青岛地区儿童青少年1型糖尿病持续皮下胰岛素输注与每日多次注射胰岛素治疗的成本效果比较

目的比较持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)与每日多次注射(multiple daily injection,MDI)胰岛素治疗0~18岁儿童青少年1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的卫生经济学获益。方法构建符合中国实际情况的卫生经济学评估模型,使用CORE糖尿病模型预测1型糖尿病患者的长期疾病转归。将2015年1月1日—2019年3月31日青岛市应用CSII和MDI治疗儿童青少年T1DM的基线数据代入CORE糖尿病模型进行模拟,获得患者在不同干预条件下的预期寿命、质量调整生命年、直接医疗成本等。结果对于青岛地区患T1DM的儿童青少年:CSII组的直接医疗成本比MDI组高67137元;CSII组的预期寿命、质量调整生命年均比MDI组高0.41年;CSII组的增量成本效果比为163749元/质量调整生命年,低于2019年青岛市人均地区/国内生产总值(gross domestic product,GDP)的1.5倍(186423元);CSII治疗具有性价比。结论对于青岛地区患T1DM的儿童青少年,与MDI相比,CSII能更好地提高患者的生命质量,具有更好的成本效果。

不同的胰岛素注射途径在糖尿病围手术期的应用评价

目的探讨持续皮下注射胰岛素(CSII)在糖尿病患者围手术期的治疗效果。方法选择糖尿病围手术期患者49例,分别采用持续皮下注射胰岛素(CSII)和每日多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗,比较两组效果。结果两组治疗之后患者的血糖在术前、术中、术后较使用前明显的降低(P<0.01)。两组血糖控制所需时间、低血糖发生率、住院天数存在显著性差异(P<0.01),胰岛素用量两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论CSII与MSII相比,明显缩短待手术时间,减少低血糖发生,减少手术并发症,缩短住院日。

持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法将100例经口服降糖药物治疗仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为两组,每组50例。观察组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗,对照组采用三餐前皮下注射胰岛素治疗,对两组的疗效及不良反应进行比较分析。结果观察组血糖达标时间、胰岛素用量及血糖稳定期的胰岛素使用剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖、黎明现象的发生率均低于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖及血红蛋白水均比治疗前明显下降(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.01),且观察组与对照组的差异亦分别有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病安全有效,低血糖反应及黎明现象等副反应的发生率低。

胰岛素泵在肝移植术后糖代谢异常的应用研究

目的探讨肝移植围手术期糖代谢异常的不同处理方法。方法肝移植手术后糖代谢异常患者27例,随机分为连续皮下胰岛素输注组(Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)与多次皮下注射胰岛素组(Multiple daily subcutaneous injection,MDSI)。对两组患者住院期间的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率以及术后半年的糖代谢状态进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDSI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低,两组患者术后半年的糖代谢状态无显著差异。结论对肝移植术后糖代谢异常的控制,胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。

全面、科学地评估胰岛素泵治疗的优势与临床获益

胰岛素泵治疗(CSII)弱化了胰岛素注射的不足,在提高患者血糖达标率、降低严重低血糖风险、减少远期并发症、改善患者生活质量方面具有显著优势,虽一次性投入费用较高,但从长远临床获益来看,具有显著优势。

两种胰岛素强化治疗方法在2型糖尿病并发白内障术前的应用比较

目的:探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(MDI)治疗在2型糖尿病并发白内障术前的应用。方法:收治2型糖尿病并发白内障术前患者60例,随机分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)28例与多次皮下注射胰岛素组(MDI组)32例,比较两组在血糖控制水平、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率上的差异。结果:两组方法在术前均能有效控制血糖,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义。CSII组的各项指标均优于MDI组(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病并发白内障的患者,胰岛素泵持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素降糖效果相当,但胰岛素泵持续皮下注射用量少,血糖达标时间短,低血糖发生率低,是目前2型糖尿病并发白内障患者手术前准备的一种比较安全、有效的治疗方法。

老年2型糖尿病患者基础-餐时胰岛素治疗剂量

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者的基础-餐时胰岛素剂量。方法对169例住院老年T2DM患者,随机分每日多次皮下注射(MDI)组89例和持续皮下胰岛素输注(CSII)组80例,比较两组胰岛素量、基础量-餐前量及比例。结果血糖稳定达标后,MDI组胰岛素另为(35.88±9.54)U/d、(0.57±0.17)U·kg-1·d-1,基础量和餐前量分别占(49.70±8.69)%和(50.30±8.69)%,低血糖发生率6.47%。CSII组胰岛素量为(32.23±9.71)U/d、(0.51±0.19)U·kg-1·d-1,基础量和餐前量分别占(68.30±7.75)%和(31.70±7.75)%,低血糖发生率1.25%。两组差异显著(P<0.05)。结论老年T2DM患者CSII组比MDI组基础量显著增加,胰岛素总量减少,达到控制血糖和减少低血糖的目的。

胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗对初诊老年2型糖尿病患者的疗效及安全性观察

对比研究胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗对初诊老年T2DM患者的疗效及安全性。方法 选取2021年1月至2023年12月在长安区某社区医院住院的初诊老年T2DM患者60例,采用随机数字表法将其平均分为胰岛素泵治疗(CSII)组与基础-餐时胰岛素治疗(MDII)组,每组各30例,分别采用胰岛素泵和基础-餐时胰岛素治疗14d后佩戴CGMS记录各自平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)以及低血糖发生情况,分析并比较两组研究对象上述指标的差异。结果 (1)两组血糖控制情况的比较:经14d降糖治疗,两组血糖均较治疗前降低,其中MBG在CSII组比MDII组降低更明显[(8.49±2.17)比(9.36±2.03)mmol/L],但两组间差异无统计学意义(P=0.269);MAGE[(2.70±1.13)比(4.66±1.88)mmol/L]、SDBG[(1.22±0.62)比(1.89±0.81)mmol/L]、LAGE[(5.26±2.49)比(7.61±2.76)mmol/L]、MODD[(0.71±0.39)比(1.87±1.28)mmol/L] 均在CSII组较MDII组更小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)两组低血糖发生情况分析:发生低血糖病例数、低血糖事件次数、低血糖事件发生率在CSII组(分别为4例、5例次、13.33%)与MDII组(分别为5例、7例次、16.67%)间差异均无统计学意义(均P>0.05);CSII组的低血糖时间比DMII组减少[(2.69±1.00)% vs. (4.99±1.67)%],差异具有统计学意义(P=0.046)。结论 对于初诊老年T2DM患者,胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗降糖效果相当,但胰岛素泵治疗者血糖变异性更小、低血糖风险更低。

1例难治型胰岛素过敏患者的成功诊治

脱敏治疗是目前对大多数胰岛素过敏的常规处理方法。近年来,持续皮下胰岛素输注用于脱敏治疗有取代传统的多次胰岛素皮下注射脱敏方案的趋势,但仍有极少数病例的脱敏过程极不顺利或难以达到常规胰岛素治疗所需求的剂量。本例患者使用持续皮下胰岛素输注方案脱敏过程顺利,但切换为每日多次胰岛素皮下注射方案后,随着剂量增大再次出现局部皮肤反应,从而不能达到理想的治疗剂量。在按照脱敏治疗的原则循序渐进地增加注射剂量和延长维持时间以后,该患者最终能够使用每日多次胰岛素皮下注射方案获得较理想的血糖控制。本例为部分难治型胰岛素过敏患者的治疗提供了一种可行的处理方案。