血管回声跟踪技术评价弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢患者股动脉的内皮功能

目的探讨血管回声跟踪技术评价弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢患者股动脉内皮功能及弹性的诊断价值。方法选择弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢患者34例及正常对照组30例,应用血管回声跟踪技术分别检测股总动脉内-中膜厚度(IMT)、僵硬度(β),压力应变弹性系数(Ep),顺应性(AC),脉搏波传导速度(PWVβ),增大指数(AI)。结果弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢患者股动脉β、Ep、PWVβ显著高于正常对照组(P<0.05),AC显著低于对照组(P<0.05),两组AI比较无显著性差异(P>0.05);股总动脉弹性参数β、Ep与FT3、FT4、TT3、TT4呈正相关性;PWVβ与FT3、FT4呈正相关性。结论血管回声跟踪技术能够早期发现弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢患者外周动脉内皮功能改变,在评价血管弹性功能障碍方面能够提供较为准确的量化诊断依据,但检测中仍需注意影响其测值准确性的操作因素。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者的生存质量及相关心理社会因素

目的比较弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者与正常对照组的生存质量,并研究影响甲亢患者生存质量的心理社会因素。方法采用世界卫生组织生存质量测定简表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、艾森克人格测验、抑郁自评量表、焦虑自评量表对65例甲亢患者和和64例正常对照进行了测评。结果甲亢组生存质量的生理领域评分[(57.03±13.34)分]比对照组[(67.91±14.46)分]低(P<0.05),生存质量的心理领域评分[(59.57±14.00)分]比对照组(64.84±11.85)低(P<0.05),生存质量的社会关系领域和环境领域的分值也均低于对照组,但差异无显著性。甲亢组生存质量的生理领域与家庭外支持呈正相关(γ=0.249,P<0.05),与消极应对呈负相关(γ=-0.310,P<0.05);生存质量的心理领域与消极应对呈负相关(γ=-0.388,P<0.05);生存质量的社会关系领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.262,P<0.05),与神经质呈负相关(γ=-0.292,P<0.05);生存质量的环境领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.347,P<0.05),与家庭外支持呈正相关(γ=0.276,P<0.05),与积极应对呈正相关(γ=0.262,P<0.05)。结论甲亢患者生理领域和心理领域的生存质量比正常对照差,影响生存质量的心理社会因素主要是应对方式和社会支持。

小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并白细胞减少症45例临床观察

目的探讨小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病合并白细胞减少症的疗效及安全性。方法 45例患者随机分为A组25例和B组20例,A组使用甲巯咪唑、泼尼松、利可君治疗;B组使用甲巯咪唑、利可君治疗。观察2组临床效果及不良反应情况。结果 A组好转率为80%高于B组的60%,差异有统计学意义(P<0·05);A组无精神障碍、糖尿病、消化道出血、骨质疏松等不良反应,B组治疗期间睡眠欠佳8例,胃肠道反应6例,无骨质疏松患者。结论小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症效果满意,安全性高,值得临床推广应用。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者的应对方式及其对生存质量的影响

目的:比较弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者与正常对照组的应对方式与生存质量,研究两者的相关性以探讨应对方式对生存质量的影响。方法:采用WHO生存质量测定简表、特质应对方式问卷对65例甲亢患者和64例正常对照组进行了测评。结果:两组积极应对评分无显著差异,甲亢组消极应对评分高于正常对照组(P<0.05)。甲亢组在生理领域及心理领域的生存质量比对照组差(P<0.05);甲亢组消极应对与生理领域和心理领域的生存质量均呈负相关(P<0.05);积极应对与社会关系领域的生存质量呈正相关(P<0.05)。结论:甲亢组比正常对照组应对方式消极,甲亢患者的生存质量在生理领域和心理领域比正常对照组差,生存质量的降低与消极应对有关。

^(131)碘联合复方甲亢片治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床研究

目的:观察^(131)碘(^(131)I)联合复方甲亢片治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的临床效果。方法:选取2013年1月~2015年1月间我院收治的Graves病患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组患者给予^(131)I联合复方甲亢片治疗,对照组患者仅给予1 3 1I治疗,分别于治疗后2、4、12个月对患者进行随访,检测两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高灵敏度促甲状腺激素(sTSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,并对比治疗期间不良反应发生情况。结果:两组治疗前血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TNF-α水平比较无明显差异(P>0.05),随治疗治疗时间延长FT3、FT4、TRAb、TNF-α水平呈下降趋势,均较治疗前明显下降(P<0.05),sTSH水平呈现上升趋势,均明显高于治疗前(P<0.05)治疗组治疗后各时间点FT3、FT4、TRAb、TNF-α水平均高于同期对照组(P<0.05),sTSH水平均低于同期对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1 3 1I联合复方甲亢片能有效治疗Graves病,降低血清FT3、FT4浓度,增强患者机体免疫功能,疗效显著。

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素

目的:比较弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者与正常对照组的情绪状况,并分析影响其情绪状况的相关心理社会因素。方法:选择2004-10/2005-08在南京医科大学附属第一医院内分泌科住院的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者65例为甲亢组,男27例,女38例,年龄18～69(37.44±14.49)岁。正常对照组64名来自南京医科大学第一附属医院体检正常的健康人和部分本院医务人员,男31例,女33例,年龄22～61(36.01±14.54)岁。均按统一指导语自行完成了下列各项问卷的测试:①一般情况问卷(收集患者的社会人口学资料,包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等)。②抑郁自评量表。③焦虑自评量表。④特质应对方式问卷:包括20个条目,分为消极应对和积极应对两个因子。⑤领悟社会支持量表:包括12个条目,分为家庭内支持和家庭外支持两个因子。⑥艾森克人格测验(成人用):分为精神质、内外向、神经质、掩饰4个分量表。结果:65例患者和64例正常对照完成测查,并全部纳入分析。甲亢组抑郁评分(52.69±8.62)高于正常对照组(42.85±10.17)(t=-5.93,P<0.001),甲亢组焦虑评分(48.02±8.06)高于正常对照组(38.49±9.31)(t=-6.03,P<0.001);抑郁评分与艾森克人格测验的神经质呈正相关(r=0.253,P<0.05),焦虑评分与艾森克人格测验的内外向呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论:甲亢患者抑郁、焦虑情绪的发生明显增多,且其情绪障碍的发生与个性特征存在相关性。

中药内外合治毒性弥漫性甲状腺肿临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是一种自身免疫性疾病，也是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。本病属于中医学“瘿病”、“瘿气”、“气瘿”、“中消”等范畴。笔者运用中药内外合治的方法治疗Graves病30例，取得较好疗效，现报道如下。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病MRI影像学参数及与眼肌活动性的关系

目的分析弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者磁共振成像(MRI)影像学参数及与眼肌活动性的关系。方法前瞻性选择2018年1月至2018年12月我院收治的98例弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者,根据其临床活动度评分(CAS)评分分为CAS﹤3分组(n=30)与CAS≥3分组(n=68),另收集同期在我院体检的50例健康志愿者为对照组,三组均采用Signa HDXT 3.0 T MRI扫描仪行眼眶自旋回波MRI T_(2)弛豫时间图(T_(2) mapping)成像检查,分析三组眼外肌MRI T_(2) mapping成像特点,比较三组眼外肌MRI T_(2)值,采用spearman相关分析眼外肌MRI T_(2)值与弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼肌活动性的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析眼外肌MRI T_(2)值对弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼肌活动性的预测价值。结果CAS≥3分组和CAS﹤3分组双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌MRI T_(2)值显著高于对照组(P﹤0.05);CAS≥3分组双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌MRI T_(2)值显著高于CAS﹤3分组(P﹤0.05)。双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌MRI T_(2)值均与弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼肌活动性呈正相关(P﹤0.05)。所有眼外肌MRI T_(2)值联合预测弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼肌活动性的AUC为0.747,95%CI为0.623~0.870,敏感度为73.30%,特异度为80.00%,准确度为75.54%。结论弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼外肌MRI T_(2)值与眼肌活动性具有明显相关性,眼外肌MRI T_(2)值预测弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼肌活动性准确性较高,有助于临床治疗方案的选择。

眼眶MRI在不同分期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者检测中的影像学特征及意义

目的:探讨眼眶MRI在不同分期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者检测中的影像学特征及意义。方法:选取32例弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病(Graves)患者作为观察组,另选取同期在本院体检的无任何眼科疾病的32例健康志愿者作为对照组。两组均接受眼眶MRI检查,比较两组Graves眼病活动期与非活动期泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积、泪腺与同侧颞肌的信号强度比(SIR)、体积等各定量参数,并分析泪腺/颞肌SIR与临床活动性评分(CAS)相关性分析、Graves眼病眼眶MRI影像学特征,统计MRI诊断Graves眼病不同分期符合率。结果:观察组泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积、体积、泪腺/颞肌SIR值较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);Graves眼病活动期泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积值与非活动期相比,差异无统计学意义(P>0.05);但活动期泪腺/颞肌SIR值较非活动期高,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman检验可知,泪腺/颞肌SIR与CAS评分之间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);Graves眼病患者多数表现为双侧眼球突出,肌锥内外脂肪组织增多,纺锤样增粗,其中以肌腹增粗为主;眶尖部视神经受到压迫;MRI诊断Graves眼病不同分期符合率为84.38%。结论:活动期与非活动期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼眶MRI检测的泪腺定量参数不等,使用脂肪抑制T2加权序列可提高活动期患者眼外肌内水肿和炎性成分辨别敏感度,有助于指导临床治疗及预后评估。

甲肝并弥漫性甲状腺肿伴甲亢1例的护理

目的:观察甲型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症在临床治疗中的护理疗效。方法:通过对1例甲型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床资料进行回顾性的分析并对其进行各种护理健康指导,如心理护理、生活护理、饮食护理等。结果:通过健康有效的护理指导,使患者取得满意效果。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症的免疫失调及其纠正(综述)

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症(GD)是典型的具有器官特异性的进行性自身免疫性甲状腺疾病.自身免疫过程、体内内分泌和免疫的稳定状态遭到破坏是 GD 发病的主要机理.已确定,由遗传所致的、伴抑制性 T

血清铁细胞内外铁测定应用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢性贫血的临床探讨

近年来发现弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者发生贫血者并不少见。关于甲亢性贫血目前国内尚很少报导,为了探讨甲亢性贫血与铁代谢的关系,我们引进测定血清铁、细胞内外铁测定等新技术。1 对象 病例选自1995～1999年末已确诊为弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者并除外继发性贫血的甲亢性贫血病人50例.

毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹临床分析

目的分析毒性弥漫性甲状腺肿（以下简称甲亢）合并周期性麻痹（以下简称周麻）病例，讨论本症的诊断、治疗和预防。方法对７４例甲亢合并周麻病例作临床回顾性研究。结果１２４６例甲亢中合并周麻７４例，发生率５．９４％，男女之比２３．７∶１；运动、劳累、暴饮暴食均可诱发；控制甲亢和普奈洛尔治疗可防治本症复发。结论对甲亢男性患者应注意合并本症可能，并积极予以预防、治疗。

^(131)I治疗GD甲亢的效果分析

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves Disease,GD)甲亢采用^(131)I治疗的效果。方法前瞻性随机选取苏州大学附属第二医院于2021年9月—2023年9月接诊的100例GD甲亢患者为研究对象,根据治疗方式的不同进行分组,每组50例。观察组实施^(131)I治疗,对照组采用甲巯咪唑治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。治疗后,观察组两组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组I型原胶原N端前肽、骨钙素、碱性磷酸酶水平更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GD甲亢实施^(131)I治疗的临床效果较为明显,可以改善患者的甲状腺功能指标以及骨代谢指标,不良反应较少。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢的中医治疗

性弥漫性甲状腺腫（Graves Disease）是甲状腺功能亢进症最为常见的类型，临床上以高代谢症候群、甲状腺腫大和突眼为主要表现。本病多见于中青年女性。

甲亢合并心房纤颤针刺麻醉下行双侧甲状腺次全切除术一例报告

一例甲亢合并心房纤颤的患者在针麻下做了甲状腺双侧次全切除。现将病历介绍如下：患者高秀云女50岁住院号147524。1987年9月住院、诊断：双侧弥漫性毒性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进，合并心房纤颤。经治疗、症状好转，心电图仍示心房纤颤，心功能Ⅰ—Ⅱ级。于1987年11月10日针麻下行甲亢手术。术前30分钟肌注杜冷丁50毫克，针麻选穴：双耳神门、交感。连续电脉冲刺激，频率3600-5000次／分，电流强度以病人最大耐受为限。

甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的疗效评价

目的研究甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的临床疗效.方法选取我院弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者114例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各57例.对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗.比较两组治疗前后甲亢相关临床症状[突眼、甲状腺肿,TRAb阳性]、复发率及甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)].结果治疗后观察组突眼、甲状腺肿、TRAb症状改善情况优于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4、TSH水平均较治疗前有所改善,且观察组FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05).结论弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者采用甲巯咪唑联合左甲状腺素钠有确切的治疗效果,能改善患者甲状腺功能.

190例甲状腺肿大病人T_3、T_4及吸^(131)I率联合检测的临床研究

血清T3、T4检测与甲状腺吸I率检查是诊断甲状腺疾病的重要手段。一般情况下,二者应是一致的;但在某此情况下,二者也会不一致。我室自1989年～1999年以来,观察了190例甲状腺肿大的病人,均为甲状腺吸131I率增高但无峰值前移的病人。我们发现其中48例T3正常而T4低于正常,但无甲低症状。我们对此现象进行了观察,并对其形成原因做了初步分析。

促甲状腺素受体抗体在Graves’病中的临床应用

目的检测Graves’病患者TRAb活性,探讨TRAb在Graves’病中的诊断、治疗和预后的临床价值。方法运用放免法测定40例正常对照组和114例Graves’病组的血清TRAb、TGAb、TMAb含量。结果Graves’病的初诊组和复发组TRAb活性很高,阳性率也高,与正常对照组有显著性差异,与治疗组也有显著性差异;Graves’病的血清TRAb的阳性率高于正常对照组,也高于TGAb、TMAb的阳性率。结论TRAb是Graves’病主要的致病因子,检测TRAb对Graves’病的诊断、疗效和复发预测具有重要临床意义。