毒症型弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TGAb、TPOAb的临床意义

目的探讨毒症型弥漫性甲状腺肿(GD)孕产妇血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及对新生儿甲状腺功能的影响。方法采用放射免疫(RIA)法测定146例孕产妇的甲状腺功能及血清TRAb、TGAb、TPOAb含量,并观察其子代甲状腺功能状况。结果 GD孕产妇在治疗干预下,甲状腺功能正常孕母孕期风险极低,且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小。结论 TRAb、TGAb、TPOAb水平虽不能直接反映甲状腺功能状况,却能够反映GD治疗效果情况。对GD孕妇,应当定期检查TRAb、TGAb、TPO-Ab,密切观察孕期甲状腺功能,以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响。

系统性红斑狼疮致尿毒症并毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)1例

病例男，34岁，患者于2000年1月无明显诱因出现面部及四肢红斑、关节疼痛，院外诊断“系统性红斑狼疮”，。肾穿提示：局灶增生性改变。给予雷公藤、强的松、环磷酰胺冲击治疗及“自体干细胞移植”治疗。2009年2月出现全身浮肿伴乏力、恶心、呕吐，查血肌酐596．1μmol／L，开始行维持性血液透析治疗。2009年11月始患者体重明显下降，心悸、怕热、皮肤瘙痒，反复出现腹泻，给予对症治疗效果均不理想。人院查体：血压160／86mmHg，心率100次／min，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

五行音乐疗法在肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿中的应用

目的探讨五行音乐疗法在肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿中的应用效果。方法选取肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿患者89例(2017年7月—2018年7月),随机数字表法分为研究组(45例)与对照组(44例)。对照组在常规干预基础上采取甲巯咪唑治疗,研究组于对照组基础上采取五行音乐疗法,均干预2个月。统计2组临床疗效、干预前及干预2个月后血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平、不良反应。结果研究组总有效率(91. 11%)高于对照组(75. 00%)(P <0. 05); 2组干预2个月后血清FT3、FT4水平较干预前降低,TSH水平较干预前增高,且研究组TSH血清水平较对照组高,FT3、FT4水平较对照组低(P <0. 05);研究组不良反应发生率(8. 89%)低于对照组(27. 27%)(P <0. 05)。结论采取五行音乐疗法对肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿患者实施干预,可改善其血清甲状腺激素含量,提高疾病治疗效果,且利于减少不良反应。

消瘿散结方联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿肝气郁结型临床研究

目的:观察消瘿散结方联合甲疏咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿肝气郁结型的疗效。方法:110例随机分为两组各55例。两组均给予甲巯咪唑治疗,观察组加用消瘿散结方。结果:两组TSH指标均高于治疗前,FT4和FT3指标均低于治疗前,且观察组TSH指标较对照组高,FT4和FT3指标较对照组低(P<0.05)。总有效率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:消瘿散结方联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿肝气郁结型疗效显著。

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进伴1型糖尿病、自身免疫性肝病和血清CA125极度升高一例

1临床资料 患者女,41岁。因颈部肿大1年,气急、消瘦半个月,于2008年11月21日收入上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科。1年前无诱因下出现颈部肿大,当时未诊治。半个月前自觉气急伴进行性体重下降10kg、腹胀、下肢水肿、视物模糊,无怕热、多汗、纳亢等。

毒性弥漫性甲状腺肿并发脑梗死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要何某,男,26岁,既往有甲状腺功能亢进病史十余年,常感乏力。某年8月26日,何某因胸背部疼痛入院治疗,查体:脉搏124次/min,血压20.1/12.7 kPa(151/95 mmHg),呼吸36次/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大。生化检查:脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)516 pg/mL↑(参考值<100 pg/mL),D-二聚体1.63μg/mL↑(参考值<0.5μg/mL),T34.79 nmol/L↑(参考值1.34~2.73 nmol/L),T4401.6 nmol/L↑(参考值78.39~157.40 nmol/L)。

戊型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症1例

患者，女性，23岁，未婚，汉族，待业。以发热伴乏力、纳差、腹泻、尿黄1周为主诉入院。患者无明显原因地出现发热，体温达38．5℃；同时感全身乏力、胃脘部不适、恶心欲吐、厌油腻；大便稀薄，每日4～6次，无黏液及脓血；尿色发黄并进行性加深。无胸闷心悸，病后到当地医院就诊，诊断为“胃肠炎”，予“布洛芬、泮托拉唑、左氧氟沙星”等治疗2d，上述不适无好转，查肝功能严重损害，转至我院住院进一步治疗。既往无其他病史。患者近期性格急躁，

自拟海藻消瘿汤加减治疗心肝火旺型毒性弥漫性甲状腺肿效果观察

目的观察自拟海藻消瘿方加减治疗心肝火旺型毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的效果。方法厦门市中医院内分泌科2020年8月至2022年2月收治的轻中度GD患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组予自拟海藻消瘿汤加减治疗,对照组给予甲巯咪唑片治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能指标、中医证候积分、甲状腺上动脉血流速度及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。结果因疫情无法获得随访,观察组脱落7例,对照组脱落6例。治疗后观察组促甲状腺激素水平高于对照组,游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、TRAb水平及中医证候积分、甲状腺上动脉血流速度低于对照组,差异有统计学意义(t=7.20、2.02、2.02、1.99、3.41、2.74,P<0.05)。结论自拟海藻消瘿方加减治疗心肝火旺型GD,可有效改善患者甲状腺功能、中医临床证候、甲状腺上动脉血流速度。

99mTcO4-SPECT/CT定量显像在测定毒性弥漫性甲状腺肿患者SUV值和甲状腺体积中的应用

目的·探讨单光子发射计算机断层成像术/电子计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)定量显像测定毒性弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter,GD;又称Graves病)患者SUV摄取值及甲状腺体积的可行性。方法·选入64例Graves病患者,其中男性患者21例,女性患者43例,年龄(44.1±14.1)岁。所有受试者均进行血清FT3、FT4水平检测,以及2 h、24 h摄131I率检查。所有患者在静脉注射(5.5±0.5)mCi([204.2±16.8)MBq]99mTcO4-放射性显像剂后,进行颈部SPECT/CT断层及平面显像。通过40%阈值法测定Graves病患者的甲状腺定量摄取均值SUVmean、最大值SUVmax及三维甲状腺体积Vol3D,对SUVmean、SUVmax与血清甲状腺激素水平及摄131I率的相关性进行分析。通过Xeleris工作站(GE Healthcare)以及传统公式分别测定三维甲状腺体积Vol3D和二维甲状腺体积Vol2D,对Vol3D和Vol2D进行分析比较。结果·Graves病患者的甲状腺定量摄取值SUVmean和SUVmax分别为(262.5±110.2)g/mL和(471.4±192.1)g/mL,与血清甲状腺激素水平FT3、FT4之间均无相关性(P>0.05),与2 h摄131I率和24 h摄131I率之间具有正相关性(均r>0且P=0.000)。此外,Vol3D与Vol2D之间呈正相关(r=0.853,P=0.000)。结论·99mTcO4-SPECT定量显像测定甲状腺三维体积及SUV定量摄取值方法临床简便可行,可为Graves病患者诊断及评估治疗剂量提供临床依据,具有重要的临床诊断意义。

难治性毒性弥漫性甲状腺肿合并桥本甲状腺毒症伴FT3、FT4分离1例

关于难治性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者反复发作并发游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)分离的研究报告较少见。贵州中医药大学第一附属医院门诊有1例9年多难治性甲亢反复发作的女性患者,长期口服小剂量丙基硫氧嘧啶(PTU),在治疗过程中复发率高且发生了FT3、FT4分离,表现为FT3检测数值升高,接近甲亢水平,FT4检测过程中出现数值性甲减的异常低值,两者极度不匹配。而目前关于难治性甲亢尚无国内外专家共识,可狭义地认为甲亢遵循国内外诊疗指南进行规范化治疗后情况缓解不佳或容易复发。毒性弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺毒症临床上常二者合并存在,但合并FT3、FT4分离少有报告,发病机制目前尚不清楚。通过对病例的回顾性研究及文献资料学习,总结影响甲亢复发的因素、FT3、FT4分离的发病机制及诊疗。鉴于此临床可通过提高甲亢患者对疾病的认知水平,从而对同类疾病患者进行更规范化的治疗。

血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用研究

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用。方法选取毒性弥漫性甲状腺肿患者46例作为观察组,选取45例健康体检者作为对照组,全部研究对象测定血清β-CTx、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和骨密度。结果观察组血清β-CTx、FT4水平和骨质疏松症发生率明显高于对照组,TSH和骨密度明显低于对照组,(P<0.05),经Pearson相关性分析发现,血清β-CTx、FT4与骨密度呈负相关(P<0.05),血清TSH与骨密度呈正相关(P<0.05)。结论血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用显著。

甲肝并弥漫性甲状腺肿伴甲亢1例的护理

目的:观察甲型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症在临床治疗中的护理疗效。方法:通过对1例甲型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的临床资料进行回顾性的分析并对其进行各种护理健康指导,如心理护理、生活护理、饮食护理等。结果:通过健康有效的护理指导,使患者取得满意效果。

甲状腺肿块的B型超声诊断

1 引言自1981年以来,我室对可触及的甲状腺肿块进行了B超检查,现将检查结果及分析报告如下。 2 资料和方法本组134例,男性73例,女性61例,年龄13～75岁,均来自外科门诊和住院病人。应用MK-300及SL-2型超声仪,探头频率使用3.0、5.0、7.5MHz。

甲状腺肿块的B型超声应用

甲状腺肿块是引起颈部结节的常见原因,超声显像由于灰阶技术的发展和近区分辨力的提高,对甲状腺肿块不仅在测量大小和鉴别囊性或实质性方面具有价值,而且可以了解内部结构和边界情况,有助于确诊病变性质。

结节性甲状腺肿伴梭形细胞化生1例报道

结节性甲状腺肿是弥漫性甲状腺肿发展的结果,特点是形成结节。Virchow等[1]认为甲状腺肿起源于甲状腺组织,是滤泡上皮的增生过程。结节性甲状腺肿可以分为胶质结节和实质结节,其中实质结节的组织学类型可分为胚胎型、胎儿型、混合型、嗜酸细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、混合细胞型等[1]。甲状腺梭形细胞化生是一种罕见的病变,可发生于结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、乳头状癌、髓样癌[2,3]等,因此正确认识梭形细胞化生良、恶性十分重要。

甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症后甲状腺激素与甲状腺上动脉流速变化的对比分析

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(graves disease,Graves病)及桥本毒症患者在甲巯咪唑治疗前后甲状腺激素及甲状腺上动脉流速变化。方法采用病例对照研究,选取在2021年10月至2022年12月华北理工大学附属医院内分泌科就诊的Graves病(Graves病组)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能亢进病例(桥本毒症组)各45例为研究对象。分析Graves病组以及桥本毒症组患者甲状腺激素及甲状腺上动脉血流速度经甲巯咪唑治疗前后变化。满足正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间均数比较采用t检验;不满足正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,两组间中位数比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间构成比比较采用χ^(2)检验。结果治疗前两组间促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)差异无统计学意义,治疗后1个月及3个月与治疗前差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前Graves病组与桥本毒症组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)分别为(24.09±9.29)、(17.41±9.36)pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)分别为(60.23±20.82)、(43.47±21.71)pmol/L,收缩峰值流速(peak stolie vloiy,PSV)分别为(69.53±5.70)、(52.65±4.64)cm/s,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.39、3.74,Z=13.83,均P<0.001);Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT3分别为(-6.36±5.32)、(-12.64±9.08)pmol/L(t=4.02,P<0.001),治疗3个月与治疗前差值FT3分别为(-10.14±9.50)、(-17.80±11.17)pmol/L(t=3.51,P<0.001);Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT4分别为(-28.47±10.09)、(-20.57±14.48)pmol/L(t=7.01,P<0.001),治疗3个月与治疗前差值FT4分别(-47.06±20.57)、(-30.17±20.54)pmol/L(t=3.91,P<0.001);Graves病组与桥本毒症组PSV治疗1个月与治疗前差值分别为[-13.10(-34.10,-2.60)]、[-10.50(-27.5,-0.20)]cm/s(Z=2.63,P=0.009),3个月与治疗前差值分别为[-31.40(-53.20,-12.70)]、[-19.90(-46.00,-4.70)cm/s(Z=4.40,P<0.001)],差异有统计学意义。结论弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症甲巯咪唑治疗后甲状腺激素水平均下降,但差异无统计学意义。弥漫性毒性甲状腺肿患者较桥本毒症患者甲状腺上动脉PSV水平下降明显。

Graves病中医证型与^(131)碘治疗后甲状腺功能减退症发生率相关性研究

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中医证型与131碘(^(131)I)治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率相关性。方法:选取96例GD患者,根据GD中医证型分为三组,将36例痰热内扰证GD患者纳入a组,将33例心肝火旺证GD患者纳入b组,将27例阴虚阳亢证GD患者纳入c组,均给予^(131)I治疗。比较三组患者治疗前后的中医证型积分,采用酶联免疫吸附法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),比较三组患者的甲减发生率。结果:治疗后,b组眼突颈大积分高于a组和c组,c组恶热汗出积分高于a组和b组,b组FT3水平低于、TSH水平高于a组和c组,c组FT4低于a组和b组(P<0.05)。b组治疗后甲减发生率为42.42%高于a组22.22%和c组14.81%(P<0.05)。结论:心肝火旺证GD患者^(131)I治疗后甲减发生率高于痰热内扰证和阴虚阳亢证GD病患者。

甲状腺上动脉峰值血流速度对妊娠合并甲状腺毒症的诊断意义探讨

目的分析甲状腺上动脉峰值血流速度(STA-PSV)对妊娠合并甲状腺毒症的诊断意义。方法选取88例妊娠合并甲状腺毒症孕妇作为研究组,包括妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)(GDP)患者62例(GDP组)和妊娠期一过性甲状腺毒症(GTT)患者26例(GTT组);另选取同期健康孕妇100例作为对照组。测定三组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、STA-PSV水平。比较三组FT_(4)、FT_(3)、TSH水平和STA-PSV水平,GDP组和GTT组不同STA-PSV水平分布情况。结果GDP组孕妇的FT_(4)、FT_(3)、TSH分别为(38.40±4.34)pmol/L、(20.21±2.70)pmol/L、(0.03±0.01)mIU/L,GTT组分别为(27.67±3.77)pmol/L、(9.59±2.02)pmol/L、(0.06±0.02)mIU/L,对照组分别为(15.15±3.82)pmol/L、(5.22±2.76)pmol/L、(1.11±0.42)mIU/L;GDP组和GTT组孕妇的FT_(4)、FT_(3)水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GDP组孕妇的FT_(4)、FT_(3)水平均高于GTT组,TSH水平低于GTT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDP组、GTT组孕妇的STA-PSV分别为(67.02±5.45)、(44.34±6.01)cm/s,均明显高于对照组的(29.62±3.22)cm/s,且GDP组孕妇的STA-PSV水平明显高于GTT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。以STA-PSV≥56 cm/s为基准,GDP组中STA-PSV≥56 cm/s孕妇52例(83.9%),STA-PSV<56 cm/s孕妇10例(16.1%);GTT组中STA-PSV≥56 cm/s孕妇4例(15.4%),STA-PSV<56 cm/s孕妇22例(84.6%);GDP组STA-PSV≥56 cm/s孕妇占比高于GTT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论STA-PSV水平可作为鉴别诊断GDP和GTT孕妇的重要依据。