从“毒损脑络-从化”理论探讨脑卒中后认知障碍病机及针刺治疗思路

毒损脑络理论以毒邪和络脉为切入点,探讨脑络、气血、脑神与机体功能活动的生理病理联系;从化理论从邪气自身性质从化、体质从化等角度阐释疾病的病机。脑卒中后认知障碍(PSCI)强调脑卒中与认知功能之间潜在的因果关系,从毒损脑络理论探讨较为贴合,同时其发展转归、临床表现与从化理论相契合,故可从“毒损脑络-从化”理论出发,探讨PSCI的病机特点及针刺治疗思路。由此认为,浊毒是PSCI发病的物质基础,脑络损伤、脑神失养是PSCI发病的关键所在,基于此,治疗以解毒通络为首,毒邪去则络脉不再受损而易复,络脉通则气血畅,神机自复。此外,PSCI波动期邪多从火而化,蕴化热毒,故治以清热泻火;PSCI稳定期邪多从体质而化,因人而异,治宜调平体质。

基于“气虚髓减,毒损脑络”理论浅谈肝豆状核变性认知障碍核心病机

肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)认知障碍是一种因铜离子代谢障碍,铜毒沉积脑络而形成的认知功能的损害,以早期出现神情呆板、健忘失算、呼之迟应、少动懒言、行动笨拙,舌质暗、脉沉弦为主要表现,当铜毒致脾肾之气渐虚之时,无力推动气血津液行于脉中,且精微物质无力上输脑髓,则形成痰浊、瘀血等病理毒物,损伤脑络。基于此提出“气虚髓减,毒损脑络”为WD认知障碍发生发展的核心病机,并强调在“髓减”“络损”轻浅之时尽早固本培元、解毒通络可以减轻WD认知障碍患者的病情,延缓患者进入反复期、直下期,以期为中医药防治WD认知障碍提供理论依据。

精神分裂症“毒损脑络”理论研究进展

“毒损脑络”理论是指各种原因导致的气郁、火邪、痰浊、瘀血等积聚于体内,郁久成毒,影响脑窍正常生理功能的一种致病机制,与精神分裂症的发生发展有密切联系。中医认为气郁、痰浊、血瘀、火邪等病理产物聚集为“毒”,损伤脑络,是引发或加重精神分裂症的关键。现代生物学认为,精神分裂症的发生可能与体内神经递质、炎症因子、病原体、精神活性物质等异常堆积形成“内毒外邪”,损伤脑组织有关。该文整理概括了近年来精神分裂症与“毒损脑络”理论的相关性证据,以期为深入研究精神分裂症的发病机制及探索治疗策略提供思路。

基于肾虚-痰瘀互结-毒损脑络病机探讨脑小血管病

随着人口老龄化加剧,脑小血管病越来越多关注,成为临床治疗与科研的热点。梳理中西医关于脑小血管病研究的发展过程与现有成果,提出脑小血管病临床实践中存在的不足及完善补充相关诊断标准的4条观点。同时梳理中医脑病各家病机理论,在此基础上提出“肾虚-痰瘀互结-毒损脑络”过程是脑小血管病的病机。从动态的、进展的、多维立体的角度描述脑小血管病无症状期、慢性进展期、急性发病期的病理要素,提出脑小血管病以肾虚为本;痰瘀为脑小血管由功能性损伤到器质性损伤的病理关键;痰瘀蕴毒、毒损脑络造成脑小血管的直接损伤,以毒的阴阳、寒热性质不同产生的阳毒(火毒)与阴毒(浊毒)形成脑小血管病急性起病或慢性进展的不同结局。

基于“毒损脑络”理论论治脑小血管性认知障碍

脑小血管性认知障碍是在脑小血管病基础上出现的认知功能减退,占血管性痴呆的36%~67%,发病率高。毒损脑络理论认为人体内痰浊、瘀血等病理产物长期蓄积变生毒邪损害脑络。笔者基于该病临床特点,认为“毒损脑络”为脑小血管性认知障碍的病机关键,其中毒邪是主要的致病因素,络损是重要的病理变化,髓伤是最终的病理转归,“毒蕴—络损—髓伤”贯穿脑小血管性认知障碍疾病始终。笔者认为脑小血管性认知障碍主要分为邪蕴成毒、毒损脑络、毒败脑髓三个阶段,病位在脑络,病性为虚实夹杂,正虚、痰浊、瘀血、火热交互为患,一起构成浊毒犯脑的病理基础,伤及络脉。脑髓失于充养,神机失于调摄,最终致髓消或髓坏,神机失用,而出现认知障碍。本病的治疗总以“扶正解毒通络”为法,注重局部与全身的整体观,调和营卫,立足于“毒”“络”分阶段治疗,以期为脑小血管性认知障碍临床治疗提供新思路。

脑栓通胶囊基于“毒损脑络”理论治疗缺血性脑卒中的循证证据

卒中是我国第三位死亡原因,其中缺血性卒中占收治卒中病例的80%以上[1],致残率、病死率及复发率均较高。缺血性卒中患者主要表现为猝然晕倒、半身不遂、口眼歪斜、偏瘫、语言不利或失语等,归属中医学“中风”范畴。其病因病机涉及风、火、痰、虚、瘀等多个方面,由此也产生了众多治则治法。

从急性多发性脑梗死大鼠海马缺血损伤探讨毒损脑络机制

[目的]从能量代谢障碍、酸中毒、自由基损伤等急性脑缺血级联反应的过程及中药对其调节作用入手,探讨毒损脑络的理论观点。[方法]采用同种系微栓子体外注入法制备大鼠急性多发性脑梗死模型,缺血72h后断头取脑,常规苏木精-伊红(HE)染色光镜下观察患侧海马CA1区病理形态学改变,采用比色法测定海马组织中Na+-K+-ATP酶活性、乳酸脱氢酶(LDH)活力、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。[结果]急性多发性脑梗死大鼠模型海马CA1区出现明显缺血性形态改变,模型组海马组织中Na+-K+-ATP酶、LDH及SOD活性显著降低(P<0.01),而中药组较模型组显著升高(P<0.01);模型组海马组织中MDA含量明显增多(P<0.05),而中药组较模型组明显减少(P<0.01)。[结论]在急性脑缺血损伤过程中,能量代谢障碍、酸中毒、自由基损伤等级联反应重要环节,为毒损脑络机制提供了病生理学依据。

基于“毒损脑络”理论中医脑病病因病机和辨证施治的研究进展

“毒损脑络”理论是在中风病的临床治疗中产生的,随着大量中医临床实践,多位医家反复推敲逐渐形成中医脑病学理论,多应用于脑血管疾病和糖尿病脑病的诊疗。现综述基于“毒损脑络”理论的病因病机和辨证施治研究,为进一步发展中医脑病学提供思路。

“毒损脑络”与脑缺血-再灌注损伤病机关系探讨

目的:研究证实中医药对脑缺血-再灌注损伤的保护作用。方法:采用中药及针刺治疗及动物实验研究,探讨脑缺血-再灌注损伤复杂的病理生理过程与"毒损脑络"学说的内在相关性。结论:脑缺血-再灌注损伤的基本病机为毒邪内生,损伤脑络,脑神失养,神机失守。

从“毒损脑络”到“毒损络脉”的理论探讨

"毒损脑络"是王永炎院士在中风及痴呆的研究过程中提出的病机假说,为中医药治疗中风开辟了新思路,对中医脑病学科的发展作出了贡献。以文献回顾的方式再现"毒损脑络"病机假说的提出、探讨、完善,并逐步发展成"毒损络脉"病因与发病学说的过程,对推动中风中医病机学说的发展、提出新的临床干预措施,具有重要的指导意义。

中风病毒损脑络与复杂网络性

中风病毒损脑络具有病邪非单一、病机非静止、病情非单维的特点,是具有复杂系统特点的临床复杂证候。毒损脑络既是中风发病过程发展的必然阶段,也是以证候表达为核心的病因与发病多维界面和动态时空变化着的复杂系统,其科学内涵、特性、临床表征、生物学基础均具有复杂网络性,从复杂网络角度将毒损脑络进行深入挖掘与阐释,建立一份以专家共识毒的特性、临床表征和理化指标为结点的网络,揭示其复杂特性必将对临床治疗中风病产生深远意义。

中风病毒损脑络释义

中风病是由诸多病邪使脑络长期、反复受损,自我调节功能发生紊乱,日久病邪积而成毒,更伤脑络,脑络自我调节功能丧失,最终毒邪闭阻脑络或使脑络破血溢而发病。脑络受阻、受损,一方面气血不得濡养脑髓,脑髓继之受损,脑神失用,另一方面,毒邪不得从络脉排出,进一步败坏脑络、脑髓和其它脏腑组织器官。如此两者相互影响,形成恶性循环。这是中风病病情复杂、险恶、难以治愈的关键。

中风病急性期“毒损脑络”相关性实验室指标研究

目的探索中风病急性期"毒损脑络"生物学指标的共性特点和存在形式。方法对65例发病72h以内的缺血性中风患者,观测其发病72h、14天高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞血小板聚集、白介素-6(IL-6)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)指标。进行实验室指标间及年龄、性别、病程、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)评分的Spearman和Pearson相关分析。结果Hs-CRP、IL-6、OX-LDL之间具有良好的相关性,Hs-CRP、IL-6、OX-LDL、MMP-9与NIHSS呈正相关,Hs-CRP、OX-LDL与MMSE呈负相关。结论Hs-CRP、IL-6、OX-LDL能反映卒中神经功能缺损程度、智能损伤水平,指标之间具有很强关联性,可做为中风病急性期"毒损脑络"特征性大样本观察的实验室指标。

“毒损脑络”理论对痫病诊疗的启发

本文立足于中医整体观念,通过文献分析,并结合现代医学研究和临床实践总结,从“毒损脑络”角度分析痫病中医病因病机,认为:风动是痫病发病的重要因素,而“毒损脑络”是风动导致痫病的关键病机,痰瘀与“毒损脑络”互为影响。故提出在“毒损脑络”基础上,解毒熄风祛除有害因素引起的风动,疏肝调气疏泄人体气血津液及经络的调控,最终缓解痫病的发作。

基于“毒损脑络”病机理论研制抗缺血性中风优效方剂的网络药理学研究思路

既往因传统中医学缺少对急性缺血性中风病理生理的重视,以致治疗方向不明确,加之对中药作用的靶点网络缺少整体把握,因而治疗效果不理想。"毒损脑络"病机理论从缺血性中风的核心病机入手,为中医药治疗急性缺血性中风指明了方向。中医复杂网络调控观和中药多靶点作用特点与网络药理学的特征相符,因而基于网络药理学对"解毒通络"优效抗缺血性中风方剂的研究,可能为抗缺血性中风药物的研发提供一条全新的思路。

论阿尔兹海默病“毒损脑络”病机的含义

王永炎院士提出"毒损脑络"理论,认为"毒损脑络"是阿尔兹海默病重要病机。"毒损脑络"理论中的"脑络",相当于现代医学的"血脑屏障及其载体功能";而Aβ属于中医的"毒"。阿尔茨海默病中西医病机可表述为:Aβ聚集(毒)可损害血脑屏障及其功能(脑络),而血脑屏障功能破坏(脑络)也会促进Aβ(毒)的脑内聚集。在临床应用"毒损脑络"治疗阿尔茨海默病过程中,除解毒、化瘀、化痰之外,补肾益气保护脑络功能也为常用治疗方法。

中风病急性期“毒损脑络”临床表征的理论初探

目的探讨中风病急性期"毒损脑络"临床表征的具体表现和存在形式。方法通过临床观察、专家调研、中医理论的研究,提出值得关注的5个非特异性症状,研究症状和体征的关联变化。结果情绪不稳、表情呆滞或反应迟钝、神疲乏力或少气懒言、嗜睡、头昏沉为一组针对"毒损脑络"的非特异性症状,加之起病形式、体征、理化指标的联动是需要关注的临床表征。结论毒损脑络的临床表征不是单纯某些症状或某组实验室指标的变化,而是一组症状、体征及理化指标的联动、组合。

从“毒损脑络”探讨血管性痴呆的机理

血管性痴呆(Vaseular Dementia,VD)确切的发病机制尚不清楚,众医家提出"毒损脑络"假说,并通过大量临床与实验研究发现中医药治疗VD取得明显疗效,其中解毒补肾活血法应用最多。从毒损脑络理论探讨中医药治疗VD机制的研究,将为中医药对该病的防治提供必要的理论依据。但目前细胞生物学方面的研究还不多见,应加强此方面的研究。

基于“毒损脑络”理论对益肾解毒法治疗血管性轻度认知损害的疗效评价

目的基于“毒损脑络”理论探讨益肾解毒颗粒治疗血管性轻度认知损害的疗效。方法选取2017年1月—2018年12月北京中医药大学东直门医院收治的血管性轻度认知损害病人60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规西药尼麦角林片治疗;观察组则给予益肾解毒中药颗粒治疗。治疗前、治疗1个月和治疗3个月,采用统一疾病和疗效的判定标准,评价益肾解毒中药颗粒对血管性轻度认知损害的疗效。结果治疗后,两组认知损害均改善,且观察组中医证候显效率显著高于对照组(P<0.05),认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和日常生活能力量表(ADL)评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论益肾解毒中药颗粒对肝肾亏虚兼痰瘀阻络型血管性轻度认知损害疗效较好,能够提高病人认知功能和生活能力。

试从“毒损脑络”学说谈中风病精神障碍的病机特点

中风病发生发展过程中会出现一系列精神、情感、心理、人格等精神障碍表现,中医学归属情志异常.中风病人中以此为主症表现者已属不鲜,随着社会文明的进步,精神障碍性疾患愈发受到关注.对其病因病机的探讨是治疗转归的关键.本文试从王永炎老师对中风病病因病机的总体认识出发,来分析中风病精神障碍的病理机制.