从思郁毒火论治甲状腺“热结节”

目前中医尚无明确提出甲状腺“热结节”的概念,缺乏对甲状腺“热结节”的辨治研究。笔者认为,甲状腺结节中医学根据临床特征可分为“热结节”和“冷结节”,具有火热炎上等阳积特征的属于“热结节”,无热象的阴积属于“冷结节”。文章基于文献研究及临床经验对甲状腺“热结节”的认识,拟对其进行初步探讨,综合运用清肝泻火、解毒散结法,从思郁毒火论治甲状腺“热结节”。

余霖“毒火”论治疫疹临床特色

余氏认为疫疹的发生与运气的改变息息相关,气运失常是疫疹产生的必要条件。通过临床观察,发现其所处时代疫疹类型主要为暑热疫,提出毒火是根本病因。《疫疹一得》从脉象、舌象、疹之形色、痈疮、全身症状等来综合区分毒火的轻重,随症施治。创制以石膏为君药的清瘟败毒饮加减来治疗疫疹,根据瘟疫起病急、传变迅速的特点,常用重剂生石膏直入肺胃,直捣巢穴,杀无形之毒,退十二经之火,以拔其根,速求转机。在用清凉苦寒的同时,又常常顾护胃气,注意扶助人体正气以驱邪外出。在疫疹后期,往往正虚邪恋,为防止疫疹反复,余氏此时以补中兼清法两治,以求邪去正安,正气来复。

耳穴贴压联合清热解毒生肌方对火毒蕴结型急性肛周脓肿引流术后疼痛控制及创面愈合的影响

目的:探讨耳穴贴压联合清热解毒生肌方对火毒蕴结型急性肛周脓肿引流术后疼痛控制及创面愈合的影响。方法:选取2022年1月~2024年1月期间于某院接受引流术治疗的89例火毒蕴结型急性肛周脓肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。两组患者术后均接受抗感染治疗,对照组患者内服外用清热解毒生肌方,观察组患者在对照组治疗基础上给予耳穴贴压治疗。比较两组患者术后愈合指标(创面愈合时间、腐肉脱落时间、创面愈合度、术后首次排尿时间、术后首次排尿量)、创面分泌物评分、肉芽生长情况评分、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者创面愈合时间、腐肉脱落时间、术后首次排尿时间均短于对照组,创面愈合度、术后首次排尿量均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后7天、14天和21天创面分泌物评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后14天和21天肉芽生长情况评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者换药前、换药中和换药后的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(91.11%)高于对照组(75.00%,P<0.05);观察组患者治疗期间并发症总发生率(15.56%)低于对照组(38.64%,P<0.05)。结论:耳穴贴压联合清热解毒生肌方可提高火毒蕴结型急性肛周脓肿引流术后患者的临床疗效,有效减轻患者疼痛,改善创面愈合情况,且能降低并发症的发生风险。

从“火毒伏络”论老年性带状疱疹之病机演变及治法

带状疱疹属于中医“络病”范畴,老年人正气不足、阴精亏乏,是本病的高发人群,使用中医药诊治该病疗效显著。火毒伏络、外内合邪是老年性带状疱疹发病的病机关键,络脉阴枯血瘀是疼痛经久不愈的重要原因,其病机演变分为3个阶段:潜伏期,火毒深伏少阴阴络,待正虚、外邪引动,逐渐遍及脏腑络脉;疱疹期,肝胆郁火攻窜,突破浅表阳络而发疹;后期火毒焦灼络脉,阴枯血瘀,发为顽痛。综合近年专家和同行研究实践,结合笔者团队自身的探索与体会,提出祛除络脉火毒的6种治法:清热泄火法、祛风散火法、除湿导火法、化瘀排火法、顺气降火法、益水潜火法,其中尤须重视填补五脏络脉真阴,以恢复络脉功能。此外,运用中医学“取类比象”思维方法,使用药物络部、皮部,可使药力直达病所,以期为老年性带状疱疹的诊治提供思路和启发。

蛇伤膏外敷治疗毒蛇咬伤火毒证的疗效观察与网络药理学机制研究

目的:观察蛇伤膏外敷治疗毒蛇咬伤火毒证患者的临床疗效,运用网络药理学方法及分子对接技术分析蛇伤膏治疗毒蛇咬伤潜在的作用机制。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院入诊的毒蛇咬伤火毒证患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规中医适宜技术治疗,试验组在对照组治疗基础上采用蛇伤膏外敷治疗。观察两组患者临床疗效、症状与体征积分、疼痛与肿胀程度评分、中性粒细胞百分比(NEUT%)、凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;基于药物与疾病数据库筛选蛇伤膏-毒蛇咬伤靶点及共有靶点,利用DAVID平台进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用Cytoscape构建蛋白相互作用网络(PPI)并筛选关键基因与靶点,利用AutoDockPools1.5.7进行分子对接及PyMol可视化。结果:两组患者临床疗效有效率均为100%,试验组治愈率(67%,20/30例)高于对照组(27%,8/30例),差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,试验组治疗后症状与体征积分、疼痛与肿胀程度评分、NEUT、PT、CRP、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后比较,试验组肿胀程度评分、NEUT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效、疼痛评分、肢体症状与体征评分、PT、CRP、IL-6指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);网络药理学分析显示,蛇伤膏-毒蛇咬伤的核心靶点为表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、纤连蛋白1(FN1)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF),核心成分包括槲皮素、黄芩素、木犀草素、汉黄芩素等,主要涉及MAP激酶活性的正调节、细胞外空间、蛋白酶结合、AGE/RAGE通路、TNF等生物功能与信号通路,分子对接结果良好。结论:蛇伤膏治疗毒蛇咬伤火毒证效果显著;网络药理学初步探究了蛇伤膏通过多靶点、多通路途径治疗毒蛇咬伤,与临床相关指标具有联系性,为后续研究提供理论与依据。

清热解毒药与泻火药相配伍的实验研究

清热解毒药和泻火药配伍防止了内毒素造型家兔ＨＣＴ、血液粘度、ＰＴＴ、纤溶活性的异常变化，降低内毒素、ＰＧＥ＿２含量。并使大鼠踝关节肿胀率、小鼠伊文斯蓝惨出量明显减少。但二药苦寒又可伤正，值得临床注意。

三黄解毒汤加味外敷联合西医常规治疗五步蛇咬伤火毒证41例

目的:探讨三黄解毒汤加味外敷联合西医常规治疗措施对五步蛇咬伤火毒证的疗效。方法:收集五步蛇咬伤患者共82例,采取随机数字表法分入两组,各41例。对照组依据蛇伤救治共识予常规措施;观察组蛇伤常规救治措施同对照组,增以三黄解毒汤加味外敷。两组连续观察7d。比较两组疗效、肿胀/疼痛/瘀斑的消退时间、凝血功能情况。结果:1个疗程后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组病例肿胀、疼痛、瘀斑的消退时间均显著缩短(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显下调,纤维蛋白原(Fib)明显提高,且观察组凝血功能指标改善更优(P<0.05)。结论:三黄解毒汤加味外敷联合西医常规治疗措施对五步蛇咬伤火毒证的疗效明显,在单纯西医常规治疗措施基础上可促进临床症状康复及凝血功能的好转。

黑膏药中的药料提取与去“火毒”合理工艺浅探

目的探讨黑膏药药料的最佳提取工艺及不同去“火毒”方法生产的膏药对人体不同部位皮肤的刺激性。方法设计了一种文献未曾报道的药料提取工艺,即将药料煎煮1次,浓缩成浸膏,药渣烘干后再进行炸熬提取,最后将水煮浸膏与膏药基质混匀(工艺Ⅲ)。结果用工艺Ⅲ生产的膏药疗效最好,用水浸法去“火毒”生产工艺生产的4个品种对皮肤无刺激性,用喷水法去“火毒”生产的4个品种中有两个对皮肤有刺激性。结论既煎煮又油炸的药料提取工艺能保证药料中水溶性及脂溶性有效成分的充分溶出,值得推广。

基于火毒病机研究急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子κB、c-fos蛋白表达及中药干预效应

目的基于“火毒”病机观察急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子KB（NF-KB）、c-fns蛋白表达及中药干预效应。方法以Longa的方法略作改良制作鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌注模型，选择Bederson评分〉2分的重症急性脑梗死大鼠，对照单纯扶正方药及单纯解毒方药，观察扶正解毒方药对急性脑梗死重症大鼠的宏观表征、NF-KB、c-fos蛋白表达的影响。结果（1）假手术组脑组织细胞核明显呈淡淡的浅棕黄色，模型各组细胞核着色呈现明显的棕黄色，以缺血24小时-48小时为主要变化，给予扶正药、解毒药和扶正解毒药后，神经核着色较浅，其中以扶正解毒药改善效果较为明显，各药物组着色仍比假手术组明显。脑组织细胞浆呈现相同趋势；（2）缺血各模型组大鼠，缺血侧c-fos和NF-KB蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．01），扶正药和解毒药治疗组c-fos和NF-KB在缺血24小时-48小时时蛋白表达明显低于模型组（P〈0．05～0．01），扶正解毒药治疗组在缺血各时间点c-fbs和NF-KB的蛋白表达均明显降低（P〈0．01）。结论重症急性脑梗死大鼠的NF-KB、c-fos蛋白明显升高；扶正解毒中药治疗重症脑梗死大鼠可能与调节NF-KB、c-fos蛋白表达水平有关。

糖尿病与火毒

文章旨在探讨糖尿病火毒的成因与防治。通过文献分析,结合临床实践,总结出火毒的形成与演变贯穿于糖尿病始终。火有生理之火和病理之火之分,毒有外来之毒与内生之毒之别。糖尿病火毒形成与饮食不节(如过食肥甘厚味、偏食火毒性食物、饥饱无度、饮食不洁),情志过极(如郁闷恼怒、肝郁化火,忧愁思虑、心火亢盛)以及生活起居不当有关。火毒致损,其性阳热、易伤津耗气,火毒上炎,易生风动血,易扰心神,易致痈疡;火毒致消,蒸于上而为上消,蕴于中而为中消,伏于下而为下消;火毒致变,火毒无其不焚,并发症多端,形成糖尿病复杂证候。防治以慎食节食净火源、生活调摄守真气、清热解毒兼养阴、泻火排毒应固本为原则。这些观点可为糖尿病防治研究提供参考。

安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐治疗火毒证重型蝮蛇咬伤患者的临床研究

目的观察安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐对火毒证重型蝮蛇咬伤患者的临床疗效。方法将64例患者随机分为对照组与治疗组各32例,对照组采用西医常规治疗加刺血拔罐,治疗组在对照组基础上加用安中蛇伤解毒汤。观察两组的临床疗效、伤肢肿胀度、VAS评分、心肌酶谱水平、住院天数及总费用。结果两组患者疗效比较,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后第5天患肢肿胀程度、VAS评分、心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH)显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组治疗后第5天比较,治疗组患肢肿胀程度、VAS评分、CK、CK-MB、LDH下降更显著(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组蝮蛇咬伤患者的住院天数以及总费用均显著降低(P<0.05)。结论安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐治疗火毒证重型蝮蛇咬伤患者效果显著,不仅可以有效减轻临床症状,改善心肌酶学指标,还能减轻患者经济负担。

宋欣伟从“火毒”论治白塞病临证经验

[目的]总结宋欣伟教授诊疗白塞病的学术观点和临床经验。[方法]分别从病因病机、临床表现、治法方药、典型病案方面论述了宋欣伟教授诊疗白塞病的学术观点和临床经验,并附典型病案以验证。[结果]本病的发病病机是实证,久则及肾,本虚标实,根据以上病因病机,形成了以泻火解毒及引火归元为主的治则。[结论]宋欣伟教授诊疗白塞病的经验临床上行之有效,具有推广应用价值。

急性脑梗死从火毒论治的理论基础与实践依据

急性脑梗死＂毒损脑络＂病机假说是对中风发病理论的新思考,＂火毒＂是其主要切入点。本研究团队在毒损脑络学说指导下,通过多中心随机对照临床研究对急性脑梗死的具体表现形式进行数据挖掘,证实了急性脑梗死存在火毒证类,且火毒证的转化存在明确的时间窗,即发病后的3~5天;大量临床实践也发现,清热解毒通络法治疗急性脑梗死疗效显著。在此基础上从理论和临床实践两个方面对火毒与急性脑梗死关系作一阐述,以期对临床实践有所启示。

从NOX4与炎性因子角度探讨清热、活血组分联用治疗缺血性脑卒中火毒证大鼠脑组织损伤的机制

目的从NOX4与炎性因子角度探讨清热、活血组分联用治疗缺血性脑卒中火毒证大鼠脑组织损伤的机制。方法采用腹腔注射角叉菜胶复合线栓致大脑中动脉闭塞复制大鼠缺血性脑卒中火毒证模型。将SD大鼠随机分为8组:空白对照组(N组)、假手术组(S组)、模型组(缺血1.5 h再灌注24 h,M组)、清热组分苦碟子注射液3.6 mL/kg组(A组)、活血组分血栓通注射液40 mg/kg组(B组)、苦碟子注射液1.8 mL/kg+血栓通注射液20 mg/kg组(C组)、苦碟子注射液1.8 mL/kg+血栓通注射液80 mg/kg组(D组)、苦碟子注射液7.2 mL/kg+血栓通注射液20 mg/kg组(E组)。Longa5级评分法进行大鼠神经功能评分;TTC染色法检测大鼠脑梗死面积百分比;免疫组化法检测梗死侧大脑皮层中IL-1β、TNF-α的阳性细胞表达;Western Blot法检测梗死侧大脑皮层中NOX4蛋白表达情况。结果神经功能评分示:S组未见神经功能缺损,M组神经功能缺损最重;与M组相比,A组、B组神经功能损伤减轻(P<0.05);与A组、B组相比,C组、E组神经功能缺损减轻,但差异无统计学意义(P>0.05),D组神经功能缺损减轻最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。TTC染色示:S组未见白色梗死灶,M组白色梗死区域明显;与M组相比,A组、B组白色梗死区域减少,梗死体积百分比减小(P<0.05,P<0.01);与A组、B组相比,C组、E组白色梗死区域减少,梗死体积百分比减小(P<0.05),D组脑梗死体积百分比最小(P<0.01)。免疫组化示:与S组相比,M组大脑皮层IL-1β及TNF-α阳性细胞数增多,黄色深染,凋亡细胞增多(P<0.01);与M组相比,A组、B组IL-1β及TNF-α阳性细胞数减少,颜色变浅;与A组、B组相比,C组、D组IL-1β阳性细胞表达量不同程度减少(P<0.01),E组无明显差异(P>0.05);与A组、B组相比,C组、D组、E组TNF-α阳性细胞表达量均不同程度减少(P<0.01)。Western Blot示:与S组相比,M组大鼠缺血侧大脑皮层中NOX4蛋白表达量显著增多(P<0.01);与M组相比,A组、B组NOX4蛋白表达量均显著下降(P<0.05,P<0.01);与A组、B组相比,C组、D组、E组NOX4的蛋白表达量均不同程度下降(P<0.05)。结论清热、活血组分联用可通过调节NOX4及炎性因子(IL-1β、TNF-α)的表达治疗缺血性脑卒中火毒证产生的脑组织损伤。

中风火毒证历史沿革及临床辨识

火毒为中风急性期病情骤变、病势险恶、难治难愈的关键因素,是病邪性质由量变到质变的转化节点。火毒致病酷烈暴戾,中风火毒证患者临床多见昏瞀不语、目糊耳鸣、痰壅气促、口中异味、面色晦暗,甚则神志昏蒙、危及生命。中风火毒证的临床辨识需在综合历代医家论述基础上,结合火毒致病的特性、临床宏观表征,并辅以现代微观指标进行。

冰片与紫草油联合四黄水蜜外敷治疗火毒型蛇咬伤的临床效果观察

目的观察冰片与紫草油联合四黄水蜜外敷治疗火毒型蛇咬伤的临床效果。方法选取医院收治的火毒型毒蛇咬伤患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组予四黄水蜜外敷治疗,观察组在对照组基础上加用冰片与紫草油外敷治疗。记录2组患者入院时、入院第3天和入院第5天时的患肢与健侧肢体周径差,统计2组患者住院时间。结果 2组患者治疗后第3天、第5天患肢与健肢周径差均有所减少,且观察组周径差减少更为明显(P<0.01);观察组患者住院时间为2~12(6.00±2.30) d,短于对照组的3~17(8.50±3.40) d(P<0.01)。结论冰片与紫草油联合四黄水蜜用于火毒型蛇咬伤的治疗效果满意,能有效促进患者患肢肿胀消退,具有简、便、廉、验等特点,值得临床借鉴应用。

蛋白质组学技术分析缺血性脑卒中火毒证大鼠脑能量代谢相关蛋白

目的采用蛋白质组学技术鉴定缺血性脑卒中火毒证大鼠脑缺血半暗带皮层组织能量代谢相关蛋白,探讨其与缺血性脑卒中的关系。方法提取模型大鼠脑缺血半暗带皮层组织蛋白质及假手术大鼠脑组织相应部位蛋白,分别采用双向凝胶电泳分离,切取差异蛋白点进行ABI 5800串联飞行时间质谱仪(MALDI-TOF/TOF)鉴定。结果双向凝胶电泳技术结合MALDI-TOF/TOF成功鉴定出21种能量代谢相关蛋白。结论建立了缺血性脑卒中火毒证大鼠脑缺血半暗带皮层组织蛋白质的鉴定方法,发现了21种可能与缺血性脑卒中火毒证相关的能量代谢相关蛋白,为脑卒中药物开发提供可能的靶点。

自拟清消汤治疗火毒蕴结型肛痈的临床观察

目的:观察自拟清消汤治疗火毒蕴结型肛痈的临床疗效。方法:将98例火毒蕴结型肛痈患者随机分为治疗组与对照组,分别应用自拟清消汤和抗菌素治疗,观察两组疗效。结果:治疗组与对照组总有效率存在显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:自拟清消汤是治疗火毒蕴结型肛痈有效的方剂。

自拟火毒汤治疗五步蛇咬伤40例

近年来我院联合注射抗蛇毒血清与自制中药火毒汤来疗五步蛇咬伤,促进患者肿胀疼痛消退及凝血功能恢复,取得良好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收集2019年5月至2020年9月我院皮肤科收治的五步蛇咬伤患者80例,其中男性48例,女性32例;年龄22~65岁;咬伤时间0.5~14小时;咬伤部位下肢56例,上肢24例。随机分为治疗组和对照组各40例,两组年龄、性别、病程和咬伤部位无显著性差异(P>0.05),具有可比性。见表1。

清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈的疗效观察

目的观察清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈的临床疗效。方法将60例火毒蕴结型肛痈患儿随机分为观察组与对照组，分别应用清凉膏和马应龙痔疮膏治疗，观察两组疗效。结果观察组与对照组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05），观察组疗效明显优于对照组。结论清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈疗效显著，安全性高，副作用少，值得临床推广。