2022年儿科中医门诊毒性中药饮片的使用情况分析

目的浅析我院儿科中医门诊毒性中药饮片的使用情况,为临床安全使用毒性中药提供数据依据。方法应用医院信息系统调取2022年中药饮片处方,筛选出含毒性中药的处方,分别从患者性别、年龄、临床诊断、剂数、服用方法、使用剂量、频次、联用情况及处方合理性进行分析。结果4290张的儿科中医门诊处方中有1861张(43.4%)含毒性中药,17张外用处方,其余皆为内服方。在用的毒性中药有苦杏仁、蒺藜、吴茱萸、蜈蚣、艾叶、绵马贯众、白果仁、苍耳子、川楝子、蕲蛇、全蝎、淡附片、山豆根共计13味,使用频次最多的为苦杏仁。男女童处方比例接近5∶3,4~5岁龄的毒性中药饮片处方最多。临床诊断以呼吸系统、泌尿系统、消化系统等疾病为主,又以咳嗽诊断最多,占比33.58%。剂数占比最多的是4剂,处方平均剂数集中在4~10剂。除蒺藜、绵马贯众及吴茱萸使用剂量超过药典范围,其余均在药典规定剂量内。我院毒性中药饮片联用占比近3成,以二联用药为多。结论毒性中药饮片在我院儿科中医门诊广泛使用,处方基本合理,但仍应高度关注毒性中药使用的安全性及合理性。

基于《中华人民共和国药典》探讨含毒性中药饮片的中成药现状与思考

目的针对中药临床不良反应/事件报告逐年增多现象,提出可行建议。方法以《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)2020年版一部中含毒性中药饮片的中成药为范例,研究分析含毒性中药饮片的中成药分布现状、存在问题,并注重对儿童可用药进行归纳分析。结果《中国药典》中收录毒性中药饮片616种。含毒性中药饮片的中成药共514种,涵盖19种剂型,病种分布以肺系疾病、心脑疾病、经络肢体病证为主。其中成人专用药401种、儿童专用药37种、共用药76种。113种儿童可用含毒性中药饮片的中成药中毒性中药饮片使用频率最高的为朱砂、苦杏仁、雄黄,剂型多为丸剂、片剂、颗粒剂,病种分布以肺系疾病、心脑疾病、脾胃疾病为主。其中明确年龄分段品种33个,未明确年龄分段品种80个;有18个品种毒性饮片的日使用剂量超过《中国药典》的规定范围。结论研究发现含毒性中药饮片的中成药中存在用药安全风险、说明书欠规范(如功能主治欠完善、注意事项标注不明等)、年龄分段不清、剂型欠合理等问题。建议加强中药监管,完善药品说明书,改良制剂,开展中药新药研发。该研究可以为开展含毒性中药饮片的中成药规范管理和临床应用提供数据参考,并为中药新药研发提出建议。

2020年版《中国药典》毒性中药饮片先煎、久煎的商榷

先煎、久煎是毒性中药饮片煎煮的一大特色,然而考察毒性中药饮片先煎、久煎的研究现状时,发现2020年版《中国药典》记载的83种毒性中药饮片仅附子、制川乌、制草乌有先煎、久煎的要求,《医疗用毒性药品管理办法》记载的27种毒性中药饮片中,11种可入煎剂,但未涉及先煎、久煎的要求,相关文献报道了16种毒性中药饮片可以先煎、久煎。目前对需先煎、久煎的毒性中药饮片以及先煎、久煎的要求缺乏基本的认识,从而出现因毒性中药饮片煎煮不当导致的临床疗效不佳及不良反应等问题。本文结合2020年版《中国药典》、相关法规及文献,对先煎、久煎的毒性中药饮片品种、煎煮时间、毒性成分的变化等进行探讨,为煎药人员的实际操作提供依据,保证临床合理使用毒性中药饮片。

含毒性中药饮片的儿科门诊处方分析

目的了解苏州市中医医院(以下简称“本院”)儿科毒性中药饮片的使用情况,为临床安全合理使用毒性中药饮片提供数据参考。方法回顾性调查2017年1-6月本院儿科门诊含毒性中药饮片处方,统计分析患儿性别、年龄、诊断和毒性中药使用情况。结果2017年1-6月本院儿科门诊共计7649张中药处方,含毒性中药处方5470张(71.51%)。涉及毒性中药共12种,使用频数前3位是燀苦杏仁、炒苍耳子和全蝎。按年龄换算,超量使用毒性中药处方数为2448张,占含毒性中药处方总数44.75%。使用1味毒性中药的处方共4811张,联用2味以上毒性中药处方数为659张,占含毒性中药处方总数的12.05%。结论本院儿科超量使用毒性中药饮片问题应引起重视,需加强管理。

毒性中药饮片炮制研究进展与探讨

毒性中药饮片的安全性、有效性与质量可控性是中医药传承与创新的核心,而炮制工艺的科学合理是保证毒性中药饮片应用安全有效的关键。本文概述了毒性中药饮片发展过程及质量控制现状,并对其存在的问题进行分析总结。毒性中药主要通过加工炮制达到减毒增效的目的以保障临床安全有效,因此针对毒性中药饮片炮制现状进行综述,系统梳理了古今毒性中药饮片炮制工艺,初步阐述了毒性中药饮片炮制减毒机制。在此基础之上,针对毒性中药饮片炮制研究,提出基于中医药整体观系统开展炮制过程动态变化规律研究,基于中医药和谐观解析炮制过程中物质相互作用科学内涵,为明晰毒性中药饮片炮制机制,规范毒性中药饮片炮制工艺,实现毒性中药饮片质量控制,保障毒性中药饮片临床安全有效提供参考借鉴。

毒性中药饮片在门诊老年患者中的临床应用回顾性分析

目的分析毒性中药饮片在绍兴市中医院门诊老年患者中的临床应用情况,探讨其用药的临床特点。方法收集整理2022年6月—2023年6月绍兴市中医院门诊老年患者含毒性中药饮片处方数据,对患者性别、年龄、临床诊断、使用频数、超剂量情况等进行回顾性统计分析。结果获得毒性中药饮片处方共12946张,涉及41味毒性中药,含毒性中药饮片条目数17474条。据患者年龄组与性别分布统计,60~69岁老年患者使用毒性中药饮片情况最多,女性患者略多于男性患者。据疾病分布统计,毒性中药饮片处方临床诊断多集中在痹证类病、咳嗽病、腰痛病、积聚病和伤筋病等。据使用情况统计,使用频数前5位的毒性中药饮片分别为苦杏仁、艾叶、川楝子、蜈蚣和制川乌。有22味毒性中药饮片存在不同程度的超剂量使用情况,其中超剂量使用占比前3位的中药为蛇六谷、雷公藤、山豆根,平均超剂量使用程度前3位的中药为制草乌、蛇六谷、制川乌。单张处方大多使用1味毒性中药饮片,毒性中药饮片联用≥2味的共7897条。结论毒性中药饮片在笔者所在医院老年患者中应用比较广泛,总体用药情况符合临床疾病需求,但需警惕毒性中药超剂量使用和毒性中药联用可能造成的不良反应。

医疗用毒性中药饮片生川乌、生草乌使用情况分析与外治方药挖掘

目的:基于临床真实世界分析广东省中医院医疗用毒性中药饮片生川乌、生草乌使用情况,为规范两者管理提供数据支持;挖掘广东省中医院医疗用毒性中药饮片生川乌、生草乌外治经验与方药,为推广中医特色疗法提供参考。方法:统计广东省中医院总院院区2021年含医疗用毒性中药饮片生川乌和生草乌的处方,从处方来源、患者的年龄和性别、处方科室及医生情况、所治疾病类型、药物用量、应用疗程、不良反应报告、外治方药挖掘多角度进行系统分析。结果:共收集435张处方,329名患者。处方来源主要来自于门诊骨科、疼痛科和推拿科,以外用沐洗为主,外治方药基本固定并具有地方特色;应用生川乌、生草乌的患者男女比例有显著差异,存在超剂量剂数、超疗程使用情况;外用生川乌、生草乌治疗疾病,中医诊断以痹症类病为主,中医证候以气滞血瘀证为主。结论:广东省中医院对生川乌、生草乌的管理能保证临床安全;应用生川乌、生草乌外治积累丰富的经验,尤其在骨科痹痛方面,值得挖掘外治方药,形成中医特色疗法,并展望在基层医疗推广使用,服务于广大的农村痹症患者,但在内服上经验较少,需要审慎使用。

毒性中药饮片炮制研究进展

动物、矿物及植物等在以往均可作为中药,且在进行应用时需要在中医药理论的指导下实施。经过这些年对中药的不断实践及观察,慢慢地了解中药的性质在。在治疗疥癣、瘰疬瘿瘤、癌肿癓瘕、恶疮肿毒及麻风等时采取毒性中药有着较好的效果。但其具备一定量的毒量,与治疗量相比各自一半,在治疗的过程中会容易出现不良反应,影响着患者的身体。如在用药后会对心脏产生影响的药物有生物碱、毒蛋白、马钱子、蟾酥、附子等含多肽类的中药;在用药后会对肝产生影响的药物有苷类、生物碱、内酯类的中药、二萜类、川楝子、雷公藤及何首乌等药物;在用药后会对肾产生影响的药物有关木通、马兜铃酸类的中药、青木香等药物;使患者神经受损的药物有附子、川乌及草乌等;使患者的生殖器官受损的药物有僵蚕及半夏。因此,毒性中药在应用时,其安全性及有效性受到了广泛的关注。

特殊中药饮片调剂注意事项

该文主要探讨特殊煎服方法中药饮片、医疗用毒性中药及有毒中药饮片、麻醉中药饮片、妊娠禁忌中药饮片、具有肝肾毒性中药饮片、需临方炮制中药饮片等6类特殊中药饮片在处方审核、调配、复核、发药等调剂过程中的注意事项,提出特殊中药饮片调剂应注意的关键技术点,指出做好特殊中药饮片调剂是中药调剂的关键,也是促进中药安全合理用药的必要措施,可为中药调剂人员做好药学服务提供借鉴和参考。

儿科毒性中药饮片门诊处方临床应用回顾性分析

目的分析毒性中药饮片在儿童专科医院的使用情况及分布特点,为临床安全合理使用毒性中药饮片提供数据参考。方法根据相关法定文件,收集整理2019—2021年首都医科大学附属北京儿童医院门诊患儿含毒性中药饮片处方数据,对患儿性别、年龄、临床诊断和毒性中药使用频率、使用剂量、超药典剂量使用频率等进行回顾性统计分析。结果66294张门诊中药饮片处方中,涉及11味毒性中药饮片,处方18680张,占比28.18%。据年龄组统计,学龄前期和学龄期患儿使用毒性中药饮片情况最多,男性患儿多于女性患儿。口服含毒性中药饮片处方数多于外用。使用频数前5位的毒性中药饮片分别为炒苦杏仁、盐蒺藜、炒苍耳子、川楝子和全蝎。9味毒性中药饮片存在不同程度的超剂量使用情况,制吴茱萸处方超剂量问题最突出。毒性中药饮片条目数22309条,单张处方大多使用1味毒性中药饮片,毒性中药饮片联用≥2味的共3913条。结论儿科临床应用毒性饮片比较广泛,使用毒性中药饮片基本合理。但需警惕毒性中药连续使用、超药典剂量使用以及毒性中药联用的潜在风险。

毒性中药饮片炮制方法分析

中药炮制是我国自古以来一种特有的中药处理方法，能够在保证药材疗效的同时，促使其安全性得到提升。毒性中药饮片作为一种特殊的中药材，其临床安全性是医学关注的重点，本次研究主要对毒性中药饮片的炮制方法进行了简单总结。

中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用分析

分析中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用。方法:选取就诊的患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规用药干预,观察组进行中药师干预治疗,对比治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:当病人在临床治疗中接受临床治疗时,病人的合理治疗干预措施可以通过毒理学分析进行,确保患者合理的临床使用,提高患者临床治疗的效果,促进患者对药物治疗的遵守,改善患者管理质量评分,符合临床用药的相关规定。

中药师在毒性中药饮片医院使用中的作用

目的:探索中药师在毒性中药饮片医院使用中的作用。方法:研究对象为接受毒性中药饮片治疗患者120例(在2017年6月22日~2018年6月22日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行中药师参与管理措施,共60例,对照组进行常规管理措施,共60例。结果:观察组中毒性休克率、过敏性休克率、胃肠道反应率、单张处方饮片数量≥5片率、单味药物超量使用、使用毒性饮片中毒率、毒性饮片使用剂量合理率均优于对照组(P<0.05)。结论:为了保证毒性中药饮片的作用性,还需鼓励中药师参与管理,从而保证用药安全性。

中药师在医院毒性中药饮片使用中的作用

毒性中药饮片为中医常用的治疗药物,对于治疗患者疾病具有积极意义。但因临床过于夸大中医应用安全无毒性,导致患者中药应用时存在误区。为了指导患者合理用药,中药师发挥着十分重要的作用。通过探究毒性中药饮片的相关知识,并制定规范的用药方案,加强医药工作人员的管理培训,用于提高用药治疗安全、可靠性,并对中药师在毒性中药饮片中应用价值进行评价。

分级与规范化管理在我院毒性中药饮片使用中的应用

目的:探究分级及规范化管理在医院毒性中药饮片使用中的应用成效。方法:研究时间为2019—2020年,2019年全年仍采用传统管理方案。2020年起对中药饮片管理方案进行细分,针对毒性中药饮片实行分级规范化管理,按照《医疗用毒性药品管理办法》将中药饮片进行分级分类,针对不同级别的中药饮片制定规范化的管理举措,减少不合理用药率,控制中药饮片的不良反应发生率,统计分级规范化管理实施1年内的数据,与2019年数据进行比较。结果:2020年中药饮片处方不合理用药率低于2019年(P<0.05);2020年患者不良反应发生率低于2019年(P<0.05)。结论:分级及规范化管理方案用于毒性中药饮片的细化管理,能够有效提高管理质量,减少不合理用药情况的发生,更有效地控制了不良反应。

中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用

毒性中药饮片是中医在治疗疾病过程中经常使用的治疗药物,在患者疾病治疗中发挥着重大的现实意义。由于临床中对毒性中药饮片的安全无毒性太过夸大,致使患者在使用中药时存在较大的偏差。在指导临床使用毒性中药饮片期间,中药师发挥着至关重要的作用,经过深入地学习毒性中药饮片的相关知识,以及在临床应用中的实践,整理出毒性中药饮片在临床使用中的相关规定,拟定出科学合理的毒性中药饮片使用计划,同时还需要加大对医护人员相关知识培训的力度。按照相关要求在临床中运用毒性中药饮片,能够在一定程度上避免不良反应事件的发生,使毒性中药饮片在临床使用中的安全性与合理性得到有效保障。

中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用研究

探析在临床毒性中药饮片使用期间中药师的作用。方法 选取2020年11月至2021年12月利用中药饮片治疗的160例患者作为研究对象,采取随机方法将其分为观察组和对照组各80例,在治疗后对比两组患者毒性中药饮片应用剂量、中毒率等指标和不良反应。结果 观察组使用剂量合理率96.25%高于对照组33.75%,组间对比(P<0.05);观察组单张药方饮片数量1.25%、不良反应发生率率2.50%、单位要超量使用率1.25%、饮片中毒率1.25%均低于对照组21.25%、30.00%、21.25%、10.00%,组间对比(P<0.05)。结论 中药师参与临床毒性中药饮片治疗患者可将用药合理性显著提升,同时将患者出现不良反应风险降低,应用价值较高。

我院超剂量使用中药饮片相关情况的调查分析

目的:调查并分析上海市静安区中医医院超剂量使用中药饮片的相关情况。方法:将该医院信息系统中用量居前十的中药饮片及该医院常用的含毒性中药饮片作为研究对象。对该医院开具的1000张含中药饮片的处方进行点评,分析该医院超剂量使用中药饮片的相关情况。结果:在1000张含中药饮片的处方中共发现100张超剂量处方,所占比例为10.00%,其中以活血化瘀类中药饮片超剂量用药的现象最为多见,其余为止咳平喘类中药饮片、补虚类中药饮片、祛风除湿类中药饮片、平肝熄风类中药饮片、利水渗湿类中药饮片。该医院用量居前十的中药饮片及常用的含毒性中药饮片均存在超剂量用药的情况,其平均用药剂量大多超出正常范围。结论:上海市静安区中医医院超剂量使用中药饮片的情况较为普遍,临床需引起重视。

谈毒麻中药饮片的合理使用

以国家有关法律、法规为依据,以现行的中医药政策为导向,讨论当前中医使用毒麻中药饮片应注意的事项,提升基层中医药人员对合理用药的认识,使中医临床用药合理化、规范化,努力提高中药的临床疗效。

某院含毒性中药成分口服中成药的临床使用情况与不合理用药分析

目的:分析医院含毒性中药成分口服中成药(简称“含毒口服中成药”)的临床使用情况和主要的不合理用药原因,为该类药物的临床安全、合理使用提供参考。方法:利用医院信息系统,选取2020年1月—12月徐州市中心医院的8634张含毒口服中成药处方作为研究资料,采集处方中的用药信息和患者的性别、年龄、诊断、科室等信息,分析含毒口服中成药的临床使用情况。结果:8634张含毒口服中成药处方涉及57个中成药品种,占医院中成药品种数的22.18%(57/257);其中,含有毒和小毒中药成分的分别有33种(占57.89%)和20种(占35.09%),含大毒中药成分的品种仅4种(占7.02%);在年龄方面,含毒口服中成药在>60~75岁(占29.67%)和>45~60岁(占26.53%)两个年龄群体中使用较多,而在>18~30岁(占8.35%)和≤18岁(占3.24%)两个年龄群体中使用很少;在科室分布方面,心内科(1696张,占19.64%)、神经内科(1668张,占19.32%)、骨科(1255张,占14.54%)、呼吸科(1237张,14.33%)使用含毒口服中成药的量较多;在使用频次前15位的含毒口服中成药中,涉及处方超过1000张的中成药有麝香通心滴丸(1265张)、脑心通胶囊(1188张)和麻仁软胶囊(1124张)。结论:此次调研所涉的含毒口服中成药所含有毒中药多为有毒和小毒,所涉科室主要为心内科、神经内科、骨科和呼吸科,所涉品种主要有麝香通心滴丸、脑心通胶囊和麻仁软胶囊;而处方点评示,含毒口服中成药的使用仍存在一定的不合理情况,医院管理部门应当加强管理,规范其临床使用,以确保患者的用药安全。