151株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株毒力基因和耐药性

目的探讨151株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株毒力基因和耐药性。方法收集2023年1月-2023年9月上海复旦大学附属华山医院151例急诊住院患者中分离的151株肺炎克雷伯菌,通过对种类识别及耐药性实验筛选,运用聚合酶链式反应(PCR)技术对CRKP毒力基因进行分析,以多基因位点-序贯分型技术(MLST)对肺炎克雷伯菌进行分子分型并对其临床特征进行分析。结果CRKP以急诊重症监护病房(ICU)临床病区为主,对常见抗菌药物有较强的耐药性,对氨苄青霉素,头孢曲松,哌拉西林/舒巴坦的耐药率均达到100.00%,CRKP和高毒力肺炎克雷伯菌(HvKP)对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的抗性比较无统计学差异;CRKP对头孢曲松﹑哌拉西林/舒巴坦钠﹑头孢哌酮/舒巴坦钠、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、替加环素和多黏菌素的耐药性高于HvKP(P<0.05);检测CRKP碳青霉烯酶基因携带情况,其中KPC的携带率为90.48%。包含有多个毒力基因,如maga、alls、iuta、rmpa、kfu和ytbs等。结论CRKP菌株具有耐药性和复杂的毒力机制,常携带有多种毒力基因。这种高耐药性和多毒力性的菌株在临床中对治疗构成了重大挑战,也为医院感染控制部门提供重要的参考信息,以严格防范菌株的传播。