每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果

[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案。观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24h、48h、72h、168h的MRC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率。[结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168h后MRC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复。

每日唤醒对机械通气镇痛镇静患者谵妄干预作用的研究

目的探索每日唤醒方法对接受机械通气和镇痛、镇静治疗的危重患者在谵妄干预中的作用。方法选择2013年5月-2014年8月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房(ICU)的252例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取镇痛、镇静药物持续输注;观察组实施每日唤醒。两组患者的镇痛、镇静药物应用均遵循剂量最小化原则,即在保证患者舒适、安全的前提下,尽可能减少药物使用量,并在观察组患者唤醒期间对两组患者同时进行自发呼吸试验,比较两组患者谵妄的发生率、镇痛、镇静药物使用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间、护理相关不良事件(如意外拔管、人机对抗、坠床等)及与原疾病相关并发症的发生率。结果观察组患者谵妄的发生率低于对照组(P<0.05),且观察组镇静药物用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组镇痛药物用量、不良事件及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论作为预防过度镇静的方法,每日唤醒可减少机械通气患者镇静药物用量,减少机械通气时间、镇静时间及ICU治疗天数,对预防谵妄的发生具有积极作用。

每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的影响

目的:探讨每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的影响。方法:选择140病例,随机分为唤醒组和对照组,两组均给予丙泊酚镇静和芬太尼持续静脉泵入镇痛。唤醒组机械通气满24 h后实施每日唤醒两次。比较两组患者呼吸循环指标、炎症指标和相关生化指标变化以及停用镇静药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率等。结果:唤醒组二氧化碳分压(PCO2)、血糖、甘油三酯值等显著低于对照组(P<0.05);治疗后唤醒组白细胞,PCT,TNF-α,IL-6均较对照组低(P<0.05);唤醒组停用镇静药物后完全清醒时间、机械通气时间,肺不张的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者实施每日唤醒缩短机械通气时间,不良反应低,经济适用。

每日唤醒镇静策略对机械通气患者记忆的影响

目的:评估每日唤醒镇静策略对机械通气患者记忆的影响。方法:76例机械通气患者随机分为对照组和治疗组,两组均在舒芬太尼镇痛基础上予咪达唑仑镇静,治疗组实施每日唤醒。评估患者ICU谵妄发生情况,询问患者ICU期间的记忆。结果:57例患者完成调查,治疗组每日咪达唑仑、舒芬太尼剂量低于对照组[(40.8±12.1)mg/例与(52.3±16.2)mg/例,(P=0.04);(263.1±38.6)μg/例与(290.5±39.3)μg/例,(P=0.01)];谵妄、恐惧记忆低于对照组[(26.7%与7.4%,(P=0.04);37.0%与73.3%,(P=0.01)],清醒记忆高于对照组[59.3%与26.7%,(P=0.01)]。结论:每日唤醒增加患者ICU清醒时间和真实记忆,降低ICU谵妄发生率,减少患者ICU期间恐惧感受。

每日唤醒在机械通气镇静患者中的临床应用

目的探索每日唤醒干预对接受机械通气镇静治疗危重患者的有效性和可行性。方法便利抽样选择2011年8月至2012年12月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房(ICU)的177例患者,按照入院时间分为试验组(88例)和对照组(89例),对照组采取镇静药物持续输注,试验组在此基础上实施每日唤醒,比较两组患者镇静药物使用量、机械通气时间、ICU治疗时间、谵妄发生率、护理相关不良事件(如意外拔管、人机对抗、坠床等)及原疾病相关并发症发生率。结果试验组镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗天数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组丙泊酚用量、谵妄发生率、不良事件及相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论每日唤醒是预防机械通气危重患者过度镇静的一项安全有效的措施,对患者预后具有积极意义。

右美托咪定结合每日唤醒镇静在机械通气患者中的应用

目的观察使用右美托咪定结合每Et唤醒的镇静策略对机械通气患者的影响。方法60例ICU气管插管机械通气患者随机分成三组（M组、M＋I组、D＋I组），每组20例，分别使用咪达唑仑持续镇静、咪达唑仑结合每日唤醒镇静、右美托咪定结合每日唤醒镇静，观察三组的机械通气时间、拔管时间（指从开始用药到拔出气管导管）、ICU住院时间（指从开始用药到离开ICU病房的天数）、总住院时间、心血管并发症（心动过缓发生率以及需要干预的心动过缓发生率）、住院病死率。结果与M组比较，M＋I组机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间分别缩短1．7、1．7、1．6d（P〈0．05），D＋I组缩短2．9、2．8、2．4d（P〈0．01）；与M＋I组比较，D＋I组平均缩短1．2、1．1、0．8d（P〈0．05）。与M组及M＋I组比较，D＋I组心动过缓发生率明显升高（P〈0．05）。与M组比较，M＋I组及D＋I组住院病死率有所下降（P〈0．05）。结论对气管插管机械通气患者使用右美托咪定结合每日唤醒的镇静较咪达唑仑镇静安全、有效，能明显缩短机械通气时间、ICU住院时间，并降低病死率。

机械通气镇静患者每日唤醒核查表的设计及临床应用

目的 :通过设计机械通气镇静患者"每日唤醒核查表",以提高护士对唤醒措施的依从性。方法 :于2013年10月至2014年3月,将"每日唤醒核查表"应用于ICU机械通气镇静需要唤醒的患者,观察护士执行唤醒措施的依从性,患者机械通气时间、镇静时间、镇静药物总量。结果 :使用"每日唤醒核查表"后,护士对唤醒措施的依从性及患者镇静药物总量、总镇静时间、机械通气时间、住ICU时间与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用"每日唤醒核查表",提高了医护人员对唤醒措施的依从性,降低了患者镇静药物的用量,缩短了患者总镇静时间、机械通气时间、住ICU时间,保证了患者安全。此方法简单、可操作性强,医护人员接受程度高。

每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中的应用

目的:探讨每日唤醒在机械通气镇静患者中的应用效果及护理。方法:将76例机械通气超过24 h并需持续镇静的患者随机分为唤醒组和对照组各38例,两组均在给予芬太尼镇痛的基础上,给予咪唑安定镇静治疗,唤醒组次日起给予每日唤醒疗法,实施综合性护理干预措施。观察两组患者机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、镇静药物用量、气管切开及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。结果:唤醒组机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、镇静药物用量、气管切开率及VAP发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在机械通气镇静患者中实施每日唤醒及加强综合护理,可以缩短机械通气时间、住ICU时间、镇静治疗时间,减少气管切开、VAP等并发症的发生率和镇静药物的使用量。

由护士主导每日唤醒在重症机械通气患者中的应用

目的观察由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中的可行性和临床效果。方法选择2013年1—12月ICU收治的机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组由护士主导执行每日唤醒,观察组由管床医师依据患者病情决定唤醒时机,护士具体执行。观察两组镇静剂用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间、ICU住院时间及不良事件发生情况。结果观察组患者咪达唑仑用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间以及ICU住院时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间情绪、心率、血压异常比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者均无非计划拔管发生。结论由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中效果显著,值得临床推广应用。

每日唤醒在神经科重症患者中的应用

目的:探讨每日唤醒(DIS)应用于神经科行机械通气重症患者中的效果。方法:将符合纳入标准的80例患者按随机数字表法分为观察组(每日唤醒)和对照组(持续镇静)各40例,观察两组机械通气时间、人工气道留置时间、ICU住院时间和护士工作负荷的差异。结果:观察组患者机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);而护士工作负荷明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:DIS不能显著减少神经科重症患者的机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间,同时增加护士临床工作量,故DIS不适用于神经科重症患者。

每日唤醒和早期功能锻炼方案在重症监护室机械通气病人中的实践

[目的]评价每日唤醒和早期功能锻炼方案在重症监护室(ICU)机械通气病人实施的效果。[方法]采用类实验研究的方法,分别于2013年1月和2013年7月方便抽取我院ICU在职医务人员为研究对象,发放自行设计的每日唤醒和早期功能锻炼认知情况问卷,并进行对照。于每日唤醒和早期功能锻炼方案实施前(2013年1月—2013年6月)和后(2013年7月—2013年12月)分别收集收住ICU的机械通气病人,比较两组病人的机械通气时间、ICU停留时间和总住院时间。[结果]培训后ICU医务人员在有关每日唤醒和早期功能锻炼概念知晓、病人评估以及具体方案执行方面较培训前比较,差异有统计学意义。每日唤醒和早期功能锻炼方案实施后病人在机械通气时间、ICU停留时间方面与实施前比较,差异有统计学意义。[结论]每日唤醒和早期功能锻炼方案的实施缩短了机械通气病人的ICU停留时间和机械通气时间。

每日唤醒镇静对危重症机械通气患者预后影响的Meta分析

目的评价每日唤醒镇静对危重症机械通气患者预后的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库中有关每日唤醒的随机对照试验,由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献,对文献质量进行严格评价并提取资料,对符合质量标准的研究使用Revman 5.3软件进行meta分析。结果共纳入14个随机对照试验,共1 923例患者。Meta分析结果表明:每日唤醒镇静能降低危重症机械通气患者死亡率[RR0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003]和减少呼吸机相关肺炎的发生[RR0.38,95%CI(0.25,0.56),P<0.00001],而且能提高撤机的成功率[RR1.46,95%CI(1.18,1.82),P=0.0006]。结论每日唤醒镇静能降低危重症机械通气镇静患者的死亡率和呼吸机相关性肺炎的发生率,提高撤机成功率。

每日唤醒在机械通气患者镇静中的应用

目的评价每日唤醒在机械通气患者镇静过程中的效果。方法将ICU内行机械通气并需镇静的患者160例随机分为观察组和对照组各80例，两组均予咪唑安定静脉负荷量0．03～0．1mg／kg静注，注药时间30～60s，其后以微量泵0．03～0．2mg／（kg·h）静注，维持理想的镇静状态。在此基础上，观察组次日起实施每日唤醒（上午9时）。两组均维持理想的镇静状态，直至脱机。观察两组停用镇静药物后完全清醒时间、撤机时间、拔管时间及ICU住院时间、气管切开率、总镇静时间。结果观察组停用镇静药后患者完全清醒时间、撤机时间、拔管时间、ICU住院时间、总镇静时间明显短于对照组（P〈0．05），气管切开率显著低于对照组（P〈0．05）。结论每日唤醒用于ICU机械通气镇静患者可减少镇静药用量、缩短机械通气时间，降低气管切开率，且简便易行。

多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标变化的研究

目的:观察多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标的变化,探讨每日唤醒对多发伤患者氧化应激反应的作用机制。方法:选取我院急诊ICU 2013年2月至2014年5月46例多发伤患者,随机分成常规镇静治疗组(对照组n=20例),每日唤醒组(实验组n=26例),两组患者随机接受丙泊酚或者咪达唑仑,同时合用芬太尼镇痛。分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平,记录30 d病死率,并对上述指标进行相关分析。结果:两组患者病死率无统计学差异,实验组死亡2例(8%),对照组死亡5例(25%),P=0.228,实验组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO水平高于对照组,分別为:(151.15±37.94)vs.(126.05±36.09),P=0.028;(125.58±38.96)vs.(98.05±33.41),P=0.015;(65.58±15.49)vs.(52.25±16.73),P=0.008。实验组血浆丙二醛(MDA)低于对照组,(5.87±3.30)vs.(8.2±3.91),P=0.034。结论:每日唤醒可以降低多发伤患者氧化应激水平,改善患者预后可能与每日唤醒降低多发伤患者氧化应激水平有关。

多发伤术后患者实施每日唤醒护理策略疗效观察

目的探讨多发伤术后患者实施每日唤醒护理策略的疗效。方法将2014年1月至2016年6月于新乡医学院第三附属医院接受手术治疗的56例多发伤患者分为对照组和观察组,每组28例。所有患者给予机械通气和镇痛镇静治疗,同时对照组患者实施常规护理,观察组患者实施每日唤醒护理策略。比较2组患者意识好转时间、苏醒时间、并发症、机械通气时间、镇痛镇静药物用量、住院费用及重症监护病房(ICU)住院时间等。结果观察组患者意识好转时间及苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率分别为28.6%(8/28)、42.9%(12/28)、32.1%(9/28),观察组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率分别为3.6%(1/28)、10.7%(3/28)、7.2%(2/28),观察组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率均低于对照组(χ~2=3.265、3.146、3.308,P<0.05)。与对照组比较,观察组患者机械通气时间和ICU住院时间短(P<0.05),镇痛镇静药物用量及住院费用少(P<0.05)。结论多发伤患者术后实施每日唤醒护理策略可以明显降低并发症发生率,减少镇痛镇静药物用量,缩短住院时间。

每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在EICU机械通气患者中的应用比较

目的探讨每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在急诊重症监护室(EICU)机械通气患者中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月医院收治的机械通气患者100例,按随机数字表分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用每日唤醒镇痛镇静方法,观察组采用舒适化镇痛镇静方法。比较两组患者呼吸机使用时间、住院时间、VAP和谵妄发生率、镇静药物用量等指标。结果观察组呼吸机使用时间(5.3±1.8)天,低于对照组的(8.4±2.6)天,差异有统计学意义(t=6.932,P<0.001);观察组EICU住院时间(6.9±2.1)天,低于对照组的(10.6±2.9)天,差异有统计学意义(t=7.307,P<0.001)。观察组VAP发生率为16.0%,低于对照组的38.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.139,P<0.05);观察组谵妄发生率为18.0%,低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.110,P<0.05)。观察组右美托咪定日均用量为(694.8±274.6)μg,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.450,P<0.001);观察组右美托咪定总用量为(5915.7±2319.7)μg,低于对照组,差异有统计学意义(t=5.903,P<0.001)。结论在EICU机械通气患者中使用舒适化镇痛镇静方法,可以减少镇静药物使用量和降低不良事件发生,还可以缩短患者住院时间和机械通气时间。

每日唤醒结合中医疗法在机械通气患者镇静中的应用效果研究

目的:评价每日唤醒结合中医疗法在机械通气患者镇静中的效果。方法:将2013年1月—2014年1月入住我院ICU行机械通气超过48小时患者随机分为观察组和对照组。分析两组患者呼吸机使用时间和ICU停留时间。结果:两组患者呼吸机使用时间分别为(5.8±3.5)d和(8.5±6.4)d,ICU停留时间分别为(8.2±3.9)d和(10.9±6.5)d,差异均具有统计学意义。结论:每日唤醒结合中医疗法可减少呼吸机治疗时间和重症监护室停留时间。

每日唤醒在机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨每日唤醒在机械通气患者中的应用效果。方法将2009年7月～2010年6月人住笔者所在医院ICU行机械通气超过48h需要镇静治疗的患者随机分为实验组（每日唤醒）和对照组。分析两组患者呼吸机使用时间和ICU停留时间。结果实验组和对照组呼吸机使用时间分别为（6．05±3．67）d和（8．47±6．36）d，重症监护室停留时间分别为（8．38±4．10）d和（10．89±6．41）d，差异均具有统计学意义。结论每日唤醒可减少呼吸机治疗时问和重症监护室停留时间。

基于前馈控制的肠内营养支持联合每日唤醒在机械通气患者中应用效果分析

目的探讨机械通气患者应用基于前馈控制的肠内营养支持联合每日唤醒的效果分析。方法选取2019年11月至2020年11月在无锡市第二人民医院进行机械通气治疗的80例患者,采用随机数字法将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组男26例,女14例,年龄(46.35±2.37)岁;试验组男28例,女12例,年龄(48.26±3.16)岁。对照组给予常规护理干预,试验组给予基于前馈控制的肠内营养支持联合每日唤醒。对比两组患者的营养状态、对肠内营养耐受程度、镇静治疗时间、机械通气时间及ICU住院时间。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果与对照组相比,试验组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平分别为(38.97±7.16)g/L、(258.57±23.48)mg/L、(134.67±14.37)g/L,均显著优于对照组(均P<0.05);试验组患者对肠内营养耐受较差的发生率显著低于对照组[2.5%(1/40)比27.5%(11/40)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P=0.002);试验组患者的镇静治疗时间、机械通气时间、ICU住院时间分别为(4.68±2.67)d、(6.16±3.49)d、(6.94±4.67)d,均显著少于对照组(均P<0.05)。结论在机械通气患者中应用基于前馈控制的肠内营养支持联合每日唤醒,保证其治疗期间机体充足的营养供应,减少谵妄的发生,促进疾病快速康复。

每日唤醒计划在机械通气患者镇静过程中的实施与护理

目的探讨每日唤醒计划在机械通气患者镇静过程中的实施效果与护理。方法对32例进行机械通气清醒患者按随机原则分为实验组与对照组,对照组患者给予持续镇静治疗,使Ramsay评分达到3～4分。实验组在患者病情稳定的基础上实施每日唤醒计划,即每日白天暂时停用镇静药物,使患者能被唤醒,然后重新以原来剂量的一半开始给药并滴定至需要的镇静水平。观察两组患者在机械通气时间、ICU住院时间、成功撤机、住院费用情况。结果实施每日唤醒可以明显缩短机械通气时间,减少ICU住院时间,降低住院费用,提高撤机成功率。结论 ICU机械通气患者在镇静过程中实施每日唤醒计划,配合护理干预可减少了用药量,尽量避免药物蓄积和药效延长,有利于和患者沟通,缩短了ICU停留时间,提高撤机成功率。