毒性甲状腺腺瘤21例临床分析

探讨功能自主性甲状腺腺瘤临床诊治特点。方法：分析新疆地区２１例毒性甲状腺腺瘤临床资料。结果：甲状腺毒症出现时，３组病例肿瘤直径分别为４．９ｃｍ、３．０ｃｍ、２．１ｃｍ。１１例伴心脏损害，２例伴甲状腺癌。结论：新疆地区毒性甲状腺腺瘤以维吾尔族为多，女性发病率高，多产妇为主。毒性腺瘤伴心脏损害者多，男性尤为突出，病史长者心脏损害重。手术疗效满意，术后心脏情况明显改善。

甲状腺本身病变所致甲亢的核素显像特征

目的甲状腺功能亢进症具有多种病因、临床表现和治疗方法。应用核素显像对甲状腺自身病变所致甲状腺功能亢进症病因进行正确的诊断,指导选择相对应合适的治疗方法。方法 319例临床拟诊甲亢患者,治疗前进行甲状腺显像(thyroid radionuclide imaging),对甲亢病因做分型。结果甲状腺显像特征分类Grave’s病(GD)259例(合并结节66例),81.2%;毒性腺瘤(TA)36例,11.3%;毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)9例,2.8%;亚急性甲状腺炎15例,4.7%。结论甲状腺核素显像在甲状腺功能亢进症的分类和指导治疗中起重要的基础作用,可为临床提供合理及最佳的临床实践。

职业性甲状腺病

职业性接触化学物,除了已知的生殖影响外,很少产生外源性疾病,作者报告了一例美容师因职业性接触化妆霜,皮肤吸收了拟甲状腺物质而引起的甲状腺毒症。 患者35岁、女性、美容师,工作12年,每日工作为裸手使用化妆品(霜、油膏)进行按摩,近6个月兼做离子透入操作,1988年主诉:紧张、出汗、失眠、心悸和上肢细颤,检查:外观健康,身高161cm,体重54kg。

吸烟与Graves病的危险性

吸烟与Ｇｒａｖｅｓ病的危险性［ＰｒｕｍｍｅｌＭＦ，ｅｔａｌ．Ｊａｍａ１９９３；２６９（４）：４７９（英文）］虽然Ｇｒａｖｅｓ病的发病机理考虑为自身免疫所致，但其真正病因仍不清楚。通常自身免疫性疾病是由多种因素引起的，遗传和环境因素可能在Ｇｒａｖｅｓ病...

甲状腺肿瘤

0125711 人中毒性甲状腺腺瘤时环腺苷酸反应成分结合蛋白(CREB)的功能减弱/Brunetti A//Endocrinology.-2000,141(2).-722～730 医科情0125712 可触及的甲状腺结节用细针吸引诊断为微小滤泡性结节或可疑为癌时用大针吸引活体组织检查作为手术前的手术选择/Carpi A//Am J Clin Pathol.-2000,113(6).-872～877 医科情0125713 甲状腺的大 B 细胞淋巴瘤。肿瘤细胞在边缘带分布的两例报告/Higgins JP//Am J Clin Pathol.-2000,114(2).-264～270

吃多不长膘非好事 警惕甲状腺功能失调

王小姐最近突然食欲大增,大餐小餐紧紧相接,闺蜜都看不过眼拉着她上秤想打击一下她,谁知道王小姐不仅没有变重反而轻了几斤,这让闺蜜非常困惑,“难道现在流行吃多来减肥？”王小姐也心存疑惑,到医院检查后发现自己患者上了甲亢（甲状腺功能亢进症）。

甲状腺“热”结节与甲状腺功能检测结果的对比分析

目的对比分析甲状腺显像"热"结节与甲状腺功能检测结果,探讨甲状腺"热"结节与甲状腺功能关系。方法收集2008年10月至2010年5月年诊断甲状腺结节且甲状腺显像呈现"热"结节的33例患者,记录"热"结节的数目、大小、对周围正常甲状腺显影的抑制情况等。收集患者的甲状腺功能检测结果。结果甲状腺显像"热"结节患者合并甲状腺功能亢进患者9例,亚临床甲功3例,甲状腺功能正常21例。结论甲状腺显像呈"热"结节表现是毒性结节性甲状腺肿(Plummer病)及毒性甲状腺腺瘤的病理过程。甲状腺"热"结节的大小对甲状腺功能判定有重要价值。

甲状腺功能亢进症的规范化治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多，导致机体多个系统兴奋性增加和代谢亢进引发的一系列临床病症。引起甲亢的病因有十余种，最常见的是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），其次为毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤。甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物、甲状腺手术和^131I治疗3种方法。治疗方法的选择受到甲亢病因、患者的身体状态以及患者对治疗方法的选择、疗效、不良反应、简便程度和医疗费用等方面因素的影响。具体到每个患者治疗方法的选择，医生要考虑到患者的病情状态，也要充分听取患者本人对治疗的想法和态度，要经过医、患双方共同认可之后，方可实施。

核医学在甲状腺良性疾病临床处治中的应用(第1部分):甲状腺功能亢进症

甲状腺良性疾病,尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减),是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病,即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs);其他少见病因包括破坏性甲状腺炎(胺碘酮导致的甲状腺功能异常)和人为甲亢。GD主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)引起;TMNG和TAs由体细胞功能激活获得突变引起。甲亢患者典型的实验室表现为促甲状腺激素(TSH)降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高,以及GD患者TSH受体自身抗体升高。超声检查主要用于明确甲状腺大小、血供以及甲状腺结节的位置、大小、数目及影像特征。甲状腺超声和实验室检查是明确甲亢病因的一线诊断方法。甲状腺显像(^(131)I或99TcmO4-甲状腺显像)可用于鉴别不同类型的甲亢,为^(131)I治疗提供策略指导。甲状腺显像可帮助鉴别GD、TMNG、TAs和破坏性甲状腺炎。^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)可鉴别胺碘酮导致的1型和2型甲亢。测定甲状腺摄碘率(RAIU)有助于明确甲亢^(131)I治疗的放射性活度。治疗甲亢的方案主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术或^(131)I治疗。当患者ATD治疗失败、或有手术治疗禁忌或拒绝手术,可以考虑^(131)I治疗。对于TMNG或TAs患者,^(131)I治疗目的在于恢复正常甲状腺功能。对于GD患者,^(131)I治疗的目的在于诱发甲减,这种状态易通过口服甲状腺激素替代疗法治疗。可根据甲状腺大小和RAIU的计算剂量法指导^(131)I治疗的放射性活度。^(131)I治疗的早期毒性及不良反应(甲状腺床区轻微疼痛)可通过非甾体抗炎药来处理;晚期毒性及不良反应主要是甲减和辐射诱导的恶性肿瘤(发生率极低)。

《中华老年医学杂志》2005年11期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题（多选题）

1老年人甲状腺功能亢进症（简称老年甲亢）与非老年甲亢比较，下列哪些说法正确：A本质相同，表现特殊；B Graves病较少见；C多结节性毒性甲状腺肿较多见；D毒性甲状腺腺瘤较多见.