职业性接触毒物的毒源辨识

职业卫生服务的各个环节,如评价、监测、治理技术、生物监测以及健康监护、职业病诊断等,都与毒源的辨识密切相关。准确辨识毒物是有的放矢地作好职业卫生服务必不可少的基本技能,尤其是近些年隐匿性职业中毒频频出现,更显出毒源辨识的重要性。

职业性接触毒物危害程度分类方法的探讨

石油化工装置涉及的化学介质种类繁多,这些化学介质除了存在易燃易爆特性外,还可能对人体造成不同程度的毒性损伤。为了减少并避免人员因中毒引起的伤害,首先需要了解不同化学介质对人体的健康危害,了解混合介质毒物危害程度相关的判别方法,并根据这些职业性接触毒物的危害程度完善相关设计。简要阐述了国内对化学介质毒物危害程度分类的相关标准,并探讨了混合介质毒物危害程度分类方法,以供参考。

SAMD9基因变异致MIRAGE综合征并发蛋白尿1例病例报告

1 病例资料男,4岁7月龄,因“反复蛋白尿2年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)肾脏内科。患儿系G3P2,胎龄35周时因“脐带绕颈”剖宫产娩出。出生体重1.5 kg(<-3SD),身长38 cm (<-3SD),Apgar评分不详。其母亲否认孕期服用特殊药物及毒物接触史。患儿生长发育较同龄儿童落后,6月龄抬头,12月龄会坐,15月龄会站,24月龄能走。

接触毒物危害程度分级在某铜冶炼建设项目预评的应用

目的对某铜冶炼技术改造拟建项目的职业病危害因素识别,对拟采取的职业病危害防护措施效果进行评价,为铜冶炼建设项目的设计提供必要的职业病危害防护对策和合理可行的建议。方法采用类比企业调查及检测、评价表法、风险评估相结合的方法进行评价。结果通过对拟建项目可能产生的粉尘、高温、热辐射、噪声、毒物进行类比调查检测,发现类比企业火法冶炼转炉出铜处和出渣处、铜包修砌的磨砖工的粉尘超限倍数即超过国家标准,熔炼鼓风炉风机、圆盘浇铸机、渣选矿破碎机的噪声强度大超过国家标准,其余类比的各种危害因素检测结果均符合国家职业卫生相关标准;对熔炼系统生产过程可能产生的砷及其化合物、可溶性镍化合物、锰及其化合物、H2S、CO进行危害程度分级,其分级结果为H2S为高度危害(Ⅰ级)、砷及其化合物与CO为高度危害(Ⅱ级)、可溶性镍化合物与锰及其化合物为中度危害(Ⅲ级)。结论该拟建工程为职业病危害严重的建设项目,但项目设计自动化程度较高,拟采取各种有效职业病危害防护措施,并严格实施职业卫生管理等措施和制定应急救援预案,预防职业病发生。

四川省214个化工厂毒物危害调查

四川省１４个市（地、州）２１４个化工厂１９８６～１９９１年职业病患病率为０．１９％，累计急性中毒４９５人次。９种毒物的平均浓度超过了国家卫生标准（０．０１～３７．２０倍）。约有１／３的工厂未进行过健康体检和毒物浓度监测。根据化工厂职业危害和职业卫生服务的特点，提出了控制职业危害的建议。

酒精性肝硬化合并恶性腹膜间皮瘤1例

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种罕见的恶性肿瘤,起源于腹膜上皮或间皮组织。MPM临床表现如腹胀、腹水等与肝硬化失代偿期相似,易造成误诊和漏诊。目前罕见酒精性肝硬化合并MPM的相关文献报道。1病例介绍患者男,63岁,既往“酒精性肝硬化”病史数年。患者有30余年大量饮酒史。否认药物及毒物接触史。本次因腹胀20 d入院。入院前曾于外院按酒精性肝硬化失代偿期住院治疗,效果不佳,遂入我院。查体:腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音阳性。入院后行腹水脱落细胞学检查见恶性肿瘤细胞。

与二氯甲醚接触发生的肺癌4例报道

1980年某厂氯甲基化-偶环合岗位上工作的66名职工中有4名患原发性肺癌,考虑与接触二氯甲醚有关.

原发性肉碱缺乏症致扩张型心肌病伴左室心肌致密化不全1例病例报告

1病例资料男,5岁,因“咳嗽、间断性腹痛5 d,气促2 d”于2021年7月6日收入湖南师范大学附属第一医院(我院)小儿心血管科。患儿系G3P3,因母亲“卵巢囊肿”足月剖宫产,无产伤窒息史,出生体重3 kg,Apgar评分不详,否认毒物接触史。既往无特殊病史,多汗,无明显运动不耐受,否认喘息病史,按时接种疫苗。父母否认近亲结婚,父亲有“2型糖尿病”病史,母亲既往体健,姐姐12岁、哥哥10岁,均体健,否认家族性遗传病史及类似病史。

妊娠子宫破裂继发腹腔妊娠足月胎儿存活1例

1病例报告 患者，32岁，G3P0。孕36”周，头晕、心慌2月，腹胀伴纳差1周于2012年10月8日入我院。平素月经规律，4／25—37天，末次月经2012年1月24日，预产期2012年11月1日。停经40’天就诊于当地中医院，行超声检查提示：早孕。孕早期有重度早孕反应，持续约2周，未处理。孕早期腹泻1次，口服蒙脱石散后好转，无放射线及毒物接触史，无病毒感染史，未作特殊处理，自觉胎动较弱，2012年8月开始有头晕、眼花、心慌、胸闷等不适，无明显皮肤黄染，孕妇血型“0”型，丈夫血型不详。

成人低磷性骨软化症2例

病例1，男性，57岁，务农。主因“全身多处骨痛11年，进行陛加重4年余”人院。既往体健，无慢性肾功能不全及严重胃肠疾病、肝胆疾病及胰腺疾病史，无长期应用糖皮质激素及其他特殊药物史，无特殊毒物接触史。饮食正常，家族中无类似病例。

特发性门脉高压症1例

1病例摘要患者，女性，44岁，因乏力、食后上腹饱胀2年余，于2011年4月26日人院。既往体健，无高血压病、糖尿病、冠心病等内科病史，无手术外伤史，无输血及血制品史，无结核、伤寒等病史及密切接触史，近期无疫区旅居及疫水接触史，无放射线及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认家族肝病史。

中年女性,右下肢无力3年,左下肢无力5个月——远端型遗传性运动神经病

1资料患者女性,37岁,因“右下肢无力3年,左下肢无力5个月”于2019年8月3日就诊我院。患者3年前顺产1女婴后,逐步出现右下肢无力,开始时仅有右足上抬无力,随后发展为行走时足尖先着地,后演变为右下肢上楼不利,上抬受限,并出现右下肢远端部位肌肉萎缩,左侧下肢无明显无力不适,无肢体皮疹、疼痛、麻木、烧灼感或刺痛等不适。5个月前患者顺产二胎男孩后,逐步出现左下肢无力,症状发展类似于3年前右侧下肢受累情况。下肢无力进行性加重,行走需人搀扶,坐起下床困难。自发病以来,精神萎靡,食欲不振,睡眠差,无发热,无头痛,无肌肉痉挛或跳动,上肢运动无明显异常,无肢体麻木,无体位性头晕或黑朦,无视物重影及视物旋转,自产后体质量下降约5 kg,无大小便功能障碍。既往史无其他特殊疾病,自幼按计划进行免疫接种,无特殊药物史,也无特殊毒物接触史,家族内无特殊遗传病史,也无类似家系患者。

孕36^(+1)周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时

1病历摘要患者33岁，G3P0^＋2。因孕36^＋1周，阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时，于2011年9月1113入院。患者平素月经规则。孕早期无阴道流血、腹痛、药物及毒物接触史。孕19^＋1周外院建卡，B超检查提示“子宫肌瘤”，7．0cm×6．5cm，未作特殊处理。孕5月感胎动至今。孕中晚期，无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤瘙痒、多饮、多食、多尿及双下肢水肿等。

元素汞对神经行为功能影响的性别差异

本文研究了元素汞对机体神经行为功能影响的性别差异。 以某厂105名元汞中毒的汞作业工人为接触组,其中男性61名,女性44名;另以无毒物接触史的60名健康者为对照组,内男、女各30名。各组年龄、文化水平构成相近。

先天性白血病一例

病例:患儿,男,4 12/30月,因“进行性面色苍白1月伴腹部包块1w入院”。病程中无发热,有头部结节史,伴额部淤斑。G2 P2,G1是2岁男孩,体健。父母非近亲婚配。母孕期无放射线、毒物接触史。家族成员无类似病史。查体:T37.6℃,W 6.5kg重度贫血貌,发育营养差,神萎,额部可1cm×1cm淤斑,全身浅表淋巴结未扪及肿大。

盐酸利托君致胎儿心率失常1例

病例：患者，女，25岁，因“停经32 1/7周，腹胀半天、无痛性阴道流血5小时”，于2009年2月5日入院。主诉：无肝炎、心脏病史，本次怀孕期间无感冒发热、毒物接触史；孕282 2/7曾出现无诱因的无痛性阴道出血给予硫酸镁、地塞米松保胎治疗。入院后查体：系统检查无明显异常。产科检查：宫高29cm，腹围96cm，胎儿重量估值为1．8kg，胎儿位置为枕左前位，胎心142次／分，头先露，未破膜，可及不规则宫缩。实验室检查：尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图、阴道分泌物培养及血凝四项正常；