湿毒瘀痰与胃癌发病相关的临床和实验研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其诊断率和病死率分别居第4位和第2位。中医认为:胃癌的病机是本虚标实,因虚得病,因虚致实;以全身正气亏虚为本,局部湿毒瘀痰互结成积为标。目前,现代医家不仅在临床上创新了理论认识,还结合分子生物学的先进成果,从实验两微观方面证实湿毒瘀痰与胃癌发病的关系。从湿毒瘀痰与胃癌发病相关的临床和实验研究进展作以评述。

赵文霞教授基于“毒瘀痰虚”理论治疗肝炎肝硬化经验

赵文霞教授是博士生导师,享受国务院政府津贴的专家,国家第五批老中医药专家学术经验工作指导老师,河南省首届名中医,从事中医药防治肝硬化研究30余年,学验俱丰。赵文霞教授基于"瘀毒痰虚"理论治疗肝炎肝硬化,即毒邪内伏是肝炎肝硬化的起始病因,血瘀贯穿肝炎肝硬化始终,痰浊凝聚是肝炎肝硬化的主要病理变化,正气亏虚是肝炎肝硬化形成演变的内因。

盛国光教授从“毒瘀痰虚”治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的经验

盛国光教授是湖北省中医院肝病研究所名誉所长,首批全国优秀中医临床人才,第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。乙型肝炎肝硬化代偿期在中医归属于“积聚”范畴,盛国光教授提出该病的主要病因病机为毒瘀痰虚,当根据疾病不同阶段病机特点分期论治。早期解毒化瘀,中期解毒化痰消瘀,晚期化痰消瘀补虚。笔者试从乙型肝炎肝硬化“毒瘀痰虚”的理论基础及临床应用两方面介绍盛国光教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的经验。

从元衰气弱、痰湿瘀毒探讨肺部多重耐药菌感染的中医病机

肺部多重耐药菌感染是呼吸系统常见病、多发病,临床治疗难度大,病死率较高。围绕肺部多重耐药菌感染中医病机,在对肺部感染中医诊治认识的基础上,以元衰气弱、痰湿瘀毒为理论根基,探讨肺、脾、肾功能低下和免疫功能受损导致的感染。肺为娇脏,肺脏受损,功能失调,水液代谢失常,产生痰湿,集而化瘀,生热成毒。通过研究得出肺部多重耐药菌感染的病机是元衰气弱、痰湿瘀毒集聚,治疗宜培元益气提高免疫力,祛痰化瘀、清热解毒。

基于中医“虚、痰瘀、毒”理论探讨铜稳态失调诱导调节性细胞死亡在肝豆状核变性中的作用

肝豆状核变性(WD)是一种铜代谢障碍的染色体隐性遗传代谢性疾病,其中医核心病机为“虚、痰瘀、毒”。铜稳态失调诱导调节性细胞死亡包括多种生物学途径,在WD的发生、发展中起到了核心作用,也是WD“虚、痰瘀、毒”中医病机的微观体现。本课题组在前期研究基础上,以“补脾益肾治其本,化痰祛瘀,解毒通络治其标”为治则,从铜稳态失调诱导调节性细胞死亡机制出发,进一步探究中医药治疗WD的机制,为中西医结合治疗WD提供新的思路。

基于痰瘀毒风探讨胸痹心痛治法

拜永宁主任医师,庆阳市名中医,从医30年余年,在治疗心脑血管疾病有着自己独特的经验,在心绞痛治疗方面善于运用经方,并结合现代人的致病特点,加用时方,在胸痛辨证从原来最早的血瘀证,痰浊证,到后来痰瘀互结证,拜主任在治疗过程中,逐渐发现此类疾病病情变化快,症状多,病情凶险,与我们临床说的“风”邪特性相似,因此他总结从“痰瘀毒风”治疗胸痛心痛,在临床上收到了不错的效果。结合自己经验,在继承古人理论及治疗的基础上,逐渐形成自己对胸痹现代证型的个人观点,总结出以气虚为本,痰瘀毒风为标的新证型,治疗以“补气活血、祛瘀化痰,搜风解毒”治则。并在科室胸痹心痛诊疗方案中加入了“痰瘀毒风”的新证型。

扶正解毒消瘿方治疗正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率。结果:中药组综合疗效有效率86.7%高于对照组70.0%(P<0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P<0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P<0.05),TSH比对照组下降显著(P<0.05),FT3变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P<0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P<0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P<0.05)。结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生。

从“阴虚-痰瘀-热毒”轴探讨射血分数保留的心力衰竭的中医病机及治疗要点

总结射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的研究近况,结合现代病理生理学机制与中医证候分布,总结出HFpEF“阴虚-痰瘀-热毒”(虚-痰瘀-毒)的病机演变规律,并进一步提出需重视养阴、清热、解毒等治法的运用。从传统中医理论出发,结合现代分子生物学机制,对传统心衰病的认识进行补充和创新,以期为HFpEF的深入研究提供理论支持。

从痰瘀毒虚分类辨病论治肺结节

本团队结合现代研究成果,认为肺结节的病机关键在于“痰、瘀、毒、虚”。就良性结节而言,初期痰气交阻而多为磨玻璃结节,能消易散;而后痰瘀互结形成混合性磨玻璃结节,或可消散;后期痰瘀凝结乃致纤维化而成实性结节,难以消散。结节日久不散,痰瘀结聚日久化热,或复因机体内部失调或感染外邪,“毒、虚”与“痰、瘀”交互作用,则可由良性结节演变为隐性肺癌乃至发展为显性肺癌,其中混合性磨玻璃结节因毒邪转胜,进展转快的机率较大,恶变风险高。治疗肺结节关键思想在于既病防变,“以益气扶正固其本,以化痰活血通络散结消其积,以清热解毒抗癌防其变”,结合现代药理学研究成果及CT影像,区分不同类型以辨别病邪之所偏,分别施治,经临床验证确有效果。

基于毒痰瘀虚理论探讨中药复方对肝癌血管生成的影响

目的:基于毒痰瘀虚理论探讨中药复方对肝癌血管生成的影响。方法:制备Wistar大鼠含药血清,以含药血清体外培养HepG2细胞,并分为空白组、中药复方组(毒痰瘀脾肾虚方、毒痰瘀脾虚方、毒痰瘀肾虚方、毒痰瘀肾阳虚方、毒痰瘀肾阴虚方、毒痰瘀方);采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测细胞培养上清液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达;采用HepG2肝癌移植性肿瘤模型方法于小鼠腋下接种HepG2肝癌细胞株,免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度(MVD)。结果:与空白组比较,中药复方组可降低肝癌HepG2细胞中VEGF表达(P<0.01),其中毒痰瘀脾肾虚方(全方)组最明显。而除全方组外,其余各中药复方组对肝癌HepG2细胞中VEGF表达的影响作用相当,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,中药复方组均能降低肝癌HepG2小鼠肿瘤组织中MVD,毒痰瘀脾肾虚方组最明显,差异具有统计学意义(P<0.05);毒痰瘀组与毒痰瘀脾肾虚方组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于毒痰瘀虚理论组方的中药复方具有抑制肝癌血管生成的作用。

三叶青粉联合益肺豁痰解毒汤治疗肺结节97例观察

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。本观察运用三叶青粉联合益肺豁痰解毒汤治疗痰瘀毒互结型肺结节,效果显著。现报道如下。1临床资料选择2021年6月~2023年9月于我院就诊的痰瘀毒互结型肺结节患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组男38例,女62例;年龄24~76岁,平均(51.56±11.71)岁。

从痰瘀毒论治肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节红斑

肉芽肿性乳腺炎和下肢结节红斑是发生于身体不同部位的非特异性炎症,其病因病机不明。肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节红斑在临床上并不多见,文章从痰瘀毒讨论,治疗上运用清热解毒、化痰散结、活血通络之法,对常用药物进行分析,根据患者体质、病程所处阶段不同,辨证论治。

基于数据挖掘探究从痰毒瘀论治肺癌方剂配伍规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)挖掘《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》以及《中华人民共和国药典》中从痰毒瘀论治肺癌的方剂,分析其组方用药规律。方法:收集、筛选《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》以及《中华人民共和国药典》中从痰毒瘀论治肺癌的内服方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5)并建立数据库,利用关联规则、复杂系统熵聚类、无规则监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析中医药治疗肺癌方剂的组方用药规律。结果:最终纳入方剂112首,涉及中药281味,四气以寒为主,五味以苦为主,主要归肺经,出现频次最高的前10味药物依次为白花蛇舌草、夏枯草、鱼腥草、薏苡仁、半枝莲、海藻、重楼、浙贝母、北沙参、瓜蒌。得出核心组合10个,演化得到新方5首。结论:中医药从痰毒瘀论治肺癌以清热解毒、化痰散结、活血化瘀为主要治法,适当配以益气养阴,攻补兼施,从而抑制肺癌进一步发展,提高肺癌治疗临床疗效。

基于毒痰瘀虚理论的中草药复方治疗肝硬化的用药规律数据挖掘研究

目的:探讨从毒痰瘀虚治疗肝硬化的用药规律。方法:对肝硬化门诊患者的临床资料进行采集,通过数据集成与汇交后,对数据进行抽取、转换与加载,再利用数据分类、关联、聚类等数大数据分析方法对数据进行分析。结果:从毒痰瘀虚的用药规律显示,根据用药频次,解毒常用茵陈蒿、黄连、连翘、白花蛇舌草、黄芩,化痰常用薏苡仁、枳实、半夏、陈皮、瓜蒌,祛瘀常用丹参、郁金、莪术、泽兰、蒲黄,补虚常用茯苓、鳖甲、白术、黄芪、党参(太子参)。针对"毒"药的选择,主要为寒性、苦味,归肝胆脾胃经,针对"痰"药的选择,主要为温性、辛味,归脾经与肺经,针对"瘀"药的选择,主要为寒性、苦味,归肝经、心经与脾经,针对"虚"药的选择,主要为平性、甘味,归脾经、肝经与肾。结论:湖北省中医院中医肝病研究所采用中医药治疗肝硬化主要从毒痰瘀虚进行辨治。

从痰湿瘀毒论治类风湿关节炎

类风湿关节炎属于中医“痹病”“痹症”“历节”等范畴,其病机复杂,缠绵难愈,其发病多因素体虚弱、风寒湿热等外邪乘虚而入,客于经络骨节留而不去,而生痰湿瘀毒痹阻经脉气血而成。痰、湿、瘀、毒诸邪常相互胶结,凝聚经隧,胶着难解。类风湿关节炎的症状,据邪气所在的部位及邪气的性质不同而有不同的表现,或麻,或重,或不仁,或胀,或痛,或肿。治疗类风湿关节炎单用祛风除湿之品则往往收效甚微,若从痰湿瘀毒论治参入化痰通络解毒之品则可提高疗效。本文拟从痰湿瘀毒角度论述类风湿关节炎的治疗,以期为类风湿关节炎的临床治疗开拓思路。

从痰毒瘀损肝体探讨肝炎后肝纤维化发病机制渊薮

系统阐述中医关于痰毒瘀损肝体理论的基本内涵,探讨了痰毒瘀损肝体与肝纤维化的密切关系,提出痰毒瘀损肝体是肝纤维化发生发展的重要病理因素。并解决了肝纤维化的中医病名、病因病机、病位等诸多难题,从而使肝纤维化的中医论治有了自身系统的中医基础理论的支持和准确的切入点,并有望取得突破。

从痰、毒、瘀论治难治性痛风体会

难治性痛风的病因病机十分复杂,几乎与五脏六腑皆有关系;但与肝、脾、肾三脏关系最为密切。肝郁气滞血瘀,脾虚生痰,肾虚无以蒸腾气化,痰湿久蕴成毒,日久痰、毒、瘀互结,阻滞关节,气机不畅,关节持续剧烈疼痛,病情持续活动不能缓解或反复发作,缠绵难愈,故其本质在于肝、脾、肾功能失调,其标在于痰毒瘀阻络,而痰毒瘀贯穿于难治性痛风始终。

冠心病炎症机理与热毒痰瘀相关性探讨

炎症反应是冠心病发生发展的重要因素,中医毒邪致病学说认为邪毒是引发冠心病的重要机制,热毒痰瘀贯穿于冠心病证候始终,感染、炎症在一定程度上反映了毒邪的病理变化,清热解毒抗炎疗效肯定。

从热、毒、痰、瘀论治儿童大叶性肺炎

中医药治疗儿童大叶性肺炎辨证论治,标本兼顾,疗效显著。笔者就儿童大叶性肺炎中医辨证从热、毒、痰、瘀相关的病因病机进行论治。热因风温、肺热,毒有热毒、痰毒;痰有痰热、痰湿;瘀有血瘀、痰瘀。治疗分为急性期的风热壅肺、痰热壅肺、热毒壅肺、痰瘀壅肺4型;恢复期的阴虚肺热、肺脾气虚2型。本病之虚非一般气虚血弱之类,此虚亦为毒邪耗伤气血、血脉瘀滞所致,故治疗时不论急性期或恢复期,均可加化瘀活血行滞之品。