母甲瓣+第二趾骨复合组织修饰性再造在拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损中的临床应用

目的探讨母甲瓣+第二趾骨复合组织修饰性再造在拇指拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损中的临床应用方法 2015年9月-2018年8月对20例拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损应用母甲瓣+第二趾骨复合组织修饰性再造进行显微外科修复,同时用第二足趾皮肤软组织瓦合覆盖母甲瓣供区,从而达到既修复拇指缺损,又最大限度的减小母甲瓣供区的损失.结果 20例母甲瓣+第二趾骨复合组织全部成活,母甲瓣供区愈合良好,行走满意,均获得随访.时间为6-24个月,平均11个月.再造拇指外观满意,质地优良,无破溃等并发症的发生.结论母甲瓣+第二趾骨复合组织修饰性再造最大程度的修复了拇指缺损,同时对足部供区损伤降到最低,是修复拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损的较为满意的方法.

第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效观察

目的探讨第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效。方法 2007年1月—2012年10月,该科采用第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损39例,观察修复的效果。结果该组39例复合组织瓣全部成活,全部患者均获得随访6-20个月,平均11个月。复合组织瓣的皮肤颜色与周围皮肤相似,未见明显色素沉着,复合组织瓣供区愈合良好。手指及掌指关节屈伸功能评定：优27例,良9例,可3例,差0例,优良率92.31%。结论第二掌背复合组织瓣是修复指背组织复合缺损的较好方法 。

带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的临床疗效观察

目的探析携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的可行性及临床疗效。方法选择我院2010年9月至2012年1月期间收治的拇、手指复合组织损伤患者20例(23指)为研究对象,均采用携带微型组织第二趾皮瓣游离修复,观察其疗效。结果入选患者皮瓣均成活,供区植皮一期成活22趾,其中1趾植皮出现部分坏死,经过及时有效的治疗后愈合;患者在术后进行理疗以及功能锻炼,皮瓣为发生明显的萎缩以及色素沉着,感觉恢复良好2-PD5～8mm,患者对手指外形比较满意,修复指关节功能恢复良好。结论携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损是一种一期修复效果显著的手术方式。

第二足趾复合组织瓣联合足母趾腓侧皮瓣在手指再造中的应用体会

机器绞伤、爆炸伤等常导致指体毁损或复合组织缺损，临床修复再造比较困难，传统的手术方式存在外形不美观、多次手术修整等弊端。第二足趾游离移植再造手指是手外科经典手术方式之一。自2005年1月至2011年9月，我科采用第二足趾复合组织瓣再造手指组织缺损28例34指，取得了较好的临床效果。

吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾复合组织游离移植再造拇指

目的探讨吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨腱复合组织,游离移植再造拇指手术方法的临床疗效。方法 2007年10月～2009年4月宁波市第六医院手外科对8例8拇指Ⅲ度缺损的患者,择期采用吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨-肌腱-关节复合组织的手术方式游离移植再造拇指。结果 7例再造拇指顺利成活;1例术后出现动脉危象,经2次手术探查处理后大部分指体存活。术后随访6～20个月,再造拇指外形美观,与健侧拇指非常相似,关节活动度为75°～115°,指腹两点辨别觉为6～10mm。剔骨皮瓣覆盖后的趾皮肤耐磨性较好,趾腹两点辨别觉12～16mm,行走功能无明显减退,患者满意。结论吻合血管蒂的甲皮瓣、第二趾骨腱复合组织包绕法再造拇指可使患指外形和功能更接近正常。

携带足背动脉皮瓣及第2跖骨的第二足趾复合组织瓣拆分重建手部多处缺损一例

患者 男,28岁,因机器绞伤右手组织缺损、疼痛、出血伴功能障碍3h急诊入院.入院查体：专科情况见右手示指毁损缺失,手腕、手背皮肤、指总伸指肌腱软组织缺损,第2掌骨头以远缺损,第3、4掌骨、第4掌指关节缺损,局部软组织挫伤污染严重,伴有骨外露,小指掌指关节处关节内骨折伴脱位,拇指较完整,中、环、小指掌侧以及手掌完整,拇、中、环、小指指端血运好,针刺痛觉存在（图1、2）.X线片提示：第2掌骨远端以远缺失、第3掌骨缺损、中指近节指骨骨折、第4掌骨基底以远缺损伴掌指关节缺损、第5掌骨头骨折伴掌指关节脱位（图3）.

[足母]甲瓣携带近节趾骨头部修复拇指背侧复合组织缺损

木工机械所致拇、手指背侧复合组织缺损在家具制造业兴盛的地区多发．对掌指关节背侧复合组织损伤的修复经验已报道。我科自2007年12月至2013年6月，利用躅甲瓣携带近节趾骨头部修复拇指背侧复合组织缺损，取得一定的效果。

游离髂骨联合第二趾胫侧皮瓣修复手指背侧复合组织缺损

手指复合组织缺损是手外科的常见损伤，传统的修复方法为先覆盖创面，二期修复其他组织缺损，治疗周期长，延误早期功能锻炼。随着显微外科技术的发展，在对伤情准确评估的基础上，我们提倡手部复合组织缺损采用一期修复。利用足部游离组织结合髂骨修复手背皮肤软组织及骨缺损，

游离第二足趾胫侧复合组织皮瓣修复手指软组织缺损一例

患者男,48岁,因右示中环指疼痛、活动受限伴皮肤、骨组织缺损2h入院。X线片示:右示指中节指骨部分缺损;右环指远指间关节脱位,远节指骨骨折(图1)。在臂丛神经阻滞麻醉下行右示指清创、近指间关节内固定、皮耐克人工皮膜覆盖术,中指清创、機侧指神经修复术,环指骨折复位克氏针内固定、侧副韧带修复术。术中见右示指中节指骨橈侧部分骨质缺损,近指间关节機侧侧副韧带缺损,且示指创面污染严重,故一期未用皮瓣覆盖创面。

腓骨皮瓣急诊移植重建第一跖骨复合组织缺损一例

患者男,23岁,右足第一跖骨及第一踇趾复合组织压榨性缺失2 h急诊入院.检查:右足第一跖骨基底以远复合组织完整缺失,裸露创面(纵向自内踝上缘到第二趾近节趾骨内侧缘、横向自第二、三跖骨之间到足底创缘)大小为18 cm×7 cm,创面污染中度;X线片示第一跖骨基底部分皮质残存,余四个跖骨及足趾正常.

微型组织瓣修复手指指端缺损

指端缺损是临床上常见的损伤,有多种修复方法,苏州瑞兴医院自2006年8月至2011年3月,采用十种微型皮瓣修复指端缺损121例141指,术后皮瓣均成活,供区植皮成活,取得满意的临床效果,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组121例141指,男75例,女46例;年龄18～58岁,平均32岁;损伤指别:拇指19指,示指38指,中指46指,环指15指,小指23指;损伤原因:切割伤46例,冲压伤59例,绞伤18例,其他6例,

再造指40例报告

本文报告了我院1980年12月以来,先后根据不同病情选用了6种手术方法再造拇指,手指40例,成功39例,1例失败。术后经5个月～7年随访,所有再造指效果好,外形和功能均较满意。并对以下7个问题进行了分析和讨论。 1、现再造指方法甚多,各有优缺点,但最为理想方法是足趾移植再造。