从“毒浊瘀”论治慢性重型肝炎的临床研究

目的:观察中医"解毒化浊祛瘀"综合方案治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法:将100例慢性重型肝炎患者分对照组、治疗组。其中对照组予西医基础治疗,治疗组则在西医基础治疗下加上中药口服、中成药静脉给药、中药保留灌肠、中药烫疗等中医"解毒化浊祛瘀"综合治疗,疗程60天,随访3个月。观察两组患者治疗前后及随访期肝功能指标、凝血功能指标及并发症发生率的变化情况。结果:治疗组在改善肝功能指标、凝血功能指标及降低并发症发生率上均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:慢性重型肝炎的治疗上加入中医"解毒化浊祛瘀"综合治疗可以提高临床疗效、降低病死率和并发症的发生率。

郭俊杰基于“浊毒瘀损”理论辨治消渴经验介绍

郭俊杰系山西省中医院主任医师,全国名老中医专家学术经验传承工作指导老师,山西省名中医。从事内分泌疾病的临床教研工作30余年,对糖尿病的治疗有其独特的见解。郭师基于“浊毒瘀损”理论辨治消渴,重视化浊祛瘀法的使用,创立益气化浊方、生津健脾方。笔者有幸跟师学习,现将郭师治疗消渴的临证经验总结如下。

从虚瘀浊毒论探讨脓毒症急性肾损伤的发病机制

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症早期属于中医“发热”范畴,晚期属于“厥证、脱证”范畴。脓毒症的定义中所包含的器官功能障碍,包括了人体多个器官,肾脏是最常受脓毒症影响的器官之一,会导致脓毒症相关的急性肾损伤。脓毒症相关急性肾损伤的证候总体与中医学“关格”的证候相吻合,但其根本的病机,从发病机制来讲,离不开肾气亏虚,浊邪泛滥,瘀毒搏结,主要以肾虚、浊毒、瘀血为其关键。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

三七心血通胶囊治疗气虚血瘀兼浊毒型冠心病的临床观察

分析在气虚血瘀兼浊毒型冠心病中应用三七心血通胶囊的治疗效果。方法:选择2021年03月~2023年05月在我院治疗的80例气虚血瘀兼浊毒型冠心病患者,按照治疗方式分对照组40例常规治疗,观察组40例增加三七心血通胶囊治疗,对比两组患者治疗前后的内皮素、纤维蛋白原、血小板最大聚集率等血液指标;对比两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量等心绞痛疗效积分;对比两组患者治疗前后的胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸发慌等单向症状积分。结果:在血液指标的对比上,两组治疗前,差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组更佳,内皮素水平更低、纤维蛋白原更低、血小板最大聚集率更低,差异显著(P<0.05)。在中医心绞痛疗效积分上,两组治疗前,差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组患者发作次数少、疼痛程度轻、疼痛持续时间短、硝酸甘油的用量更少,差异显著(P<0.05)。在单向症状积分上,两组治疗前,差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸发慌分数更低,差异显著(P<0.05)。结论:气虚血瘀兼浊毒型冠心病中应用三七心血通胶囊,治疗效果很好,可降低血管内皮素等在内的致使血栓发生的高危风险因子,同时降低心绞痛发作次数,改善患者的躯体疼痛,减少硝酸甘油的用量,能在保证疗效的同时提高患者的生活质量。

益肾活血泻浊方辅治3~5期慢性肾脏病脾肾两虚兼瘀血浊毒证临床观察

目的:观察益肾活血泻浊方辅治3~5期慢性肾脏病(CKD)脾肾两虚兼瘀血浊毒证的效果。方法:168例采用随机数字表法分为参照组和试验组各84例。两组均给予西医常规治疗,试验组加用益肾活血泻浊方治疗。结果:试验组总有效率高于参照组(P<0.05)。与参照组相比,治疗后试验组Scr、BUN水平较低、Ccr水平较高(P<0.05)。与参照组相比,治疗后试验组HbAlc、FPG、FINS、TGF-β1、C-Ⅳ、CysC及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较低(P<0.05)。结论:益肾活血泻浊方辅治3~5期CKD脾肾两虚兼瘀血浊毒证效果较好。

基于化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的疗效及对炎症反应和复发率的影响

目的观察化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效及对炎症相关因子、同型半胱氨酸(Hcy)、复发率的影响。方法选择2018年1月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院与河北省中医院脑病科收治的120例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各60例。对照组采用神经科常规治疗,观察组在常规治疗基础上按照"化浊解毒活血通络法"给予中药及普通针刺治疗,2组均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医症状积分、血清炎症相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和Hcy水平变化情况,记录2组治疗安全性,并随访12个月观察2组患者的复发情况。结果 2组治疗后的NIHSS评分、中医症状积分及血清IL-4、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为3.3%(2/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浊瘀毒损型脑梗死施以化浊解毒活血通络法治疗可更明显减轻患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,并能减轻炎症反应及降低复发率。

从“虚瘀浊毒”论治急性肾损伤初探

本文探讨急性肾损伤中医病因病机,认为虚瘀浊毒是关键病机,并由此制定益气养阴、泄浊利湿、解毒活血的治疗大法,以改善患者临床症状、缩短病程、恢复肾功能。

从虚瘀浊毒论治消渴痹证

[目的]研究消渴病痹证的重要病因病机虚、瘀、浊、毒。[方法]结合《黄帝内经》中关于消瘅和痹证的条文与《金匮要略》中的相关理论,探讨虚、瘀、浊、毒在消渴痹证发病中的相互作用。同时,以桂枝芍药知母汤的临床医案进一步说明祛浊化毒、扶正补虚、活血化瘀之法在消渴病合并痹证治疗中的应用。[结果]虚、瘀、浊、毒能很好地体现消渴痹证的病机,虚、瘀、浊、毒在消渴病痹证衍化过程中是联动的整体,桂枝芍药知母汤论治消渴痹证符合虚、瘀、浊、毒的的病机。[结论]消渴痹证的病机为虚瘀浊毒,全面认识四者在消渴痹证发病中的关系,有利于提高对该病的认识。

化浊解毒活血通络法治疗脑梗死浊瘀毒损证疗效及对患者神经元特异性烯醇化酶及S100蛋白的影响

目的:研究化浊解毒活血通络法治疗脑梗死浊瘀毒损证患者疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100蛋白的影响。方法:选择210例脑梗死浊瘀毒损证患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组105例。对照组采用常规西医治疗,观察组在西医常规治疗的基础上使用化浊解毒活血通络法进行治疗。对比分析两组患者治疗的总有效率、日常生活活动能力(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评分和血清中NSE、S100蛋白水平,另外观察治疗期间不良反应发生率。结果:观察组的总有效率94.29%高于对照组74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后2周和治疗后4周ADL评分及Fugl-Meyer运动功能评分有所提高,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后2周、治疗后4周ADL评分及Fugl-Meyer运动功能评分更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后2周和治疗后4周血清NSE和S100蛋白水平较治疗前有所下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后2周、治疗后4周NSE和S100蛋白水平更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化浊解毒活血通络法治疗脑梗死浊瘀毒损证疗效较好,可改善患者日常生活能力和运动能力,抑制NSE和S100蛋白表达水平,且安全性较好。

从痰瘀浊毒论治尿毒症脑病

目的:观察血液透析加中药内服对尿毒症脑病患者的治疗效果,进一步提高终末期尿毒症脑病患者维持性血液透析效果及生活质量。方法:入组尿毒症脑病患者62例,随机分为对照组31例,治疗组31例,对照组予常规血透,治疗组在此基础上加用"化瘀排毒方"治疗。两组疗程均为1.5个月,连续观察3个疗程,比较治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、红细胞压积(HCT)、总蛋白(TP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素水平(PTH)等指标的变化。结果:治疗组31例中所测得的平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白质分解率(PCR)、β2-MG值均明显优于对照组(P<0.01),表明"化瘀排毒方"在治疗尿毒症脑病有一定疗效。结论:"化瘀排毒方"配合血透能有效清除尿毒症毒素,在提高透析充分性及患者生活质量方面优于单纯的血透,是治疗尿毒症的有效治疗方法。

从痰瘀浊毒学说探讨男性不育症病因病机与诊治策略

围绕痰瘀浊毒学说源流、痰瘀浊毒与男性不育症中医病因病机、痰瘀浊毒与男性不育症西医病理关系等进行论述,提出痰瘀浊毒学说指导下的男性不育症诊治新策略:探索男性不育症特异性分子靶向标志物,从精子形态、能量代谢与精浆生化评估精子质量,重视细胞免疫与神经内分泌在男性不育症中的作用;治疗以涤痰化浊、活血化瘀法,清热解毒、导浊化湿法,"症(精)-病-体-证"多元思辨法等。认为亟待加强男性不育症中医体质学、男性不育症中医辨证分型与理化指标关系、男性不育症领域的中医理论创新与实验等方面的研究。

李军从痰浊瘀毒论治慢性胃炎兼次症验案举隅

目的:介绍李军教授运用化浊解毒法治疗慢性胃炎兼次症的临证经验。方法:跟师门诊,收集并整理导师临床经验资料,通过列举典型验案,分析导师辨证思路及遣方用药的规律。结论:化浊解毒法治疗慢性胃炎及其兼症效果明显。

“湿浊瘀毒”学说干预血脂异常的治未病理论基础

"治未病"包含着未病先防、已病防变、病后防复3个主要方面,其科学内涵与当今医学界倡导推广的"三级预防"吻合,同时大力发展治未病也是21世纪中医药发展的战略之一。血脂异常的危险因素等级较高,是冠心病和缺血性脑卒中的主要致病因素。膏脂代谢失常,瘀积体内,化湿化浊,日久成瘀成毒,最终导致机体血脂异常。形成原因皆为湿、浊、瘀、毒互结,病理产物既可单一致病,又可协同作祟,病机为湿浊瘀毒内蕴,导致脏腑功能失司,运化功能失常。以此总结出中医治未病之"湿浊瘀毒"学说,可以提早干预血脂异常病前状态,预防血脂异常。

常规治疗联合化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效观察

目的观察常规治疗联合化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年7月沧州市中心医院收治的102例浊瘀毒损型脑梗死病人,采用随机数字表将病人分为对照组(给予常规治疗)和试验组(在常规治疗基础上应用化浊解毒活血通络法),各51例。比较两组干预前和干预后(治疗14 d后)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和中医证候积分、肿瘤坏死因子和白细胞介素4含量;两组用药后12个月并发症发生率及疾病复发率。结果与干预前比较,两组NIHSS评分、中医证候积分、肿瘤坏死因子、白细胞介素4含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.001),且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组用药后12个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(37.25%与70.59%,P=0.001)。结论浊瘀毒损型脑梗死病人在常规治疗基础上应用化浊解毒活血通络法进行干预,能有效改善神经功能及中医证候,降低机体炎症状态。

试述韩景献对老年期痴呆基本病机的认识——肾虚痰瘀浊毒论

老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD),是人类衰老过程中出现的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志性疾病.30余年来,天津中医学院第一附属医院韩景献教授运用中医药治疗老年期痴呆,积累了丰富的临床经验.韩师对该病的病因病机见解独到,提出"肾虚痰瘀浊毒论".现简要阐述韩师对该病基本病机的认识.

刘华一教授从“痰瘀浊毒”理论论治慢性萎缩性胃炎的经验撷菁

基于慢性萎缩性胃炎炎癌转化的机制,探讨并总结刘华一教授从“痰瘀浊毒”理论论治慢性萎缩性胃炎的经验。刘华一教授认为慢性萎缩性胃炎的炎癌转化阶段,既有脾胃气阴的亏虚,又有瘀血、痰饮、浊毒等内蕴。刘华一教授在治疗本病时,提出慢性萎缩性胃炎防癌治疗三大法则:一当扶正补虚,二当消瘀化痰,三当解毒消癥,予扶正消瘀化浊毒方随证加减,可有效控制甚至逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生、非典型增生的程度,从而达到延缓、控制慢性萎缩性胃炎炎癌转化的效果,并附医案一则,为慢性萎缩性胃炎癌前病变的治疗提供新的思路。

益气活血解毒方治疗急性冠脉综合征介入术后气虚痰浊、瘀毒互结证患者的临床研究

目的观察益气活血解毒方对正气亏虚、瘀毒互结证的急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入术后患者炎症因子的影响。方法选取辨证为正气亏虚、瘀毒互结证的ACS冠脉介入术后患者共80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予西医规范治疗,观察组加用益气活血解毒方治疗1个月。比较治疗前后检测指标单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TAG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF),观察临床疗效和安全性指标。结果治疗后的实验室指标MCP-1、IL-6、CRP、TC、LDL-C、NT-proBNP及心脏彩超测定的LVEF进行组间比较,观察组均较对照组有更佳地改善(P<0.05)。结论益气活血解毒方能改善气虚痰浊、瘀毒互结证的ACS患者冠脉介入术后的炎症因子、血脂以及心功能等多项研究指标,其作用机理可能与调节机体炎症反应相关。

浅探虚瘀浊毒与慢性阻塞性肺疾病的病因病机

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴,病机归纳为本虚标实,虚实夹杂。本虚为肺、脾、肾三脏虚损,标实为痰浊、瘀血、毒邪损伤肺络,阻碍脏腑气机。"虚"与"瘀"、"浊"、"毒"相互影响,交互为患,形成恶性循环而损伤肺络,是慢性阻塞性肺疾病的发病及迁延不愈的根源。