根据“脾虚毒损胃络”探讨胃“炎-癌”转变的论治思路

“炎-癌转化”是炎症相关性疾病从炎症到癌症发生、发展、转化过程的总称。基于“脾虚毒损胃络”理论并结合古今对炎症和癌症的认识,详细论述辨治胃“炎-癌转化”思路,应健脾益气以治其本,祛邪解毒以治其标,凉润通降以顺其性,以期为中医药干预胃“炎-癌转化”提供新的思路。

建立萎缩性胃炎伴异型增生大鼠脾胃气虚、毒损胃络病证结合模型的探索

目的建立慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠脾胃气虚、毒损胃络病证结合的实验模型。方法以120μg/ml的N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)溶液灌胃为基础,配合自由饮用浓度为0.05%氨水溶液,进食含0.03%盐酸雷尼替丁大鼠饲料,进行造模。于实验第20周起每4周分别随机抽检2只,检测模型复制程度。记录大鼠宏观表征、体质量、饮水、进食量。造模成功后,停止干预12周,观察自然恢复组胃黏膜病理变化情况。结果于第32周成功建立异型增生大鼠模型,且模型组表现出偏小,皮毛散乱,黯淡无光,蜷缩少动喜扎堆,尾部紫暗,舌质瘀紫等表征,体重、饮水量、进食量均低于正常组。停止干预12周后自然恢复组胃黏膜病理仍为异型增生表现。结论采用MNNG灌胃,配合低浓度氨水、雷尼替丁喂养,所建立的萎缩性胃炎合并异型增生大鼠模型,符合脾胃气虚、毒损胃络的中医证候表现,模型较为稳定。

从毒损胃络论治慢性萎缩性胃炎胃癌前病变

慢性萎缩性胃炎胃癌前病变多因脾胃受损,实邪久蕴成毒,毒损胃络所致,病机总属本虚标实,虚实夹杂,毒邪是其重要致病因素,毒损胃络是病机关键。故治疗上以健脾为本、解毒通络为标,标本兼顾。临证中解毒为核心治法,贯穿始终,再随证配合清热、活血化瘀、消食化积、祛湿化痰、疏肝理气、益胃养阴等法。

基于脾虚毒损胃络假说的健脾消积解毒方治疗脾胃虚寒型CAG癌前病变患者的效果观察

目的:探讨基于“脾虚毒损胃络”假说的健脾消积解毒方治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者的效果及其对核转录因子(NF-kB)及肠三叶因子(intestinal TFF3)水平的影响。方法:选取符合标准的105例脾胃虚寒型CAG癌前病变患者作为研究对象,采用掷币法分组。对照组52例给予胃复春片等常规药物治疗,观察组53例增加基于“脾虚毒损胃络”假说的健脾消积解毒方治疗。对比2组患者临床疗效、中医证候积分、TFF3及NF-kB水平、不良反应。结果:观察组患者总有效率>对照组(P<0.05);观察组患者嗳气、疲倦乏力、纳呆、大便稀溏、胃痛、胃脘胀满、气短症状积分均<对照组(P<0.05);观察组NF-kB、TFF3水平均<对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率均较低,且无明显差异(P>0.05)。结论:基于“脾虚毒损胃络”假说的脾消积解毒方联合胃复春片能够提高脾胃虚寒型CAG癌前病变患者治疗效果,改善临床症状,减轻炎症反应。

基于脾虚毒损胃络探讨慢性萎缩性胃炎的病机及论治

脾虚毒损胃络与慢性萎缩性胃炎的现代发病机制具有一致性,胃络易损,多血多津及斡旋中焦的生理特点为毒邪聚集、损害胃络创造了条件。慢性萎缩性胃炎的病机以脏腑虚弱为本,痰瘀湿等病理产物为致病条件,气机失常贯穿其中并且发挥着重要的作用。文章基于“脾虚毒损胃络”理论详细论述辨治慢性萎缩性胃炎的思路,一者祛邪解毒以治其标;二者应健脾益气以治其本;三者宜体功同调,凉润通降以顺其性,以期为中医药治疗本病提供有益新的思路。

从“脾虚毒损胃络”探讨CAG癌前病变的防治

慢性萎缩性胃炎为胃癌癌前状态之一,伴有胃黏膜上皮不典型增生(异型增生)和(或)肠上皮化生的组织病理学改变时,视为胃癌前病变。胃癌前病变发展为胃癌需要经历较为漫长的过程,具有一定的可逆性,积极进行胃癌前病变的防治,逆转其癌变,阻断胃癌的发生具有重大意义。"脾虚毒损胃络"是CAG癌前病变的基本病机,将健脾通络解毒法用于慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治,为临床CAG、PLGC的防治提供新思路,同时发挥中医"治未病-已病防变"的优势。

慢性萎缩性胃炎癌前病变从“毒”论治新思路

慢性萎缩性胃炎(CAG)为临床常见病、多发病,常伴发癌前病变,甚至导致胃癌。我们认为"毒邪"贯穿于CAG病变之始终,"毒损胃络"为CAG的重要病机之一,从"毒"论治CAG,以解毒为治疗大法,具体施以扶正解毒(益气解毒、养阴解毒、温中解毒)、祛邪解毒(活血解毒、化痰解毒、清热解毒),一法单用,或数法合用,辨证论治,取得较好疗效,为中医药防治CAG及胃癌前病变提供了新的思路与方法。

刘铁军运用“下法”治疗慢性萎缩性胃炎

刘铁军教授国家级名老中医,从事中医内科临床、教学、科研40余载,善用"下法"治疗脾胃病,且疗效显著,在"下法"的基础上,对于萎缩性胃炎,刘老提出"毒损胃络"理论,认为萎缩性胃炎的发生为正气不足,脾胃虚弱,同时外邪侵袭,毒损胃络,加之肝气郁结,日久郁而成瘀,运用中医药临床辨证加减治疗效果显著,通过中医传承辅助平台,利用数据挖掘技术,总结慢性萎缩性胃炎病例319例,将刘铁军教授治疗萎缩性胃炎的常用方药加以总结,指导临床潜方用药,具有重要的临床意义。

刘铁军辨治慢性萎缩性胃炎

刘铁军教授认为,慢性萎缩性胃炎应该以毒损胃络立论,脾胃虚损是慢性萎缩性胃炎的发病基础,而寒邪是慢性萎缩性胃炎的主要病理因素,肝郁贯彻在胃炎的整个过程,三者共同作用,滋生毒邪,毒损胃络,导致了慢性萎缩性胃炎的发生、发展,在继承前人经验、学识的基础上,结合多年临床经验,主张以温阳通络,肝胃同治为基本治则,临证以方证为主导,予经典方剂合方加味应用,在运用温中补虚、散寒通络的方剂时,配合疏肝解郁之法,提倡中医下法在慢性萎缩性胃炎治疗中的运用,常以小剂量大黄起逐毒邪外出之效,逆转或阻断胃黏膜肠上皮化生和不典型增生,体现"已病防变"的中医"治未病"特点。