左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标及母婴结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果。方法378例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为两组,对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的FT_(4)、FT_(3)水平均高于对照组,TSH水平、不良母婴结局发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者可有效改善其甲状腺功能与母婴结局。

胎盘植入性疾病患者不同终止妊娠时机的母婴结局分析

目的探讨胎盘植入性疾病(PAS)患者不同终止妊娠时机的母婴结局。方法选取2022年2月至2023年10月在我院分娩的PAS患者54例,根据终止妊娠孕周分为34 w≤孕周<35 w(A组)21例、35 w≤孕周<36 w(B组)14例、36 w≤孕周≤37 w(C组)19例。对比3组术中、术后的相关指标;各组新生儿以及产妇预后情况;采用logistic多因素分析影响新生儿以及产妇不良结局的相关因素。结果术中出血量、术后住院时间、急诊手术率:A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产后出血率、子宫切除率、入住ICU率以及失血性休克率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素分析显示,术中出血量、剖宫产次数、孕周、胎盘植入、侵入型胎盘植入、完全型胎盘植入是影响产妇不良结局的独立危险因素(P<0.05);三组均无新生儿死亡事件出现,新生儿窒息率、转入NICU率:A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);孕周、出生时体重、胎盘植入、剖宫产次数、侵入型胎盘植入、完全型胎盘植入是影响新生儿不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论PAS患者在妊娠34-35w期间终止妊娠是最适宜的终止妊娠时间,可更好的平衡母婴之间的风险,且母婴结局相对更好。

产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病孕妇脂代谢、血清内脂素和丝氨酸蛋白酶抑制因子水平及母婴结局的影响

目的探讨产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脂代谢、血清内脂素(Visfatin)和丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平及母婴结局的影响。方法选取2020年5月至2021年12月120例GDM孕妇,年龄20~35岁,孕周24~28周,简单随机分为联合组和对照组各60例。对照组孕妇进行常规健康教育,联合组孕妇在常规健康教育的基础上进行产前强化饮食联合体力活动干预。比较两组孕妇的血糖、血脂、血清Visfatin、Vaspin、母婴结局。结果干预后,联合组的空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)。联合组的血浆TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。联合组的血清Visfatin、Vaspin水平低于对照组(P<0.05)。联合组剖宫产、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿的比例低于对照组(P<0.05)。结论产前强化饮食联合体力活动干预有利于调节GDM孕妇的脂代谢,降低血清Visfatin、Vaspin水平,血糖控制效果良好,显著改善母婴结局。

BMI变化对妊娠期糖尿病母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期不同体重指数(BMI)变化与母婴结局的相关性。方法选取百色市人民医院2019至2021年进行产检、分娩并确诊为GDM的孕妇200例作为研究对象,根据体重(BMI)增长幅度(ΔBMI)变化量将其分成ΔBMI<4 kg/m^(2)组(BMI增长不足组,n=51)、4 kg/m^(2)≤ΔBMI≤6 kg/m^(2)组(BMI增长正常组;n=87)和ΔBMI>6 kg/m^(2)组(BMI增长过多组,n=62)。利用调查问卷发放的方式获取所有受试者的基线资料与实验数据,利用Logistic回归模型分析评估不同BMI变化与母婴结局的相关性。结果BMI增长过多组妊高症、先兆子痫、产后出血各占29.03%、18.03%、41.94%,BMI增长正常组各占19.54%、14.94%、12.64%,BMI增长不足组各占25.49%、7.84%、13.73%。②BMI增长过多组胎儿窘迫、巨大儿各占29.03%、40.32%,BMI增长正常组各占13.79%、14.94%,BMI增长不足组各占9.80%、7.84%。BMI增长过多组产后并发症发生率、新生儿结局不良率较BMI增长正常组、BMI增长不足组更高(P<0.05)。将BMI增长正常作为参照进行Logistic回归分析发现,BMI增长不足会增加妊高症、先兆子痫、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿的发生风险(OR=3.376、2.658、1.354、1.713、2.165,P<0.05);BMI增长过多会增加妊高症、先兆子痫、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿、低体重儿和GDM的发生风险(OR=2.647、1.659、3.675、4.132、2.876、3.151、3.325)。结论GDM产妇的BMI增长不足、BMI增长过多均会增加母婴结局的不良发生率,故在孕期内控制可监测孕妇的体重增长,不仅有利于母婴的健康,对降低GDM及相关并发症发生率也有积极的影响。

探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉对无痛分娩产妇镇痛效应及母婴结局的影响

目的 探析应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉对无痛分娩产妇镇痛效应及母婴结局的影响。方法 纳入产科产检并拟用无痛分娩的100例产妇为分析对象,对产妇编序后采用随机数字表格方法分组,分设为对照组(罗哌卡因连续硬膜外麻醉)、观察组(小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉),各50例。比较两组产妇的麻醉镇痛效果(镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间),产程(第一产程、第二产程、第三产程及总产程),不同时间段(镇痛前、镇痛后15 min、镇痛后30 min、宫口开全时)疼痛评分,母婴结局。结果 观察组产妇的镇痛起效时间(4.56±1.68)min、完全阻滞时间(12.35±2.42)min显著短于对照组的(15.14±1.87)、(23.41±2.13)min,镇痛持续时间(5.38±0.57)h长于对照组的(2.66±0.33)h,有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一产程(376.22±61.23)min及总产程(427.71±82.21)min显著短于对照组的(432.42±88.21)、(484.77±112.42)min,有统计学意义(P<0.05),两组第二产程及第三产程比较无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇镇痛后15 min、镇痛后30 min、宫口开全时疼痛评分分别为(1.78±0.34)、(1.23±0.24)、(1.54±0.28)分,显著低于对照组的(2.12±0.41)、(1.87±0.27)、(3.23±1.16)分,有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后10 min的Apgar评分及产妇恶心呕吐、头痛、尿潴留发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 产妇无痛分娩时应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉方式的镇痛效果显著,不会增加母婴结局不良风险。

院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响

目的:探讨院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响。方法:回顾性收集2022年5月-2023年2月本院实施传统急救模式时救治的急诊危重孕产妇83例作为传统组,2023年3月-2024年1月本院实施院前院内无缝隙一体化急救模式时救治的急诊危重孕产妇85例作为观察组。比较两组急救时间、急救效果、母婴不良结局。结果:观察组院前急救反应时间(6.4±1.6 min)、院内转运时间(10.3±3.1 min)、急救物品准备时间(15.4±5.1 min)、急诊科救治时间(21.5±6.8 min)均短于传统组(8.1±1.8 min、13.8±4.2 min、24.5±6.4 min),急救总有效率(95.3%)高于传统组(85.5%),孕产妇不良结局发生率(3.5%)、新生儿窒息率(5.9%)及死亡率(1.2%)均低于传统组(16.9%、9.6%)(均P<0.05)。结论:在危重症孕产妇急救中采取院前院内无缝隙一体化急救模式可明显提高急救效率,改善母婴结局。

新生儿不同放置水平联合延迟断脐对母婴结局的影响

目的:新生儿不同放置水平联合延迟断脐对母婴结局的影响。方法:选取2023年7月—2023年8月在医院进行阴道分娩的产妇138例及其新生儿作为研究对象,随机分为观察组、对照组。观察组新生儿放置在产妇的腹部,对照组新生儿放置在阴道口水平,两组均延迟断脐至少60 s,比较两组母婴结局相关指标。结果:观察组产后10 min新生儿SpO_(2)高于对照组(P<0.05);两组产妇第三产程时间、第三产程≥30 min情况、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量、产后出血发生率、新生儿脐动脉血糖值、脐动脉pH值、脐动脉剩余碱、出生后10 min肛温、Apgar评分(1、5、10 min)、出生第1天和第2天经皮胆红素值、黄疸发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿置于产妇腹部进行断脐可以增加新生儿血氧饱和度,不增加产妇和新生儿短期不良妊娠结局,增进母儿感情,因此推荐新生儿放置产妇腹部联结合延迟断脐。

妊娠晚期B族链球菌感染对母婴结局的影响

统计分析妊娠晚期孕产妇的B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)感染情况,及其对母婴妊娠结局的影响程度。方法 本研究以2021年1月至2022年12月时段为基础开展数据统计分析工作,观察时段内入院的253例妊娠晚期孕妇为研究对象,均接受B族链球菌感染检验,其中阴性组145例,阳性组108例,对不同组别孕妇的凝血功能、母婴不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 两组孕妇的TT检验值结果,差异无统计学意义(P>0.05),而阴性组的PT、aPTT水平更高,Fbg水平更低,相较于阳性组,统计学差异明显(P<0.05);两组孕妇的早产发生率,差异无统计学意义(P>0.05),而阴性组的胎膜早破、胎儿窘迫、宫内感染等发生率更低,相较于阳性组,统计学差异明显(P<0.05);阴性组的低体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、感染等发生率都相对更低,相较于阳性组,统计学差异明显(P<0.05)。结论 妊娠晚期是B族链球菌感染发生率较高的时段,需加强GBS筛查,并采取积极的干预和治疗措施,以规避不良妊娠结局风险,保证母婴安全。

妊娠期孕妇乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

探讨妊娠期间孕妇乙型肝炎病毒感染如何影响母婴健康结果。方法 选择2021年1月至2023年12月,妊娠期感染乙型肝炎病毒的孕妇600例,均实施HBsAg检查,并比较分析HBV感染孕产妇的临床特征、阳性孕产妇检查指标和病毒载量水平的关系,对母婴结局的影响等。结果 在600例HBsAg阳性感染者中,高病毒载量(≥106 IU/mL)患者占20%,低病毒载量患者占80%。肝功能检查显示,500例患者中,ALT≥40U/L占4%,AST≥40U/L占8%,GGT≥45U/L占4%,TBil≥17.1μmol/L占6%。高病毒载量组中,58.33%孕妇HBeAg阳性;低病毒载量组中,83.33%孕妇HBeAg阴性。两组间有差异(P<0.001)。高病毒载量组不良妊娠结局发生率(50.00%)高于低病毒载量组(2.08%)(P<0.05)。结论 在规划怀孕前,育龄妇女应接受乙肝表面标志物的检查,以确保自身的健康状况。对于检查结果中表面抗原呈阳性的妇女,需要进一步进行乙肝病毒DNA载量和肝功能指标的监测,以便孕前和孕期将病毒复制维持在较低水平,从而提高新生儿阻断的成功率,确保母婴的健康与安全。

不同血清总胆汁酸水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者肝功能和母婴结局的影响

目的分析不同血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年1月至12月珠海市妇幼保健院收治的60例ICP患者为研究对象,根据TBA水平分为对照组(30例,TBA<40μmol/L)、观察组(30例,TBA≥40μmol/L)。比较两组血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GGT)水平和母婴结局。结果观察组血清TBiL、ALT、AST、ALP、γ-GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组羊水污染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、新生儿窒息率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后1、10 min的Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平TBA的ICP患者肝功能损害更加严重,羊水污染、早产、新生儿窒息等不良母婴结局的发生率更高。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血小板参数、钙离子浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局相关性研究

目的:观察妊娠期高血压疾病(PIH)患者孕中期血小板参数、钙离子(Ca^(2+))浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局的关系。方法:选取120例PIH患者作为PIH组,根据病情程度将其分为轻度组、中度组及重度组,另外选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较各组患者孕中期血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]、Ca^(2+)浓度及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平。根据PIH组母婴结局将其进一步分为不良结局组与良好结局组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对PIH患者母婴结局的预测价值。结果:PIH组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT低于对照组(均P<0.05),PDW及FIB高于对照组(均P<0.05)。轻度组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT高于中度组与重度组,PDW低于中度组与重度组(均P<0.05),且Spesrman相关性分析显示,PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT呈负相关,与PDW水平呈正相关(均P<0.05)。120例PIH患者中,共34例出现不良母婴结局(早产15例、新生儿窒息10例、宫内窘迫8例、围产期死亡1例),不良结局组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT均低于良好结局组(均P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT预测母婴结局的最佳截断值分别为143.760×10^(9)、2.875 mmol/L、10.715 s及29.020 s,且四项指标联合预测PIH患者母婴结局的AUC及敏感度均高于单一指标预测(均P<0.05)。结论:PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT及PDW水平密切相关,且PLT、Ca^(2+)浓度、PT联合APTT对PIH患者母婴结局具有较高的预测价值,建议临床予以重点关注。

分析妊娠期糖尿病患者血糖控制影响母婴结局

探究血糖控制对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法 采用我院2022年3月~2023年3月72名妊娠期糖尿病患者,进行分析,根据患者控制血糖情况是否达标,分为两组,常规组控制血糖不好,研究组控制血糖较好,对比分析两组的产妇不良事件、新生儿不良事件以及血糖知识、控制情况的比较。结果 研究组的产妇不良事件发生情况低于常规组不良事件的发生情况,研究组的新生儿不良事件情况低于常规组新生儿的不良事件,研究组的血糖知识、控制情况优于常规组孕产妇的血糖知识、控制情况 。结论 妊娠期糖尿病孕产妇控制好血糖对母婴结局有很大的影响,一定要采取一些有利的方法进行干预,血糖平稳,对于母婴的生命安全也更有保障。

分娩镇痛产时发热对母婴结局影响的国内外研究进展

分娩镇痛被喻为“人类之光”,为女性分娩带来了福音,但随之而来的产时并发症也受到了国内外学者的广泛关注。产时发热是分娩镇痛的并发症之一,可能威胁着母婴安全,因此,本文拟对国内外关于硬膜外镇痛引起的产时发热对母婴结局的影响做一综述,为临床医护处理产时发热提供科学理论依据,为安全分娩保驾护航。

产房家庭协同护理对初产妇心理状况、分娩自我效能及母婴结局的影响

目的:探讨产房家庭协同护理对初产妇心理状况、分娩自我效能及母婴结局影响.方法:选取2020年5月-2021年12月在本院产检并分娩的初产妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组临产进入产房后常规护理与指导,观察组在对照组的基础上实施家庭成员协同护理.对比分析两组产妇干预前后SAS、SDS评分,分娩自我效能评分,分娩方式,产时VAS评分、产程时间及母婴结局之间的差异.结果:干预后观察组对象SAS评分、SDS评分下降显著,且低于对照组(P<0.05);结果效能、期望效能、自我效能总分提高,且高于对照组(均P<0.05);阴道分娩率显著高于对照组(91.7%比73.3%),中转剖宫产率低于对照组(8.3%比26.7%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组经阴道分娩对象产时VAS评分、第一、二产程时间、产后2h出血量及新生儿Apgar评分均明显好于对照组(P<0.05).结论:产房家庭成员协同护理干预可有效改善初产妇心理状况,提高分娩自我效能,降低产时疼痛水平,缩短产程时间,促进阴道分娩,改善母婴结局.

妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因、临床特点、诊疗方案、母婴结局等,为临床早期精准识别、个性化治疗等提供有效依据。方法:收集2019年6月至2023年6月于郑州大学第一附属医院产科分娩的255例妊娠合并血小板减少产妇的临床资料,根据病因分类:妊娠期特发性血小板减少组(PAT组)、妊娠期高血压疾病相关性血小板减少组(HDCP组)、特发性血小板减少性紫癜组(ITP组)和其他组,比较各组的血小板减少程度、临床特点、治疗方案及母婴结局。结果:妊娠期血小板减少的病因主要为PAT、ITP、HDCP,其他病因较少见。4组患者的孕产次、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),ITP组年龄低于其他三个病因组,重度组年龄低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组、HDCP组中血小板减少主要为轻度,ITP组以及其他组重度占比更高(P<0.05);ITP组的出血事件、妊娠期输血及其他治疗措施较其他三组更多,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。按不同方式分组,PAT组反应时间(R)在病因分组中最低,PAT组以及轻度组的凝固角(α)、最大振幅(MA)在各分组中最高,重度组与上述相反,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组的母婴结局相较于其他三组最好,ITP组因血小板减少导致的剖宫产、出血事件、住院期间输血小板占比最高,产时、术中出血量最多;HDCP组中的早产率及Apgar评分最低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期血小板减少的病因不同,血小板减少的程度、临床特点以及母婴结局各有不同,PAT患者发病症状隐匿,血小板减少程度轻,出现时间晚;ITP患者的发现时间早,出血事件多,血小板减少程度重,HDCP介于两者之间。及时明确病因,合理规范化治疗是改善母婴结局的关键。

阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对母婴结局的影响

目的 探讨阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对母婴结局的影响。方法 按前瞻性、随机研究方法选取2020年1月—2023年4月常州市妇幼保健院收治的先兆早产患者205例,按随机数字表法分为对照组(101例)和实验组(104例)。对照组口服地屈孕酮片,实验组在对照组基础上静脉滴注醋酸阿托西班注射液。两组患者均治疗7 d观察效果。比较两组患者症状消失时间、妊娠延长时间、血清因子、临床疗效、母婴结局,以及药物不良反应发生情况。结果 对照组99例、实验组101例纳入统计分析。实验组症状消失时间短于对照组(P <0.05),妊娠延长时间长于对照组(P <0.05)。实验组治疗前后白细胞介素-6、白细胞介素-8、一氧化氮、前列腺素E2、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1、孕酮诱导阻断因子的差值均高于对照组(P <0.05)。实验组总有效率高于对照组(P <0.05)。实验组早产率低于对照组(P <0.05),分娩孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分均高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产可延长妊娠时间,改善母婴结局及血清因子表达,疗效显著,且安全可靠。

有氧运动联合抗阻力运动对改善妊娠期糖尿病患者母婴结局的研究

目的探讨不同运动方式指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2022年11月至2023年4月在北京市某三级甲等医院进行规律产前检查的380例妊娠期糖尿病患者为研究对象。根据患者自行选择学习运动课程情况分为联合运动指导组(207例)和有氧运动指导组(173例)。联合运动指导组接受有氧运动联合抗阻力运动指导,有氧运动指导组接受有氧运动指导。比较两组患者生化指标、孕期健康状况及母婴结局指标。结果运动指导后,联合运动指导组患者孕晚期糖化血红蛋白值低于有氧运动指导组(P<0.05),孕期增重未达标率、胰岛素治疗率、剖宫产率、产后出血率、新生儿体重大于孕龄儿发生率均低于有氧运动指导组(P<0.05)。孕前正常体重患者联合运动指导组糖化血红蛋白水平、妊娠期增重未达标率、产后出血率及新生儿体重大于孕龄儿发生率均低于有氧运动指导组(P<0.05)。孕前超重或肥胖患者联合运动指导组糖化血红蛋白水平、妊娠期增重未达标率、胰岛素治疗率均低于有氧运动指导组(P<0.05)。结论联合运动指导对控制妊娠期糖尿病患者血糖水平、改善孕期健康状况、优化母婴结局更有优势,值得临床推广。

系统性红斑狼疮患者妊娠期血清CCL19和sCD163水平及其对母婴结局的影响

目的:探讨外周血趋化因子配体19(CCL19)和可溶性CD163(sCD163)在系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期血清中的水平变化,并阐明其对母婴结局的影响。方法:选取180例妊娠期SLE患者作为SLE组,根据母婴结局分为妊娠成功组(n=132)和妊娠失败组(n=48);另外随机选取同期产检的180例健康孕妇作为对照组。收集2组研究对象一般资料,试剂盒检测2组研究对象血清中CCL19和sCD163水平及相关血清因子水平。采用多因素Logistic回归分析检测SLE患者妊娠失败的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SLE组血清中CCL19和sCD163水平预测妊娠结局的效果。结果:与对照组比较,SLE组患者血清中补体C3和补体C4水平明显降低(P<0.05),血清中红细胞沉降率(ESR)、肌酐(CR)、抗心磷脂抗体(ACA)-IgG、抗β2糖蛋白Ⅰ(anti-β2GPⅠ)、CCL19和sCD163水平明显升高(P<0.01)。与妊娠成功组比较,妊娠失败组患者血清中补体C3和补体C4水平明显降低(P<0.01),血清中ESR、CR、ACA-IgG、anti-β2GPⅠ、CCL19和sCD163水平均明显升高(P<0.01)。血清中CCL19、sCD163、ESR、CR、ACA-IgG和anti-β2GPⅠ水平是妊娠期SLE患者妊娠失败的危险因素(P<0.05或P<0.01),补体C3和补体C4水平是妊娠期SLE患者妊娠失败的保护因素(P<0.01)。血清CCL19水平预测妊娠期SLE患者妊娠失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.726,血清sCD163水平预测妊娠期SLE患者妊娠失败预后的AUC为0.789,二者联合预测妊娠期SLE患者妊娠失败的AUC为0.835。二者联合预测妊娠期SLE患者妊娠失败的效能优于CCL19和sCD163水平各自单独预测(Z_(联合检测-CCL19)=3.066,P=0.002;Z_(联合检测-sCD163)=2.087,P=0.037)。结论:SLE患者妊娠期血清中CCL19和sCD163水平明显升高,可能导致患者母婴结局不良。

不同剂量左甲状腺素钠治疗妊娠期甲状腺功能减退症及对孕妇凝血功能、甲状腺激素、母婴结局的影响

目的 研究不同剂量左甲状腺素钠(L-T4)治疗妊娠期甲状腺功能减退症(HDP)及对孕妇凝血功能、甲状腺激素、母婴结局的影响。方法 前瞻性选择2020年1月至2023年10月于阜阳市人民医院接受治疗的HDP患者96例为研究对象。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各48例。对照组给予小剂量L-T4治疗,25μg/次,口服,1次/d, 2周后按照促甲状腺激素(TSH)水平将L-T4片剂量增加至最大剂量,50μg/次,口服,1次/d,再行2周治疗;试验组给予大剂量L-T4治疗,50μg/次,口服,1次/d, 2周后按照TSH水平将L-T4片剂量增加至最大剂量,100μg/次,口服,1次/d,再行2周治疗。两组均治疗4周。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前及治疗4周后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FiB)]及血清甲状腺激素[TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平,并比较两组的不良母婴结局及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为95.83%,高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组APTT、TT、PT及FiB水平分别为(30.65±3.29) s、(12.89±1.48) s、(11.26±1.35) s、(2.66±0.29) g/L,均低于对照组[(32.44±3.55) s、(13.65±1.60) s、(12.05±1.40) s、(2.82±0.31) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组血清TSH水平为(2.44±0.26) mIU/L,低于对照组[(2.58±0.28) mIU/L],血清FT4、FT3水平分别为(12.74±1.49)、(4.63±0.49) pmol/L,均高于对照组[(11.95±1.44)、(4.39±0.44) pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良母婴结局发生率为4.17%,低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总不良反应发生率与对照组比较(12.50%vs. 6.25%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量L-T4治疗HDP疗效显著,可有效改善孕妇凝血功能,纠正异常甲状腺激素水平,减少不良母婴结局,且具有较高的安全性。

缩短术前禁食时间对妊娠糖尿病剖宫产产妇母婴结局影响的Meta分析

目的系统评价缩短术前禁食时间对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)剖宫产产妇母婴结局的影响。方法检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于GDM剖宫产产妇术前禁食时间的研究。由两名研究者检索和筛选文献,提取资料和评价,选用Review Manager 5.4软件对数据进行合并分析。结果共纳入11篇随机对照研究。结果显示:缩短术前禁食时间可提高GDM产妇术前血糖水平和新生儿出生后血糖水平,降低产妇术前低血糖发生率、新生儿低血糖发生率,减少产妇术中出血量(P<0.05);两组产妇术后血糖水平,术后排气时间,诱导时恶心、呕吐发生率,新生儿1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短GDM产妇剖宫产术前禁食时间安全可行,对于改善母婴结局有重要意义。鉴于纳入的研究总体质量中等,未来仍需更多高质量研究来验证缩短剖宫产术前禁食时间在GDM产妇中的推广价值。