良结局的风险更高。

妊娠高血压疾病的发病因素与母婴不良结局的关系

目的研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。

5A护理模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况、自我管理能力及母婴不良结局的影响

目的探讨分析5A护理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制情况、自我管理能力及母婴不良结局的影响。方法将86例GDM患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用5A护理模式,两组均持续干预至分娩。比较两组的血糖控制情况、自我管理能力以及母婴不良结局。结果干预后,观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,DSES评分高于对照组,母婴不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论5A护理模式可有效提高GDM患者的自我管理能力,改善其血糖水平及母婴不良结局。

高危妊娠对母婴不良结局的影响

目的了解高危妊娠发生的基本情况及其对母婴不良结局的影响。方法随机选择福田辖区1926例产妇的母子保健手册及分娩登记本进行统计分析。结果1926例产妇中,A级5分以上的高危妊娠共有226例,发生率11.73%。226例高危妊娠中,A级66例,占29.20%;B级136例,占60.18%;C级24例,占10.62%。高危因素前三位排位及构成比依次为过期妊娠(15.19%)、剖宫产史(11.66%)、早产(11.31%)。随着高危级别的递增,胎婴儿不良结局发生率呈显著增高趋势。结论过期妊娠、剖宫产史、早产是高危妊娠多发因素,母婴不良结局尤其是胎婴儿不良结局的发生与高危妊娠密切相关,应加强围产保健宣教,加强孕期保健和高危妊娠监护,加强产时防治措施,以促使高危因素的转化和减少不良结局的发生。

miR-125在不同孕期生殖道B族溶血性链球菌感染中的表达及与母婴不良结局的关系

目的探讨miR-125在不同孕期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染中的表达,并分析其与母婴不良结局的关系。方法选取2015年6月至2018年6月妊娠全程在重庆市开州区人民医院就诊且存在GBS生殖道感染的120例孕妇作为研究对象。根据首次确诊GBS生殖道感染的时间不同分为孕早期组(n=30)、孕中期组(n=43)和孕晚期组(n=47)。采用实时荧光定量(qRT-PCR)检测各组血清miR-125水平;收集三组GBS感染孕妇妊娠不良结局和新生儿不良结局,并分析母婴不良结局与血清miR-125的关系。结果GBS感染孕妇和GBS非感染孕妇血清miR-125比较,差异具有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清miR-125对孕妇GBS生殖道感染具有一定诊断价值(AUC:0.768,95%CI:0.72~0.856,P=0.015,截断值:1.21,灵敏度和特异度分别为78.34%和82.63%)。血清miR-125在孕早期组、孕中期组和孕晚期组依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组GBS生殖道感染孕妇妊娠不良结局比较,差异具有统计学意义(P<0.05),总发生率由低到高依次为孕早期组、孕中期组和孕晚期组。各组GBS生殖道感染孕妇新生儿不良结局比较,差异具有统计学意义(P<0.05),总发生率由高到低依次为孕早期组、孕中期组和孕晚期组。经Pearson相关分析法得知,血清miR-125与GBS生殖道感染孕妇妊娠不良结局相关性不明显差异无统计学意义(P>0.05),但与GBS生殖道感染孕妇新生儿不良结局呈明显正相关差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-125在生殖道GBS感染孕妇中明显高表达,有望成为该病的有效诊断学指标,且与孕期及母婴不良结局密切相关。

血清脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平对妊娠合并心脏病患者母婴不良结局的预测价值

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平对妊娠合并心脏病患者不良母婴结局的预测价值。方法:根据母婴结局的不同回顾性将64例妊娠合并心脏病患者分为结局良好组(34例)和结局不良组(30例)。在孕晚期(孕28周、孕32周)对两组孕妇各进行1次血清BNP、cTnI水平检测,对比两组血清BNP、cTnI水平及终止妊娠前心功能分级情况。结果:与孕28周相比,两组孕32周时血清BNP、cTnI水平均升高,且结局良好组BNP、cTnI水平及升高值均低于结局不良组(P<0.05)。结局良好组心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级占比高于结局不良组,Ⅲ级、Ⅳ级占比低于结局不良组(P<0.05)。相关分析显示,两组血清BNP及cTnI升高值与NYHA分级均呈正相关(r=0.910、0.895,P均<0.05)。对不良母婴结局的诊断敏感性、特异性、准确性,血清BNP或cTnI单独检测比较无差异(P>0.05),二者联合检测AUC值(0.841)、诊断敏感性(94.6%)、特异性(98.2%)、准确性(96.4%)高于单独检测(P<0.05)。结论:妊娠合并心脏病患者孕晚期血清BNP、cTnI水平升高与不良母婴结局密切相关,血清BNP、cTnI水平联合检测,对预测不良母婴结局有较高效能。

孕晚期B族链球菌感染孕妇母婴不良结局发生情况

目的:分析产前B族链球菌(GBS)感染后母婴不良结局发生情况。方法:选取2019年6月-2020年9月本院产前孕晚期(孕35~37周)阴道分泌物GBS检测阳性的孕妇80例作为观察组,阴性孕妇80例作为对照组,追踪母婴结局。结果:观察组胎膜早破(55.0%)及总不良妊娠率(72.5%)均高于对照组(35.0%、45.0%),新生儿窒息(8.8%)及总不良情况(20.0%)均高于对照组(0、2.5%)(均P<0.05)。结论:孕妇产前GBS感染可增加不良妊娠发生,导致新生儿不良结局增加。因此,应加强孕晚期GBS检测,及时干预,降低不良妊娠发生。

孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局的相关性分析

目的观察分析孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局间的相关性。方法选取2009年4月～2011年4月来院孕检的孕妇2078例,对其TORCH感染的检查结果进行回顾性分析,并比较TORCH感染与非TORCH感染的孕妇的母婴不良结局的发生率,统计TORCH感染与母婴不良结局间的相关性。结果 TORCH感染组的孕妇母婴不良结局的发生率显著高于非TORCH感染组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局间有明显相关性。

5A护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴不良结局的改善分析

目的 评价5A护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果和价值。方法 选定2021年5月—2022年7月南平同道仁爱医院收治共计68例妊娠糖尿病患者作为研究对象,按简单随机抽样法均分两组(n=34),对照组给予常规护理,观察组施以5A护理干预,比较两组血糖水平、自我管理能力以及母婴不良结局。结果 干预前,两组FPG、2 hPG、HbA1c水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组上述指标水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SDSCA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SDSCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组流产、早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿低血糖等不良母婴结局总发生率5.88%明显低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5A护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平控制、自我管理能力提升、母婴不良结局改善,均可起到积极影响。

重度子痫前期母婴不良结局相关影响因素分析

目的探讨影响重度子痫前期母婴不良结局的相关因素。方法选取医院2018年1月至12月收治的子痫前期患者193例,根据母婴结局分为观察组(94例,重度子痫前期患者)和对照组(99例,轻度子痫前期患者)。比较两组患者发病情况及相关实验室指标,分析母婴不良结局影响因素。结果观察组出现子痫前期症状比对照组快,规律产检比例低于对照组,发病孕周和终止孕周时间差异明显(P<0.05);两组患者血小板和凝血酶时间及白蛋白水平存在显著差异(P<0.05)。结论重度子痫前期孕产妇孕前需规律产检,尤其是发病孕周比较早的患者更需有效改善母婴预后。

下生殖道感染对胎膜早破产妇母婴不良结局的影响分析

目的分析下生殖道感染对胎膜早破产妇母婴不良结局的影响。方法选取100例胎膜早破产妇,根据是否发生下生殖道感染分为对照组(未发生下生殖道感染)和观察组(发生下生殖道感染),每组50例。比较两组产妇产后出血发生率、产褥感染率、分娩方式、新生儿窒息发生率、新生儿感染发生率。结果观察组产妇产后出血发生率为20.00%、产褥感染率为18.00%,均高于对照组产妇的6.00%、4.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇剖宫产率为60.00%,高于对照组的38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息发生率、新生儿感染发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.8913、4.3224, P<0.05)。结论下生殖道感染易导致胎膜早破产妇母婴不良结局。

重度子痫前期产妇发生母婴不良结局的相关危险因素分析

目的:探讨重度子痫前期产妇发生母婴不良结局的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年2月至2020年5月我院收治的189例重度子痫前期产妇临床资料,按照妊娠结局不同分为母婴不良结局组84例和无母婴不良结局组105例,分析重度子痫前期产妇发生母婴不良结局的相关危险因素。结果:母婴不良结局组年龄≥35岁、合并妊娠期糖尿病(GDM)、产次<1次、多胎、发病孕周<34周比例高于无母婴不良结局组(P<0.05);2组孕次、既往有子痫前期病史、高血压家族史、孕前体重指数(BMI)、合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、合并GDM、产次<1次、多胎、发病孕周<34周是重度子痫前期产妇发生母婴不良结局的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论:高龄、多胎、初产妇、发病早、合并GDM是重度子痫前期产妇发生母婴不良结局的高危因素,临床需加强防治。

Peplau人际关系理论与共情护理联用对高龄妊高症孕妇血压及不良母婴结局的影响分析

目的分析评估高龄妊高症孕妇联合应用Peplau人际关系理论与共情护理干预对于患者血压水平以及不良母婴结局产生的影响。方法选取2021年6月至2022年6月的72例高龄妊高症患者,经随机数字表法划分为对照组和观察组,各36例,前者应用常规护理,后者联合应用Peplau人际关系理论与共情护理,对比两组患者血压水平、不良母婴结局以及负性情绪。结果护理前,两组组间血压水平、负性情绪评分无统计学差异(P>0.05);护理后,和对照组相比,观察组患者血压水平控制效果具有明显优势,且焦虑、抑郁等负性情绪评分较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良母婴结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄妊高症患者于护理期间联合应用Peplau人际关系理论与共情护理对于控制血压水平以及改善患者心理状态具有关键性作用,能够改善母婴结局,具有较高借鉴价值。

彩色多普勒超声下子宫动脉舒张早期切迹对不良母婴结局的预测价值

目的:分析彩色多普勒超声下子宫动脉舒张早期切迹对不良母婴结局的预测价值。方法:选取2022年1月—12月扬州市妇幼保健院超声科收治的孕22~24周初产妇为研究对象,共90例,全部研究对象于孕22~24^(+6)周进行1次彩色多普勒超声双侧子宫动脉检测,依据治疗、随访期间是否出现不良母婴结局事件,分为母婴结局不良组(n=24)与母婴结局良好组(n=66)。所有研究对象观察随访至胎儿出生后4周。比较两组妊娠结局及婴儿体征参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹在不良母婴结局的曲线下面积(AUC),采用二元Logistic回归模型分析妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹在不良母婴结局的临床相关性。结果:90例初产妇共发生单纯生长受限3例、先天性心脏病1例、双肾集合系统分离1例、巨大儿4例、新生儿窒息3例、胎盘早剥4例、胎儿窘迫8例,总发生24例,母婴结局不良发生率26.67%(24/90)。两组间超声动脉切迹发生率差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析显示双侧子宫动脉舒张早期切迹评估不良母婴结局AUC为0.850,灵敏度为96.7%,特异度为26.7%,95%置信区间为0.750~0.950,具备检测效能(P<0.001)。二元Logistic回归模型提示:妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹是不良母婴结局事件的危险因素(P <0.05)。结论:超声检出子宫动脉单侧或双侧舒张早期切迹,与不良母婴结局相关,对其有一定的预判作用。

系统性院前急救对急危重症孕产妇救治效果及不良母婴结局的影响

探析对急危重症孕产妇开展系统性院前急救的影响。方法 选取2021年10月-2023年1月在我院收治的54例急危重症孕产妇,根据院前急救方式分为对照组和研究组,各27例,对照组予常规院前急救处理,研究组则开展系统性院前急救,对54例孕产妇母婴结局进行调查,对比不良结局发生概率。结果 研究组不良母婴结局率低于对照组,Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组孕产妇急诊接收、产科转运、住院时间短于对照组,医疗投诉率低于对照组(P<0.05);研究组HAMA、HAMD分低于对照组(P<0.05);研究组急救质量评分大于对照组(P<0.05);研究组救治效果优于对照组(P<0.05)。结论 系统性院前急救可以弥补传统救治的一系列弊端,缩短急救时间,提高抢救成功率,改善母婴结局。

孕前体重指数和孕期体质量增加对孕妇妊娠期血糖与并发症及母婴不良妊娠结局的影响

目的探究孕前体重指数(BMI)和孕期增重与孕期血糖的关系及对母婴不良妊娠结局的影响。方法选取2018年12月至2019年12月于本院产检并建档的90名孕妇作为研究对象,根据孕前BMI分为BMI异常组(n=25)与BMI正常组(n=65),并根据妊娠期体质量增长(GWG)分为GWG异常组(n=51)与GWG正常组(n=39)。比较BMI异常组与BMI正常组及GWG异常组与GWG正常组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平和妊娠期并发症及母婴不良妊娠结局发生情况。结果BMI异常组FBG、2 h PG水平均高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI异常组妊娠期高血压、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、产后出血发生率均高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI异常组早产、剖宫产、巨大儿、低出生体质量儿发生率均高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG异常组FBG、2 h PG水平高于GWG正常组,差异有统计学意义(P<0.05);GWG异常组妊娠期高血压、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、产后出血发生率均高于GWG正常组,差异有统计学意义(P<0.05);GWG异常组早产、剖宫产、巨大儿、低出生体质量儿发生率均高于GWG正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI和孕期体质量增加会影响孕妇孕期血糖水平,增加妊娠期并发症及母婴不良妊娠结局发生风险,临床应加强育龄期女性健康教育知识宣传,且孕妇及家属需重视BMI水平控制,合理饮食,加强锻炼。