加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床研究

目的观察加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床疗效及对患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平的影响。方法采用随机双盲法将120例气虚毒瘀型晚期肝癌患者分为加味玉屏风散组、玉屏风散组和安慰剂组各40例,3组患者均给予放疗、化疗、介入或靶向治疗等常规治疗,加味玉屏风散组加服加味玉屏风散颗粒,玉屏风散组加服玉屏风散颗粒,安慰剂组加服安慰剂,疗程均为2个月。治疗前后观察3组患者Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、中医证候积分、瘤体大小及血清TSLP水平变化情况,并将肿瘤大小变化与TSLP变化进行相关性分析。结果治疗后,玉屏风散组及加味玉屏风散KPS评分均显著提高(P<0.05,P<0.01),中医证候总积分显著降低(P<0.01),同时明显延缓肿瘤的生长(P<0.05,P<0.01),显著降低血清中TSLP水平(P<0.05,P<0.01)。此外,肿瘤大小变化与TSLP变化呈轻度正相关(P<0.05)。在改善瘤体大小方面,加味玉屏风散组疗效优于玉屏风散组(P<0.05)。治疗期间,3组患者均未见明显不良反应。结论加味玉屏风散联合常规治疗可显著延缓气虚毒瘀型晚期肝癌患者的肿瘤生长,改善患者中医症状同时显著提高患者生存质量,其疗效机制可能为通过降低患者血清TSLP表达,改善机体免疫状态有关。

基于湿热毒瘀理论探析重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见急腹症,临床治疗难度大,病死率较高。中医药在治疗SAP方面发挥着重要作用,早期有效的干预治疗能够及时控制病情进展,从而降低SAP的病死率。广西名中医陈国忠教授经过长期临床实践总结提出SAP“湿、热、毒、瘀”理论,认为其病机演变主要以湿、热、毒、瘀4种病理因素为主,在SAP的不同时期兼夹为病。陈教授基于“湿、热、毒、瘀”理论治疗SAP,并创立了“清解化攻法”,在改善SAP患者临床症状、促进胃肠功能恢复、控制病情进展等方面具有显著的疗效,为中医药治疗SAP提供了新思路。

郭俊杰基于“浊毒瘀损”理论辨治消渴经验介绍

郭俊杰系山西省中医院主任医师,全国名老中医专家学术经验传承工作指导老师,山西省名中医。从事内分泌疾病的临床教研工作30余年,对糖尿病的治疗有其独特的见解。郭师基于“浊毒瘀损”理论辨治消渴,重视化浊祛瘀法的使用,创立益气化浊方、生津健脾方。笔者有幸跟师学习,现将郭师治疗消渴的临证经验总结如下。

从毒瘀理论辨治酒渣鼻

酒渣鼻之病名和理论肇始于先秦时期,《黄帝内经》对其病因病机有详细描述,目前认为本病是由于肺胃积热,毒瘀之邪结聚,上泛于鼻面部而发病。毒邪理论滥觞于仲景,毒邪是邪气蕴结不解,“毒”在酒渣鼻的发生发展过程中有重要影响,毒瘀内蕴是酒渣鼻发病的关键。常见病因病机为寒毒致瘀、热毒致瘀、湿毒致瘀、痰瘀毒互结、久瘀痼疾等。寒毒致瘀多用通窍活血汤加减,同时多予辛温散寒之品;热毒致瘀多用大黄䗪虫丸加减;湿毒致瘀予祛湿邪之品配合少量活血化瘀药,方选除湿胃苓汤加减;痰瘀毒互结予活血化瘀软坚散结药物,如海藻、昆布、三棱、莪术等;久瘀痼疾常用虫类药配合固护脾胃、滋阴养血之品,常配伍白芍、枸杞子、丹参、生地黄等。

基于“毒瘀理论”浅析Ⅲ型前列腺炎的中医诊疗进展

Ⅲ型前列腺炎也称慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS),是常见的男科疾病之一,其临床症状复杂多变,病程迁延不愈。但无论从中医学还是西医学的角度,从生理特性还是病理特点,从内在证候亦或是外在症状,从中医藏象还是西医学解剖,在CP/CPPS发展的任意阶段,都与毒瘀有着千丝万缕的关系,二者共同决定CP/CPPS的发生发展及传变。运用毒瘀理论浅析CP/CPPS发病特点及病因病机演变过程,分析CP/CPPS的中医诊疗思路,对临床治疗有重要的指导意义。

参黄解毒汤治疗骨髓增生异常综合征气阴两虚伴毒瘀证32例

目的探讨参黄解毒汤治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)气阴两虚伴毒瘀证的临床疗效。方法将70例MDS气阴两虚伴毒瘀证患者随机分为两组,各有35例。对照组33例患者(脱落2例)给予阿扎胞苷治疗。治疗组32例患者(脱落3例)在对照组基础上,联合参黄解毒汤治疗。统计患者治疗4个疗程的中医总有效率和临床疗效总有效率。检测患者治疗前后血小板计数(platelet count,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、骨髓原始细胞比例的水平。记录两组患者治疗期间红细胞的输注情况和不良反应的发生情况。结果患者在治疗4个疗程后,治疗组中医总有效率93.75%高于对照组的75.76%(P<0.05)。患者在治疗4个疗程后,两组的临床总有效率无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的卡氏评分(karnofsky,KPS)显著升高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的PLT、Hb、WBC高于治疗前,骨髓原始细胞比例低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的PLT、Hb、WBC高于对照组,骨髓原始细胞比例低于对照组(P<0.05)。治疗组患者红细胞输注改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应的发生率为15.63%,明显低于对照组的39.39%(P<0.05)。结论参黄解毒汤能提高MDS气阴两虚伴毒瘀证的临床疗效,显著减轻患者的中医症状,提高体力状况,改善血液指标,降低不良反应的发生。

王玉玺教授从毒瘀论治掌跖脓疱病经验

掌跖脓疱病属于银屑病的一种特殊类型,其病程长、反复发作,为疑难性皮肤病,是临床上治疗的重点难点。历代医家认为其病因病机为风寒、湿毒、血瘀等。王玉玺教授临床论治掌跖脓疱病,从湿、毒、瘀入手,认为阴阳失衡、气血失调是发病的基础,脏腑功能受损,风、寒、湿、瘀、毒等致病因素是主要诱因,以健脾祛湿、清热解毒、活血消瘀为整体治疗原则,自拟经验方蜈蚣败毒饮作为治疗本病的基础方。在疾病后期注重培补正气,攻补兼施。王玉玺教授在治疗上重视外治法的应用,认为外用制剂可直达病所,取效迅速。同时善用虫类药、藤类药,通达经脉,并配合调理脾胃药物平衡阴阳,临床疗效显著。

清瘟败毒饮治疗毒瘀互结型脓毒症的临床观察

目的 分析清瘟败毒饮对毒瘀互结型脓毒症患者炎症反应、血管内皮功能的影响。方法 以毒瘀互结型脓毒症患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组43例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上采用清瘟败毒饮进行治疗,两组均治疗7 d。统计两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血管内皮功能、免疫功能、炎性因子及病情严重程度评分。结果 治疗后,观察组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P <0.05)。与治疗前比较,两组发热、舌质、心率、气促评分、血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素(sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、外周血白细胞(WBC)水平及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)降低,且观察组低于对照组(P <0.05);两组血清组织因子途径抑制物(TFPI)水平升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。治疗前后,两组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)、补体4(C4)水平组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清瘟败毒饮治疗毒瘀互结型脓毒症可有效改善患者中医证候、机体炎症反应和血管内皮功能,缓解病情,具有较好的治疗效果,但其不能改善患者机体免疫功能,推测与用药时间较短有关。

扶正解毒消瘿方治疗正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率。结果:中药组综合疗效有效率86.7%高于对照组70.0%(P<0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P<0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P<0.05),TSH比对照组下降显著(P<0.05),FT3变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P<0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P<0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P<0.05)。结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生。

仙方活命饮加味治疗湿热毒瘀型弱精子症临床疗效研究

目的探讨仙方活命饮对湿热毒瘀型弱精子症患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年12月江西中医药大学附属生殖医院收治的湿热毒瘀型弱精子症患者72例,按随机原则分为观察组和对照组各36例。观察组采用仙方活命饮加味治疗,对照组采用左卡尼汀联合维生素E胶囊治疗,比较两组治疗前后精液参数(精液量、精子密度、PR级、PR+NP级精子、精子DFI)及中医症状积分差异。结果观察组治疗总有效率为86.11%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组精液参数等指标、中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组间精液量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在PR级精子、PR+NP级精子、精子DFI、中医症状积分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙方活命饮加味是治疗湿热毒瘀型弱精子症的一个有效方剂,值得应用推广。

从特禀和(或)湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹

慢性湿疹患者的易感体质类型是特禀体质、湿热体质,慢性湿疹的病机要点为血分湿热毒瘀,有湿毒、热毒偏重之别,有瘀热、血热之异。在治疗上运用辨体治本、辨病治标相结合的诊疗模式,分期论治,即进展期以辨病治标为主,治以清透湿热、解毒散瘀之法,并辨别湿毒与热毒、瘀热与血热之偏重;静止期以调体治本为主。从特禀和(或)湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹时临床具有指导意义。

大黄化毒汤加味治疗脓毒症胃肠功能障碍(热毒瘀滞证)患者的临床观察

目的 观察大黄化毒汤加味对脓毒症胃肠功能障碍(GID)(热毒瘀滞证)患者的临床疗效。方法 筛选脓毒症GID(热毒瘀滞证)患者共82例,以随机数字表法分入两组。对照组研究对象依据脓毒症相关指南采取基础干预措施;观察组研究对象在对照组基础上采取大黄化毒汤加味内服。两组病例连续观察7 d。比较两组病例GID疗效、GID评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、肠鸣音恢复和首次排便时间、肠黏膜屏障功能。结果 疗程结束后观察组总有效率为92.68%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗3、7 d后,两组GID评分显著减少,并且观察组与对照组同时点对比显著减少(P<0.05);治疗3、7 d后,两组APACHEⅡ评分显著减少,并且观察组与对照组同时点对比显著减少(P<0.05);观察组肠鸣音恢复、首次排便时间与对照组对比显著缩短(P<0.05);疗程完成后,两组血清D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平显著下调,同时观察组下调更明显(P<0.05)。结论 大黄化毒汤加味对热毒瘀滞型脓毒症GID的临床疗效显著,有助于胃肠症状的改善和病情的控制,改善肠黏膜屏障功能。

基于“毒瘀互结”理论探讨mTOR相关信号通路介导的自噬对AS易损斑块的调控作用

动脉粥样硬化(AS)是临床常见的一种慢性炎症疾病,以薄纤维帽、脂质核心增大及炎症细胞聚集为表现特点的易损斑块破裂继发血栓形成是该病的主要致病原因,AS引起急性冠脉综合征、脑卒中等多种高致死率、致残率心脑血管疾病,将严重危害我国居民身体健康。目前研究发现自噬可干预管壁中的脂质沉积及泡沫细胞的形成,减少内皮细胞、平滑肌细胞的凋亡及斑块中巨噬细胞的浸润,达到抑制AS的作用,其炎症反应及自噬程度均可影响斑块稳定性。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)作为标志性信号通路,参与动脉粥样硬化全过程,通过抑制mTOR相关通路可诱导细胞自噬稳定易损斑块。中医学认为毒瘀互结于内是AS易损斑块的致病因素,研究发现清热解毒类中药有一定稳斑作用,或与其可诱导自噬抑制炎症反应有关,属中医学八法中清法的体现。现就基于“毒瘀互结”理论探讨mTOR相关信号通路介导的自噬对AS易损斑块的调控作用。

壮医药线点灸治疗“隆白带”阳证——湿毒瘀结证的疗效初探

目的:观察壮医药线点灸治疗“隆白带”阳证——湿毒瘀结证的疗效。方法:60例“隆白带”阳证——湿毒瘀结证患者随机分为两组,观察组(壮医药线点灸)30例,遵循龙氏“以灶选穴”的治疗原则,用重、中、轻不同手法予以壮医药线点灸相应穴位;对照组(抗HPVβ-葡聚糖功能敷料组)30例,予以抗HPVβ-葡聚糖功能敷料纳入阴道后穹窿处。观察两组患者壮医症状变化、宫颈糜烂愈合情况、HPV转阴率等指标。结果:两组患者HPV转阴率疗效相当,但壮医症状、血清炎性相关指标(IL-6)、宫颈糜烂愈合率、宫颈糜烂愈合时间治疗后观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05、P<0.01)。结论:壮医药线点灸治疗“隆白带”阳证——湿毒瘀结证可有效促进宫颈糜烂愈合、缩短愈合时间,清除HPV病毒及降低炎性指标,明显改善壮医证候,且价格低廉,值得进一步推广。

基于毒瘀理论探讨肺脓肿的中西医发病机制及中医药治疗策略

基于温病学毒瘀理论结合现代医学研究,探讨肺脓肿的发病机制及中医药治疗策略。其病因病机为菌毒并患、热毒炽盛、痰瘀热结。拟定清热解毒、凉血活血、祛痰排脓、通腑泄热的中医药治疗策略,干预病原微生物感染、血液高凝状态、炎症级联反应及菌群生态失衡,进而平衡机体免疫功能以防治肺脓肿。

五味消毒饮加大黄牡丹汤辅治急性盆腔炎热毒瘀结型疗效观察

目的:观察五味消毒饮加大黄牡丹汤辅治急性盆腔炎热毒瘀结型的效果。方法:70例随机分为联合组和常规组各35例,两组均予头孢西丁钠及阿奇霉素治疗,联合组加用五味消毒饮合大黄牡丹汤治疗。结果:联合组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗2周后两组中医症状评分、盆腔炎性包块平均直径、盆腔积液深度、血清PCT、IL-6、血液WBC水平均降低(P<0.05),且联合组低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:五味消毒饮加大黄牡丹汤辅治急性盆腔炎热毒瘀结型疗效较好。

常占杰运用温中逆挽法治疗慢性肝衰竭阳虚毒瘀证经验

慢性肝衰竭病情危重,病死率高,因前期过用苦寒药物治疗,或因素体脾肾阳气不足,湿浊瘀毒内蕴,故疾病晚期易形成阳虚瘀毒的病理状态。其基本病机为“脾肾阳虚、湿浊内蕴、毒瘀胶着”,导致肝功能失代偿。常占杰提出温中逆挽法,重在挽救脾肾阳气衰败,祛瘀化湿,从而改善慢性肝衰竭晚期出现的多种并发症,并通过逆转脾肾阳气虚损的病理状态,挽救肝功能失代偿。

从毒瘀虚论治慢性萎缩性胃炎癌前病变

慢性萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)属于中医"胃痞"范畴。其病因多为毒浊内蕴于心下,毒瘀互结是其基本病机,正气亏虚是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础,关键病理因素可概括为毒、瘀、虚。其发病以正虚为本,以毒、瘀为标。在病变过程中,机体正气亏虚是内因,感受浊毒邪气是外因,浊毒内蕴、毒瘀互结则是其主要病理变化,也是造成慢性萎缩性胃炎癌前病变高患病率和发病率的关键。治当以解毒化瘀扶正为法,辨证论治,提高疗效,降低转癌率。

从毒瘀论治膝骨关节炎及毒瘀本质的分析

膝骨关节炎是中老年人常见病、多发病,其病因病机尚不十分清楚。从文献理论阐述以毒论治膝骨关节炎的理论基础,提出"内毒和外毒"是膝骨关节的基本病机。从炎症因子与蛋白及信号通路角度,总结以毒瘀论治膝骨关节炎的作用机制,提出白细胞介素-1、6(IL-1、6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制剂(MMPs/TIMPs)等为其可能的作用机制。旨在为今后以毒论治膝骨关节炎临床治疗和实验研究提供参考,为防治膝骨关节炎具有一定的临床意义。

论“毒瘀交阻”是胃癌前病变高危证型的核心病机

文章提出了"毒瘀交阻"是胃癌前病变(PLGC)发生癌变的核心病机,气阴两虚是产生"毒瘀交阻"的体虚条件的学说。并论述了湿热蕴胃与幽门螺杆菌感染相关性,湿热毒邪滞气凝络是产生毒瘀交阻的病理结局,以及通过临床研究验证了解毒化瘀兼益气养阴法能有效阻止PLGC癌变。