肺最大通气量实测值占预计值百分比在围术期中评估价值研究

目的探讨肺最大通气量(MVV)实测值占预计值百分比(MVV%pred)在围术期的评估价值。方法选取61例行胸与上腹部手术后肺功能异常的患者,将50%≤MVV%pred<80%的患者纳入A组(33例),MVV%pred<50%的患者纳入B组(28例)。比较两组一秒用力呼气容积(FEV_1),用力肺活量(FVC),一氧化碳弥散量(DLco),5 Hz时呼吸阻力(R_5),MVV,残气量(RV),肺总量(TLC)及术后并发症发生概率。采用两种方法计算MVV估算值:方法一公式为MVV%pred=FEV_1×35/MVV预计值,方法二公式为MVV%pred=FEV_1×33+9/MVV预计值。结果与A组比较,B组FEV_1、MVV、FVC降低,R_5、RV、TLC升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组DLco差异无统计学意义(P>0.05)。3种方法获得的MVV值中,实测值与方法一公式计算获得的估算值差异无统计学意义(P>0.05),而与方法二公式计算获得的估算值差异有统计学意义(P<0.05);方法一与方法二公式计算获得的预测值差异也有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后并发症发生率为6.1%(2/33),明显低于B组的39.3%(11/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MVV%pred<50%的患者的肺通气功能减退与RV、TLC、气道阻力增高的程度明显高于50%≤MVV%pred<80%的患者,但两者弥散功能损害差异不明显。对不能配合完成MVV测试获得MVV%pred实测值的患者,可用公式MVV=FEV_1×35/MVV预计值计算获得的估算值对手术适应证进行评估。

呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值。方法 选取52例成人支气管哮喘患者为研究组,另选取同期52名健康体检者为对照组。检测研究组治疗前(T 0)及治疗1个月(T 1)、3个月(T 2)、6个月(T 3)的FeNO、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%),同时检测对照组(不治疗)同时点的指标情况。分析研究组不同时点FEV 1%与FeNO的相关性。结果 研究组T 1、T 2、T 3时点FeNO显著低于T 0时点,且研究组T 1、T 2时点FeNO显著高于对照组( P <0.05)。研究组T 1、T 2、T 3时点FEV 1%显著高于T 0时点,且研究组T 1、T 2时点FEV 1%显著低于对照组( P < 0.05)。研究组T 0时点FEV 1%与FeNO呈显著负相关( P <0.05)。结论 成人支气管哮喘治疗中, FeNO检测具有重要指导作用。

FeNO、IgE、FEV1%及炎性因子在支气管哮喘患者中的表达水平及价值

目的探析呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(IgE)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)及炎性因子在支气管哮喘患者中的表达情况。方法选取连云港市赣榆区人民医院2018年2月至2020年7月收治的60例支气管哮喘患者为研究对象进行回顾性分析,其中急性发作期患者30例设为急性组,缓解期患者30例设为缓解组,同时选取健康体检者30例为参照组,检测比较各组FeNO、IgE、FEV_(1)%、炎性因子水平。结果急性组、缓解组FeNO、IgE水平显著高于参照组,急性组FEV_(1)%水平显著低于参照组(P<0.05);缓解组FeNO、IgE水平显著低于急性组,FEV_(1)%水平显著高于急性组(P<0.05);参照组与缓解组FEV_(1)%水平差异无统计学意义(P>0.05)。急性组、缓解组IL-4、IL-6显著高于参照组,急性组显著高于缓解组(P<0.05)。结论支气管哮喘患者FeNO、IgE、炎性因子水平明显升高,可作为临床诊治的参考依据。而FEV_(1)%只在支气管哮喘急性发作期变化明显,不一定能反映气道的炎症程度。

慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍及其相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者述情障碍现况及相关因素。方法随机选取符合纳入标准的106例中度COPD门诊患者和100名健康人,采用一般资料问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及医学应对方式问卷进行调查,应用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果 COPD组述情障碍发生率为42.45%,对照组为5.00%;高龄与低月收入者TAS总分较高;TAS总分及各因子分与第1秒用力呼气量占预计值百分比均呈负相关,与应对方式中的屈服呈正相关。多元回归分析显示,影响述情障碍的显著因素是屈服、肺功能、月收入及年龄。结论 COPD患者述情障碍发生率高于普通人群,COPD管理不应忽视述情障碍,针对具有述情障碍的COPD患者应实施相应的心理治疗。

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的 :探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系。结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高(P<0.01);与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P<0.01)。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEV1%无相关关系(P>0.05);FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P>0.05);FEV1%与ACT评分间无相关关系(P>0.05),但在ACT评分<20时,ACT评分值与FEV1%存在正性相关关系(r=0.555,P<0.05)。结论:妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。

PDCA模式对噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD患者用药正确性、依从性及肺功能的影响

目的临床药师运用戴明环(PDCA)模式对噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药的正确性、依从性及肺功能影响。方法80例COPD患者随机均分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组患者由责任医生或护士讲解噻托溴铵粉吸入剂的操作方法,观察组患者由临床药师运用PDCA模式进行噻托溴铵粉吸入剂的正确使用方法和技巧教育;比较两组患者治疗12周时的用药正确性及依从性,记录两组患者治疗12周内COPD急性发作次数;比较两组患者吸入剂治疗前及治疗12周时的1秒用力呼出容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)。结果观察组患者对噻托溴铵粉吸入剂的依从性及使用方法的正确性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者COPD急性发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周时,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1%pred较对照组患者均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过PDCA循环管理模式对使用噻托溴铵粉吸入剂的COPD患者进行干预,可提高患者用药的依从性和正确性、降低COPD急性发作率。

三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果

目的:观察三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果。方法:选取126例支气管扩张症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三位一体化护理,比较两组改良呼吸困难指数(mMRC)评分、6分钟步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV;%)、自护能力量表(ESCA)评分和生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:护理后,观察组6MWD、FEV;%水平高于对照组,mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用三位一体护理可提高支气管扩张患者6MWD、FEV;%水平和ESCA、GQOLI-74评分,以及降低mMRC评分,效果优于单纯常规护理。

苏黄止咳胶囊联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨苏黄止咳胶囊联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2015年6月-2018年6月天津市泰达医院收治的160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成对照组和治疗组,每组各80例。对照组静脉滴注盐酸氨溴索注射液,30 mg加入5%葡萄糖溶液100 mL中充分稀释,而后慢速静脉输注,2次/d。治疗组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、肺功能指标、血清学指标和CAT评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是87.50%、96.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组气短、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音等主要症状的缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)均较治疗前显著上升,而残气容积(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV%pred均高于对照组,而RV/TLC低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、C反应蛋白(CRP)和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TNF-α、8-OhdG、CRP和CAT评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,可迅速缓解患者症状,保护肺功能,抑制机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2009年1月-2010年1月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者164例均分为2组。对照组采用常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤,每次1剂,每天3次。2组疗程均为14d。另设健康组进行治疗前比较。测定受试者静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量与第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。结果:治疗后,与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6的含量显著减少(P<0.05);治疗组FEV1%、FEV1/FVC%显著升高(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗可起到促进作用。

肺康复联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

目的 观察肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂对中-重度COPD 稳定期患者BODE指数的影响。方法 选择我院呼吸科门诊2013年10月至2015年7月确诊COPD稳定期患者60例,分为联合组（肺康复联合噻托溴铵）和对照组。对照组给予常规COPD药物基础上吸入单一噻托溴铵粉吸入剂治疗。联合组指在常规药物治疗基础上给予肺康复（包括呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导等综合治疗）,联合每日吸入噻托溴铵粉吸入剂。对比2组治疗后3个月、6个月的BODE指标及BODE指数变化。结果 联合组与对照组比较治疗3个月后BODE指标（BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1%pred）、BODE 指数有改善,差异有统计学意义（t =2.23,P〉0.05;t =2.44、7.78、4.36、2.61,P〈0.05）,治疗6个月后BODE指标（BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1%pred）、BODE指数有显著改善,差异有统计学意义（t =4.26、3.25、23.74、9.73、4.78,P〈0.05）。结论 中-重度COPD稳定期患者实施肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂治疗后,BODE相关指标及BODE指数显著改善,长期的肺康复及噻托溴铵使用有更大获益。