中药联合多巴胺能药物对帕金森病运动症状及左旋多巴等效剂量影响的Meta分析

目的:系统评价中药联用多巴胺能药物对帕金森病(PD)运动症状及左旋多巴等效剂量的影响。方法:对已发表的中药治疗PD的随机临床对照试验(RCT)进行系统评价,通过统一帕金森病评分量表运动症状部分(UPDRSⅢ)评分和左旋多巴等效剂量(LED),对中药联用多巴胺能药物改善PD运动症状及治疗后多巴胺能药物用量变化进行Meta分析。结果:根据纳入与排除标准筛选文献,最终对6项RCT进行Meta分析。结果显示,中药联用多巴胺能药物能显著降低PD病人UPDRSⅢ评分,改善运动症状[MD=-4.03,95%CI(-4.93,-3.12),P<0.000 01];在排除异质性后发现联合中药治疗后能降低PD病人LED[MD=-55.35,95%CI(-86.17,-24.52),P=0.000 4]。对4项记录不良反应的RCT进行分析显示,中药联用多巴胺能药物的不良反应事件发生率较高[MD=2.41,95%CI(1.44,4.02),P=0.000 8]。结论:对纳入6篇文献的Meta分析结果显示,中药联用多巴胺能药物比单独运用多巴胺能药物能够在改善PD病人运动症状的同时减少治疗后LED,其轻度胃肠道症状反应的发生率较高,考虑与口服中药造成的胃肠道刺激相关。

帕金森病伴2型糖尿病患者血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量

目的探讨帕金森病(PD)伴2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量(LDE)。方法检测27例PD+T2DM患者空腹血糖(FPG)、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平,评定运动功能采用统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ),并计算LDE;与30例PD患者(对照组)进行比较。结果 PD+T2DM组FPG、HbA 1c水平较对照组显著升高(P<0. 05),两组果糖胺无统计学差异(P>0. 05)。PD+T2DM组较对照组运动症状(UPDRS-Ⅲ)评分显著升高(P<0. 05),两组LDE无统计学差异(P>0. 05)。结论 PD伴有T2DM患者血糖水平可能影响运动功能,但对药物使用剂量无明显影响。

帕金森病患者的临床特征及影响运动症状的相关因素

目的:探讨帕金森病(PD)的临床特征及PD运动症状的影响因素。方法:收集102例原发性PD患者的一般资料(性别构成、年龄、病程、起病年龄及起病类型),比较运动症状特征(起病肢体、首发症状、H-Y分级、临床亚型),比较各运动症状的发生率、不同药物治疗PD患者比例;采用单因素Logistic回归分析PD运动并发症的影响因素,多因素Logistic回归分析PD运动并发症的独立危险因素。结果:男性患者发病率较高(56.86%),晚发型为主(75.49%),50.00%的患者以右侧肢体起病,65.69%的患者以震颤为首发症状,运动并发症发生率为20.59%,80.39%的患者选用药物为单用左旋多巴(LD),LD治疗的平均时间为(1.55±1.99)年,左旋多巴等效剂量(LED)平均值为(250±143.98)mg,患者病程、H-Y分级、LD、LED用量及联合≥3类药是PD运动并发症的影响因素(P<0.05),LED是PD症状波动的独立危险因素(P=0.02)。结论:PD是以震颤为首发症状、运动症状较重、男性患者为主、以右侧肢体为起病侧为特征,LED是症状波动的独立危险因素。

丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病的疗效观察

目的:探讨丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病(PD)患者的临床疗效并通过血清学指标的变化分析其可能的作用机制.方法:选择2017年1月至2018年12月82例P D患者,按随机数字表将分为对照组和观察组,各41例.两组患者均给予多巴胺能药物,观察组在此基础联合丁苯酞软胶囊口服,治疗周期为12周.治疗前后采用Hoehn&Yahr分级(H-Y分级)、新版世界运动障碍学会帕金森病综合评量表(MDS-UPDRS)第1部分、第3部分评价临床疗效,同时检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果:观察组帕金森病患者治疗后MDS-UP DRS-1评分、MDS-UP DRS-3评分和H-Y分级低于对照组,对照组治疗后SOD、MDA、IL-6、NSE有不同程度改善,而观察组治疗后的SOD活性较治疗前显著上升,MDA、IL-6、NSE较治疗前明显下降,差异有统计学意义,P<0.05.结论:丁苯酞软胶囊联合多巴胺能药物可降低早期老年P D患者H-Y分级、MDS-UP DRP S-1、MDS-UP DRS-3评分,改善SOD、MDA、IL-6、NSE水平,改善疾病预后.

丘脑底核脑深部电刺激对改善中晚期帕金森病患者症状及药物用量的短期随访研究

目的回顾性分析行丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)手术治疗的15例中晚期帕金森病患者,评估手术疗疗效及安全性。方法收集自2017年1月至2019年1月行双侧STN-DBS治疗的帕金森病(PD)患者资料,比较术前术后运动症状改善情况、认知和精神测试评分变化、每日左旋多巴等效剂量和左旋多巴起效时间的变化。结果术后1年运动症状较术前显著改善,左旋多巴起效时间明显缩短,有效时间延长,左旋多巴日等效剂量明显减少,差异具有统计学意义,术前术后智力精神等无明显变化。结论STN-DBS可以改善中重度帕金森病患者的运动症状和生活质量,对帕金森病的部分非运动症状改善存在不确定性。

丘脑底核脑深部电刺激术治疗伴有异动的帕金森病的疗效分析

目的评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对伴有异动的帕金森病的治疗效果,并探讨STN-DBS治疗异动症状(levodopa-induced dyskinesia,LID)的可行性及其可能机制。方法对2016年3月至2019年12月于本中心行STN-DBS治疗的帕金森病患者进行回顾性分析。术前及术后6个月随访均使用统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ部分、Ⅳ部分和异动评分(UPDRSⅣ部分第32~34项)以及左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)评估疗效。结果STN-DBS术后6个月,最终所纳入的12例患者异动症状均明显改善,UPDRSⅣ评分和异动评分术后改善率分别为(45.91±13.01)%和(61.96±22.03)%。术后6个月,有2例患者左旋多巴等效剂量维持术前剂量,其余10例患者均减少了药物剂量,最高者减药率达72.00%,平均43.58%。同时,所有患者运动症状也得到显著改善,UPDRSⅢ评分关期改善率为(68.14±9.51)%。结论STN-DBS能明显改善帕金森患者的异动症状,其不仅能通过减药控制异动症,还能对异动症有直接抑制作用。

STN和GPi脑深部电刺激术对伴有异动症帕金森病的疗效比较

目的比较丘脑底核(STN)和苍白球内侧部(GPi)脑深部电刺激术(DBS)对伴有左旋多巴诱导异动症帕金森病(PD)的治疗作用,并对其潜在的机制进行探讨。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用STN-DBS和GPi-DBS治疗伴有异动症的27例PD患者的临床资料。其中采用STN-DBS治疗14例,采用GPi-DBS治疗13例。于术前、术后6、12、18个月对两组患者进行评估,评估的主要指标为统一异动症评估量表(UDysRS)评分;次要指标包括统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、左旋多巴等效剂量、刺激参数和不良反应。结果术后6、12、18个月,STN-DBS组和GPi-DBS组的异动症均有显著改善,两组比较差异有统计学意义(F=15.326,P<0.05),术后18个月两组的异动症改善率分别为(68.2±33.9)%和(96.5±5.9)%。STN-DBS组和GPi-DBS组的UPDRS-Ⅲ评分也均有改善,但两组比较差异无统计学意义(F=0.050,P>0.05),术后18个月时两组患者的UPDRS-Ⅲ评分改善率分别为(44.7±20.0)%和(45.7±17.1)%。STN-DBS组的减药率高于GPi-DBS组(F=4.693,P<0.05),术后18个月时两组患者的减药率[中位数(上、下四分位数)]分别为44.8(26.7,80.2)%和14.0(0,41.3)%。GPi-DBS组的刺激电压和脉宽高于STN-DBS组(F值分别为4.435和21.415,均P<0.05)。STN-DBS组由刺激引起的异动症5例,电极断裂1例,切口感染1例;GPi-DBS组由刺激引起的异动症1例,运动迟缓1例。结论STN-DBS和GPi-DBS均有改善异动症的作用,但GPi-DBS改善异动症的效果更佳。STN-DBS主要通过减药和调整刺激位点控制异动症,而GPi-DBS具有直接抑制异动症的作用。