谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的疗效观察

目的 研究谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年9月于耒阳市中医医院普外科进行治疗的90例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组45例。对照组接受常规西医清创、调控血糖、控制感染等基础治疗,观察组在对照组基础上联用谷氏验方,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分及临床疗效。结果 治疗后,对照组糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的62.79%(P<0.01)。结论 谷氏验方能有效地治疗糖尿病足湿毒热盛证,改善患者的临床症状及糖代谢指标。

加味凉膈散中西医结合治疗脓毒症(热毒炽盛证)的随机对照临床观察

目的观察融合加味凉膈散的中西医结合疗法治疗脓毒症(热毒炽盛证)的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组(西医常规治疗+加味凉膈散颗粒剂)和对照组(西医常规治疗),两组疗程均14 d,观察临床疗效,比较两组第28天生存率以及治疗前后序贯性器官功能衰竭量表(SOFA)评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、中医证候评分、血常规、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肝素结合蛋白(HBP)的差异。结果治疗组、对照组的第28天生存率分别为77.46%、63.89%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组SOFA评分、APACHEⅡ评分和中医证候评分均低于对照组(P<0.05),白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、TNF-α、IL-6、HBP、PCT明显低于对照组(P<0.05)。结论融合加味凉膈散的中西医结合治疗脓毒症(热毒炽盛证)具有良好的疗效。

清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作(热毒炽盛证)的疗效观察

目的观察清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作的疗效和安全性。方法采用信封法将60例急性期溃疡性结肠炎患者分为对照组和治疗组,对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒剂口服加美沙拉嗪栓纳肛治疗,治疗组在对照组治疗基础上增加清肠涤瘀汤口服治疗。观察指标包括中医证候评分、Mayo肠镜分级、生活质量评分。结果两组治疗后中医证候评分、舌脉评分、Mayo肠镜指标评分、IBDQ评分均明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论清肠涤瘀汤治疗溃疡性结肠炎急性发作具有显著疗效及安全性,可改善患者的临床症状和生活质量。

四黄生肌汤在热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中的应用效果

目的探讨四黄生肌汤在热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将100例2021年8月—2022年4月该院收治的肛周脓肿术后患者分为对照组和试验组,各50例。对照组给予高锰酸钾溶液坐浴,甲硝唑氯化钠注射液、0.9%氯化钠溶液反复清洗及硫酸庆大霉素注射液纱条填塞,试验组在对照组基础上加服四黄生肌汤,两组均治疗10 d。比较两组治疗10 d后的效果,创面愈合情况,治疗前、治疗10 d后的中医证候积分、细胞因子及治疗期间的安全性。结果与对照组比较,治疗10 d后试验组总有效率较高[96.00%(48/50)vs 78.00%(39/50),P<0.05]。试验组创面腐肉脱落、创面愈合时间短于对照组,治疗10 d后的创面疼痛、红肿、分泌物、肉芽形态评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗10 d后,两组口干便秘、肛门红肿、夜寐不安、恶寒发热评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、激活素A(activin A,ACTA)水平降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平升高,试验组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗期间试验组并发症总发生率较低[4.00%(2/50)vs 14.00%(7/50),P<0.05]。结论四黄生肌汤可明显改善热毒炽盛证肛周脓肿术后患者中医证候,缓解炎症反应,促进新生血管生成,进而有助于加快患者创面愈合,提高治疗效果,且具有较高安全性。

犀角地黄汤加减治疗毒热壅盛早期胃癌的临床观察

目的 观察犀角地黄汤加减治疗毒热壅盛早期胃癌的临床疗效。方法 选取该院收治的96例毒热壅盛早期胃癌患者,按照随机数字表法分为两组,各48例,对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上联用犀角地黄汤加减方治疗,对比两组临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物[胃蛋白酶原I(PGI)、胃癌相关抗原(MG7-Ag)、组织多肽特异性抗原(TPS)]、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+]。结果 研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。研究组中医证候积分较对照组更低(P<0.05)。研究组PGI、CD3+、CD4+水平较对照组更高(P<0.05)。研究组MG7-Ag、TPS、CD8+水平较对照组更低(P<0.05)。结论 犀角地黄汤加减方辅助治疗能够降低毒热壅盛早期胃癌患者肿瘤标志物表达水平,提高其免疫功能,有助于改善临床症状表现,治疗实用性较高。

皮炎汤治疗激素依赖性皮炎热毒炽盛证的效果分析

分析皮炎汤治疗激素依赖性皮炎(HDD)热毒炽盛证的效果。方法:选取2020年10月~2022年04月我院收治的100例热毒炽盛证HDD患者,信封法均分为2组,对照组采取常规治疗,观察组另加用皮炎汤治疗,对比两组治疗效果、中医症候积分、炎症指标。结果:两组治疗有效率对比,差异显著(χ2=9.490,P=0.002)。治疗后,两组中医症候积分、炎症指标比较,差异显著(P<0.05)。结论:对热毒炽盛证HDD患者采取皮炎汤治疗,效果显著,可显著减轻患者临床症状和炎症状态,临床应用安全性较好。

蒲连芩清热口服液联合中药贴敷对热毒壅盛证急性化脓性扁桃体炎患儿的临床效果观察

目的观察蒲连芩清热口服液联合中药贴敷对热毒壅盛证急性化脓性扁桃体炎患儿的临床效果。方法选取2021年7月—2022年7月济南市章丘区中医医院收治的120例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象,采用对照法将患儿随机分成3组,每组40例,治疗Ⅱ组实施蒲连芩清热口服液联合中药贴敷,治疗Ⅰ组应用阿奇霉素干混悬剂的基础上联合中药贴敷治疗,常规组实施常规西药治疗。比较两种临床治疗效果、临床症状改善时间及实验室指标的影响。结果治疗Ⅱ组总有效率高于治疗Ⅰ组与常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗Ⅱ组临床症状改善时间短于治疗Ⅰ组与常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,三组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均有所降低,且治疗Ⅱ组略低治疗Ⅰ组与常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅰ组略低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究观察到蒲连芩清热口服液联合中药贴敷对热毒壅盛证急性化脓性扁桃体炎患儿具有显著的临床效果,与单一口服液或中药贴敷相比,联合应用能够更全面地发挥药物的疗效,提高治疗效果,缩短病程,改善患儿临床症状。

仙方活命饮加减坐浴对热毒炽盛型肛周脓肿术后患者创面的影响

目的:探究仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合情况的影响。方法:选取热毒炽盛型肛周脓肿患者行手术治疗者120例,采用简单随机法分为观察组和对照组各60例。两组术后均给予红油膏纱条换药,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,观察组采用仙方活命饮加减坐浴。共治疗14 d。评估两组临床疗效,比较两组治疗前及治疗14 d后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组患者术后创面情况(术后3 d和7 d创面分泌物、创面愈合率,创面新生上皮出现时间、创口愈合时间),比较两组患者治疗前及治疗3个月后肛门功能(肛管静息压、肛管收缩压)。结果:治疗14 d后,两组中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者创面情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者创面分泌物明显减少,观察组少于对照组(均P<0.05);两组创面愈合率均上升,观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组创面新生上皮出现时间及创口愈合时间少于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者肛管静息压、肛管收缩压较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗14 d后,观察组总有效率95.0%,对照组83.3%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条可明显改善热毒炽盛型肛周脓肿患者术后创面愈合情况,缩短创面愈合时间,且远期疗效显著。

促愈外用方熏洗对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效

目的:观察促愈外用方熏洗对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例肛周脓肿患者随机分为对照组和治疗组各45例。两组患者均行脓肿切开引流术(低位肛周脓肿行单纯脓肿切开引流术,高位肛周脓肿行脓肿切开置管引流术)。对照组术后予以高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组予以促愈外用方熏洗坐浴。分别检测两组患者术前及术后第3天的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR);比较患者术后第1、7、14天肛门疼痛、创面渗出、肉芽组织评分;在术后第21天评价两组疗效,记录创面愈合时间及不良事件;随访1年,比较两组成瘘率。结果:治疗组的炎症指标(术后第3天)、肛门疼痛(术后第7、14天)、创面渗出(术后第14天)、肉芽组织情况(术后第7、14天)、临床疗效和创面愈合时间均优于对照组(P<0.05)。治疗组成瘘率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:促愈外用方熏洗坐浴可有效降低肛周脓肿的炎症指标,减轻术后肛门疼痛,减轻创面渗出,改善肉芽组织,缩短愈合时间,减少术后肛瘘形成,安全有效,值得临床推广。

三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响

目的:探讨三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响。方法:将120例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为对照组与治疗组2组,每组60例,全部患者给予基础治疗,对照组56例患者(脱落4例)给予乳酸依沙吖啶外敷治疗,治疗组57例患者(脱落3例)给予三黄血竭方膏剂外敷治疗。对比2组治疗4 w的中医疗效及创面脓腐、红肿、足趾坏疽的主症评分变化;对比2组的创面面积、创面深度、创面愈合率;测量C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)并进行组间比较。结果:患者在治疗4 w后,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的创面面积、创面深度显著降低,且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组的创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三黄血竭方外敷辅助治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效确切,能降低炎症反应,进一步促进感染创面愈合。

透热消瘿方内服联合加味金黄散外敷治疗热毒炽盛型亚急性甲状腺炎临床观察

目的:观察透热消瘿方内服联合加味金黄散外敷对热毒炽盛型亚急性甲状腺炎(SAT)患者实验室指标和超声剪切波弹性成像(SWE)的影响及相关性研究。方法:选取136例热毒炽盛型SAT患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组各68例,对照组采用透热消瘿方中药内服,观察组在对照组基础上加用加味金黄散外敷,两组均干预2周。观察两组治疗前后的临床症状积分(包括颈部肿大、颈部疼痛、发热、乏力症状),实验室指标[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)],超声指标(甲状腺肿块大小、甲状腺动脉峰值流速、SWE弹性模量)。并分析SWE与实验室指标的相关性。结果:治疗后两组颈部肿大、颈部疼痛、发热、乏力症状积分均较治疗前降低,且观察组颈部肿大、颈部疼痛、发热症状积分均低于对照组(P<0.05);两组乏力症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组TSH均较治疗前升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组T3、T4、CRP、IL-6、ESR、TgAb、TMAb水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组甲状腺肿块大小、甲状腺动脉峰值流速、弹性模量均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组T3、T4、CRP、IL-6、TgAb、TMAb与SWE弹性模量呈正相关(P<0.05),ESR与SWE弹性模量无相关性(P>0.05)。结论:透热消瘿方内服联合加味金黄散外敷治疗热毒炽盛型SAT能够改善甲状腺功能,减少炎症反应,降低血清TgAb、TMAb的表达,改善甲状腺的大小、硬度和血流速度,临床症状积分-实验室指标-影像学指标的多维度评价体系能够更加客观地评估患者病情。

自拟经验方联合阿昔洛韦治疗热毒炽盛型带状疱疹的效果

目的:观察自拟经验方联合阿昔洛韦治疗热毒炽盛型带状疱疹(HZ)效果。方法:选取73例热毒炽热型HZ患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组给予阿昔洛韦片治疗,观察组在对照组基础上给予自拟中药疱疹合方治疗,观察并比较两组临床治疗效果、皮损指标、疼痛程度、带状疱疹后遗神经痛情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组带状疱疹后遗神经痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自拟经验方联合阿昔洛韦治疗热毒炽盛型HZ效果确切,可有效缓解热毒炽盛型HZ患者临床症状及疼痛,缩短止疱、结痂、脱痂的时间,降低后遗神经痛发生率。

四妙勇安汤加味治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效观察

目的:观察四妙勇安汤加味治疗湿热毒盛型糖尿病足的临床疗效,并探讨其机制。方法:纳入符合入组标准的患者72例,随机分为对照组、观察组,每组36例,对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上口服四妙勇安汤加味中药汤剂,连续2周。观察治疗前后糖尿病足Wagner分级积分、疼痛评分、糖化血红蛋白、凝血指标。结果:观察组治疗后Wagner分级积分明显下降。观察组治疗后疼痛评分较治疗前明显下降,较对照组治疗后也明显降低。观察组、对照组治疗后糖化血红蛋白较治疗前均明显下降,治疗后观察组显著低于对照组。凝血指标方面,观察组、对照组治疗后TT、APTT、PT较治疗前均明显升高,治疗后观察组显著高于对照组;两组治疗后FIB较治疗前明显降低,治疗后观察组显著低于对照组。结论:四妙勇安汤加味能显著改善糖尿病足临床症状,值得临床推广。

肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期应用解毒消痈饮的疗效观察

[目的]探讨解毒消痈饮治疗肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期的临床效果。[方法]将60例肛周坏死性筋膜炎患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用术后对症支持的常规治疗+痛痒消洗剂坐浴,观察组在对照组的基础上,术后口服解毒消痈饮治疗。[结果]观察组治疗后第3、7、14天视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗14 d后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)较治疗前显著减低,且观察组明显低于对照组(P<0.05),而血红蛋白(Hb)较治疗前明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗14 d后坏死性筋膜炎实验室风险指数评分(LRINEC)、Fournier坏疽严重程度指数(FGSI)均较治疗前显著减低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后第7、14天创面渗液和创面水肿情况评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间较对照组短(P<0.05);观察组的总有效率优于对照组(P<0.05)。[结论]肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期应用解毒消痈饮疗效确切,能够有效缓解术后疼痛,降低炎症反应,提高血红蛋白含量,有利于评估患者术后病情及预后,减轻术后创面渗液和创面水肿,加速创面愈合。

通腹逐瘀合剂对热毒炽盛型急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的效果

目的 观察通腹逐瘀合剂对热毒炽盛型急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的效果。方法 选取2021年4月—2022年3月济南市中西医结合医院收治的热毒炽盛型急性阑尾炎患者93例,采用随机数字表法分为试验组46例和对照组47例。2组患者均行阑尾切除术,对照组术后给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上应用通腹逐瘀合剂治疗。比较2组患者临床疗效、临床康复指标,治疗前后体温、视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数、白细胞评分及中医证候评分。结果 试验组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的78.72%(χ^(2)=8.134,P=0.004);试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.01)。治疗后,2组体温、VAS评分、白细胞计数、白细胞评分、纳差、恶心呕吐、腹痛及发热评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。结论 热毒炽盛型急性阑尾炎术后应用通腹逐瘀合剂可有效改善患者临床症状,促进体温恢复正常,缓解疼痛,缩短术后恢复周期,可在临床推广应用。

黄连油纱条换药治疗热毒炽盛型肛痈术后创面愈合的临床效果

目的:分析黄连油纱条换药治疗热毒炽盛型肛痈术后创面愈合的临床疗效。方法:选取50例热毒炽盛型肛痈患者,随机数字表法分为试验组(25例)和对照组(25例),两组均采用椎管内麻醉下低位肛周脓肿切开引流的术式,手术当日至术后4日每天静脉滴注同种抗生素以抗感染,并使用止血药静脉滴注以预防创面出血,术后第2日起每日排出粪便后及换药前使用专科熏洗2号方进行肛门局部熏洗。此外,对照组25例使用凡士林纱条填塞创面换药,试验组25例采用黄连油纱条填塞创面换药。记录两组患者第7、14、21日的创面面积和创面愈合率,记录两组患者第3、7、10日的创面分泌物、疼痛情况,记录创面愈合时间和最终治疗效果。结果:两组总有效率均为100%(25/25),提示两组患者均得到治愈,术后第3、7、10日比较,两组患者术后创面分泌物、疼痛情况差异存在统计学意义(P <0.05)。两组患者术后第7、14、21日的创面面积和创面愈合率比较,差异存在统计学意义(P <0.05)。两组的创面最终愈合时间比较,差异存在统计学意义(P <0.05)。结论 :黄连油纱条换药治疗热毒炽盛型肛痈术后创面的疗效更好,对于缩小术后创面面积,减少术后创面分泌物,缩短创面愈合时间,提高术后创面愈合率,减轻术后创面疼痛,以及促进术后创面愈合等具有积极作用,且安全可靠,宜推广运用。

犀角地黄汤结合针灸治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛型临床疗效观察

分析犀角地黄汤结合针灸治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛型临床疗效。方法 对我院系统性红斑狼疮患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗前后两组血常规指标、证候积分均显著改善,且实验组更好,疗效更高,P<0.05。结论 犀角地黄汤结合针灸治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛型的临床疗效是积极的,可以改善疾病引起的症状,如发热、红斑、烦躁口渴和神昏等,同时也有助于调节身体的免疫系统功能,促进康复和恢复。

柴胡清肝汤对亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎症因子水平的影响

目的观察单独应用柴胡清肝汤对亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及(hs-CRP)水平的影响。方法将36例亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者随机分成对照组18例给予泼尼松15mg/d口服,治疗组18例给予柴胡清肝汤口服,2组疗程均为2周,观察2组治疗前后临床表现、血沉、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、甲状腺吸131I率及血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的变化情况和不良反应。结果 2组临床总有效率比较差异无统计学意义,2组治疗2周后血沉,血清FT3、FT4,血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),甲状腺吸131I率均较治疗前明显增加(P均<0.05);治疗2周后2组血沉,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及甲状腺吸131I率比较差异均无统计学意义。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论单独应用柴胡清肝汤同样能显著降低亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎因子IL-6、TNF-α及hs-CRP的水平,提示抑制促炎症因子表达是本方治疗亚急性甲状腺炎的机制之一。

“清法”对湿热毒盛糖尿病足坏疽急性创面局部炎症因子的影响

目的:探讨"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证的作用机制。方法:80例糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证、Wagner分级4级的患者,随机分为"清法"治疗组和西医对照组各40例,均采用相同的基础治疗。治疗组基础治疗同时给予奚九一经验方—陈兰花颗粒、三黄消炎颗粒内服,并行祛腐清筋术;西医对照组同时行常规清创术。两组分别计算清创术后2周、4周创面治疗有效率,并收集清创前及清创后第1、7、14、28 d的创面渗出液,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量。结果:治疗组清创后4周的创面治疗有效率明显高于对照组(67.5%vs27.5%,χ~2=12.832,P<0.001);治疗组清创前及清创术后第1、7、14、28 d创面渗出液TNF-α分别为(132 551.2678±69467.8635)pg/mL和(120 472.4313±85 215.3433)pg/mL,(99 812.8301±78 081.8376)pg/mL,(90 345.3259±74 386.5024)pg/mL,(74 491.4063±61 588.1498)pg/mL;IL-6分别为(67 583.2999±26 329.1573)pg/mL,(58 222.3824±25 733.9665)pg/mL,(55 535.6338±22 380.2142)pg/mL,(50 220.2076±19 794.5744)pg/mL,(43 185.8820±20 904.6316)pg/mL;ICAM-1分别为(6399.4579±2833.9183)pg/mL,(5811.0572±2792.3656)pg/mL,(4722.0211±2200.8927)pg/mL,(4231.5074±1988.8923)pg/mL,(3407.6614±2031.0389)pg/mL;3个炎症因子清创后比清创前明显降低,且治疗组在清创后各时间点的TNF-α、IL-6比对照组降低。结论:"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证,通过降低创面局部炎症因子水平,可以减轻创面炎症反应,促进伤口愈合。

子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑治疗脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床研究

目的探讨子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑对脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床疗效。方法选取脓毒症患者共116例按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。两组患者按指南予西医常规治疗;对照组加予清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑,时间不固定,每日1剂;观察组依子午流注择时通腑(卯时灌肠、未时灌胃)。两组疗程均为2周。比较两组胃肠功能障碍评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、肠鸣音评分、腹腔压力、临床疗效以及血清超敏反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,观察组患者的胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肠鸣音评分以及腹腔压力显著低于对照组(P<0.01);观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP和PCT水平显著低于对照组(P<0.01)。结论子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑能改善脓毒症(热毒炽盛证)患者的胃肠功能障碍,提高临床疗效。其机制可能与治疗抑制炎症反应有关。