六例母胎血型不合的宫内输血疗效及护理分析

目的回顾性分析母胎血型不合导致胎儿宫内输血(intrauterine transfusion,IUT)病例,探讨不规则抗体阳性孕妇的孕期管理、输注的血液制剂选择及护理。方法选取2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因母胎血型不合产生不规则抗体导致胎儿贫血进行IUT治疗的6例病例。收集孕妇、胎儿及新生儿的临床资料,输注的血液制剂、输血相关检测指标及护理。结果6例中,Rh血型系统不规则抗体5例,分别为抗-E抗体2例,抗-D抗体1例,抗-D、抗-C抗体1例,抗-D、抗-C、抗-Fya抗体1例;MN血型系统抗体1例,为抗-M抗体。5例有多次孕产史,1例有输血史。共进行11次IUT治疗,血液制剂为辐照洗涤或冰冻解冻去甘油红细胞,输血后Hb、红细胞比容(hematocrit,HCT)和大脑中动脉收缩期峰值流速(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)均有改善。6例中3例新生儿预后良好,2例胎死宫内,1例放弃治疗。心理护理能降低孕妇的焦虑情绪,无输血不良反应。结论孕期应规范化管理不规则抗体筛查、效价监测、胎儿超声相关指标(如MCA-PSV等)评估胎儿宫内情况,加强心理护理和监护。血液中心准备最适宜血液制剂,加强产科-输血科-新生儿科之间及输血科-血液中心供血科之间的联动,制订最佳IUT方案,提升孕妇和新生儿预后。

自拟方药治疗母胎血型不合抗体效价偏高20例

母胎血型不合是引起新生儿溶血性疾病的重要原因。根据临床经验,我院发现运用茵陈蒿汤加减的方法对治疗由母胎血型不合引起的抗体效价偏高具有较好的疗效,值得临床推广。

胎母血型不合的宫内治疗

胎母血型不合可致胎儿遗传性溶血性贫血 ,危害极大 ,宫内胎儿输血治疗不仅能纠正胎儿严重免疫性溶血性贫血 ,而且能消除胎儿水肿 ,提高胎儿存活率 ,对此病有较好疗效。

祛湿活血补肾方治疗母胎ABO血型不合孕妇20例

目的观察祛湿活血补肾方对妊娠期的临床疗效。方法选取符合纳入标准的孕妇34例,随机分成治疗组(祛湿活血补肾方组)20例,对照组(茵陈口服液组)14例,用药期间停用其他拮抗或协同药物。结果祛湿活血补肾方能有效降低抗体效价,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);祛湿活血补肾方治疗母胎ABO血型不合的有效率高于茵陈口服液组,经统计学分析有显著性差异(P<0.05);治疗组不良妊娠结局的发生明显低于对照组,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论祛湿活血补肾方可有效降低血清抗体效价值;祛湿活血补肾方可有效减少不良妊娠结局(如流产、死胎、溶血性黄疸等)的发生;祛湿活血补肾方可减少母胎ABO血型不合溶血性疾病的发生。

用微柱凝胶法诊断新生儿溶血病的实验研究

新生儿溶血病（Hemolytic disease of newborn,HDN）最基本的病因是胎母血型不合的胎儿红细胞进入母体,刺激母体产生IgG类免疫性抗体,该类抗体能通过胎盘与胎儿红细胞结合并使之破坏而发生溶血,常可导致新生儿黄疸、贫血、水肿等,严重者将造成新生儿生理缺陷甚至死亡[1]。

新生儿红细胞血型抗体IgG亚类检测技术的建立及意义

胎母血型不合时母体免疫系统被激活，产生针对胎儿红细胞抗原的特异性IgG抗体，易造成新生儿溶血病（HDN）。一般而言，IgG抗体效价与溶血程度成正比，但也有抗体效价较高而溶血程度较轻者，或抗体效价较低而溶血程度较重者，这可能与IgG亚类（subclasses）有关。IgG亚类包括IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 4种，但目前对IgG亚类的检测仍处于试验阶段。为研究IgG亚类与HDN的关系，笔者采用荷兰Sanquin公司提供的凝集方法（以下简称公司法）对新生几红细胞表面血型抗体IgG亚类进行了检测。