每搏量变异指数在甘露醇和高渗盐水防治重度脑梗死患者脑水肿中的应用

目的探讨每搏量变异指数(SVV)在甘露醇(M)和高渗盐水(HS)治疗重度脑梗死患者脑水肿中的应用价值。方法回顾性分析90例重度脑梗死合并脑水肿患者的临床资料,根据治疗方式分为20%甘露醇治疗组(M组)和10%高渗盐水组(HS组),每组45例,观察患者输注前(T0)、输注后5 min(T1)、输注后10 min(T2)、输注后30 min(T3)、输注后1 h(T4)、输注后2 h(T5)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心排血指数(CI)和SVV,记录药物起效时间、药物持续时间和用药前后血钠浓度,以及血浆渗透压和尿量。结果 HS组有效降颅压持续时间显著长于M组(P<0.05)。与T0比较,两组患者在T1-T4时点HR、MAP、CVP和CI指标显著升高(P<0.05),而SVV指标显著降低(P<0.05);HS组在T1-T4时点CVP、CI和SVV指标显著高于M组(P<0.05)。治疗后两组患者在血钠浓度和尿量上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与M比较,HS在降低重度脑梗死患者颅内压和持续时间方面更具优势;应用SVV指标能够精确评估两者在降低颅内高压时血管内容量和心排量变化情况。

应用每搏量变异指数评价单次输入20%甘露醇对行幕上肿瘤切除术患者血管内容量的影响

目的应用每搏量变异指数（stroke volume variations, SVV）评价单次输入20%甘露醇对行幕上肿瘤切除术患者血管内容量的影响。方法随机选取ASAⅠ～Ⅱ级40例全麻下择期行幕上肿瘤切除术的患者，男19例，女21例；年龄18～65岁；BMI为18～25 kg/m2。术中打开硬脑膜之前单次输入20%甘露醇1 g/kg，10 min以上输完。于甘露醇开始输入即刻记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、SVV等指标，此后每5 min记录1次，连续记录1 h。结果单次输入20%甘露醇后，SVV数值在开始输入后10～20 min内明显下降（血管内容量明显增加），随后SVV数值逐渐回升（P〈0.05）；CO在开始输入后15～30 min内明显上升，随后逐渐下降（P〈0.05）；MAP和HR在输入后则没有明显变化（PM0.05）。结论单次输入20%的甘露醇后，血管内容量会出现短暂而明显的增加，SVV可准确地反映这一变化，为临床工作提供准确的评估依据。

每搏量变异指数在单肺通气时预测输液反应的观察

目的观察每搏量变异指数(SVV)在胸科手术单肺通气时预测输液反应的能力。方法择期行肺叶切除手术患者30例,麻醉后行桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器(Vigileo监测仪),潮气量8ml/kg,单肺通气1h后,30min内快速输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)500ml,心排指数(CI)增加≥15%为容量治疗有反应。记录患者输液前及输液后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)和SVV。结果有反应组16例,无反应组14例。有反应组输液前后CI、SVI明显增加(P<0.01),输液前后两组的SVV均无显著性差异(P>0.05)。SVV、CI和SVI的基础值与△CI无显著相关性(P>0.05)。结论在单肺通气的手术中,SVV不能有效预测输液反应,可能与开胸状态下胸内压改变有关。