A型肉毒毒素在脑卒中肌痉挛康复治疗中的应用

A型肉毒毒素 (BTXA)在现代康复医学中的应用越来越引起人们的关注 ,国内外有关文献逐年增多 ,据统计有 80多种适应证 ,其对小儿脑瘫畸形矫治的有效性和安全性已得到肯定。BTXA已用于治疗中枢神经系统受损引起的继发性肌肉痉挛 ,肯定了 BTXA在脑卒中患者康复治疗中的有效作用。但是 BTXA应用于康复领域仅10年 ,且由于其生物制品的自身特性 ,临床上还没有形成统一且规范的用药方法及治疗结果的评价标准。BTXA在脑卒中肌痉挛康复治疗中的应用经验将给康复医师在脑卒中康复训练中 BTXA的应用提供帮助。

毒隐翅虫的毒素

当毒隐翅虫受到刺激、压迫时,排出体内的毒素;毒素在体内主要源于血淋巴,是虫体用来抵御外来侵袭的化学物质,化学成分复杂。毒素可阻止细胞有丝分裂,抑制鼠类的癌肿瘤;也可治疗湿疹、神经性皮炎、癣、疮及慢性化脓性坏死溃疡等;毒素已成为一种试验性抗菌素,能抑制并杀死滴虫。同时毒素具有较强的溶血能力,其毒液与人的皮肤接触后可引起隐翅虫皮炎。

超声定位A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑性瘫痪30例疗效观察

目的探讨不同定位术A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床疗效。方法选取痉挛型脑瘫患儿,按就诊次序编号,单号编入意愿分为超声定位A型肉毒毒素痉挛肌靶点注射术组(观察组),双号编入神经电生理刺激仪定位神经肌肉接头处阻滞术组(对照组),两组各30例患儿。两组患儿均给予一般康复训练和治疗,如针灸、推拿、功能训练,疗程3个月。治疗前后进行GMFM量表评分、关节活动度比较;操作时程比较;好转率比较。结果两组患儿经不同探测定位方式注射A型肉毒毒素后疗效比较,观察组好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在GMFM评分比较中,注射后3个月时两组对比结果:观察组评分明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组操作时程在45min以内结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位A型肉毒毒素肌肉注射治疗方法优于神经电生理刺激仪定位神经肌肉接头处阻滞术。

蓖麻毒素的提取及其抗肿瘤作用研究

目的:研究蓖麻毒素的提取方法和对肿瘤细胞的杀伤作用。方法:根据Nicolson和Blaustein的方法稍加改良,通过PBS提取、硫酸铵分段盐析、Sephrose4B亲和层析和SephadexG100凝胶过滤等步骤,从去壳蓖麻籽中提取天然蓖麻毒素;采用细胞培养,以MTT法分析不同浓度蓖麻毒素对肿瘤细胞的杀伤作用。结果:用亲和层析和凝胶过滤等步骤提纯的蓖麻毒素,分子量为63kD,由2个亚基组成。细胞毒性分析:蓖麻毒素在高浓度下(5×10-8mol/L～5×10-10mol/L)对正常细胞和结肠癌细胞的杀伤效率无差异(P>0.05),而在低浓度下(5×10-11mol/L～5×10-13mol/L)两者有显著性差异(P<0.01);各种浓度蓖麻毒素对白血病细胞K562和大肠癌细胞SW480的杀伤作用无统计学上的差别(P>0.05)。结论:蓖麻毒素在低浓度下对肿瘤细胞的杀伤有选择性,对白血病细胞K562和大肠癌细胞SW480的杀伤作用在各种浓度下无选择性。

针刺结合国产肉毒毒素A(CBTX-A)注射治疗脑卒中后上肢痉挛状态临床研究

目的:探讨针刺结合CBTX-A注射治疗脑卒中后上肢痉挛状态的临床疗效。方法:选择住院治疗的脑卒中上肢痉挛患者88例为研究对象。根据临床不同治疗方法,将88例患者随机分为对照组和治疗组,各44例。对照组采用CBTX-A注射治疗,治疗组采用中医针刺联合CBTX-A治疗,观察两组患者治疗后日常生活能力、运动功能改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果:两组患者治疗后Barthel及FMA评分均有明显升高(P<0.05),治疗组患者治疗后Barthel及FMA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后1周、2周、3周、4周后,治疗组RMS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效15例(34.09%),总有效率为41例(93.18%);对照组显效4例(9.09%),总有效率为34例(77.27%),治疗组患者显效及总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中没有发生明显的不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床应用中医针刺联合CBTX-A能够有效改善脑卒中后上肢痉挛患者上肢运动功能及日常生活能力、缓解上肢痉挛状态、临床疗效满意。

毒素清颗粒抗炎作用的实验研究

目的:观察毒素清颗粒的抗炎作用。方法:分别观察毒素清颗粒不同剂量对二甲苯致小鼠耳壳肿胀、蛋清致大鼠足趾肿胀和棉球肉芽肿的作用。结果:毒素清颗粒对二甲苯小鼠耳壳肿胀有明显的抑制作用。对蛋清致大鼠足趾肿胀和大鼠棉球肉芽肿有显著的抑制作用。结论:毒素清颗粒具确切抗炎作用。

A型肉毒毒素治疗小儿脑瘫中的肢体功能康复指导

目的:探讨康复指导在A型肉毒毒素注射治疗脑瘫患儿中的作用。方法:对92例脑瘫患儿及其家长进行药物宣教及肢体功能康复指导。结果:接受A型肉毒毒素注射治疗的脑瘫患儿均能配合注射,患儿及其家长掌握康复训练的正确方法。结论:通过康复指导,患儿及其家长能主动配合治疗与进行康复训练,使患儿症状减轻,缩短康复时间,减少了治疗费用。

A型肉毒毒素联合常规康复治疗对脑瘫所致痉挛型偏瘫患儿平衡能力及日常生活能力的影响

【目的】探讨A型肉毒毒素联合常规康复治疗对脑瘫所致痘挛型偏瘫患儿平衡能力及日常生活能力的影响。【方法】选取2017年1月至2020年6月在湖南省儿童医院康复中心治疗的57例痉挛型偏瘫患儿,其中男38例,女19例,根据家属意愿将其分成对照组(n=26,给予常规康复治疗)和观察组(n=31,注射A型肉毒毒素联合常规康复治疗),两组患儿共治疗3个月。采用综合痉挛量表(CCS)、Berg平衡量表(BBS)与改良Barthel指数量表评估两组患儿治疗前后痉挛程度、平衡能力及生活质量。【结果】治疗前,两组患儿CCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿CCS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿BBS评分、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的BBS评分、日常生活能力评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】对痉挛型偏瘫脑瘫患儿采用A型肉毒毒素联合常规康复治疗,可明显改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的平衡功能及日常生活能力,且安全性高,可在临床上推广使用。

内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症

目的介绍内镜下注射A型肉毒毒素(BTXA)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的方法,探讨其近期疗效.方法原发性AC患者10例,于治疗前和治疗后1wk做症状计分和食管造影(测量贲门开口、5min食管存留造影剂的高度和平均宽度).内镜下于贲门齿状线上0.5cm分4点各注射BTXA20U至下食管括约肌.结果治疗次日症状即明显缓解,咽下困难频度、咽下困难程度、反食频度、胸骨后疼痛频度计分均明显减少(T=0,P<0.001);贲门开口由治疗前的1.5mm±1.8mm增大至4.4mm±2.4mm,P<0.001;5mim食管碘柱高度和平均宽度分别由治疗前的89.5mm±37.4mmm和31.9mm±11.3mm降至治疗后的14.4mm±22.0mm和8.4mm±9.4mm,P<0.0005或0.001.结论内镜下注射BTXA治疗AC安全、经济、简便易行,近期效果良好.

华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的研究华蟾素胶囊对晚期肺癌患者凝血状态、治疗效果和生活质量的影响。方法 130例晚期肺癌患者随机分为治疗组(68例)和对照组(62例)。治疗组在标准化疗(吉西他滨/铂类、紫杉醇/铂类、培美曲塞/铂类或依托泊苷/铂类)的基础上口服华蟾素胶囊治疗,对照组仅给予标准化疗。21天为1个疗程。化疗≥2个疗程后,观察两组治疗后的凝血状态、肿瘤相关性血栓事件、治疗效果和生活质量。结果治疗后治疗组血浆纤维蛋白原、血小板、D-D二聚体水平均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组肿瘤相关性血栓事件的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肿瘤标志物的变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组疾病控制率差异有统计学意义(76.5%vs 64.5%,P<0.05),中位无进展生存时间和中位生存时间差异也均有统计学意义(15.4月vs 10.6月、21.8月vs 15.1月,均P<0.05)。治疗组的生活质量评分,尤其是疼痛的改善,优于对照组(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合化疗可改善晚期肺癌患者的血液高凝状态,提高近期疗效及改善患者的生活质量。

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效

【目的】探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌患者的应用效果。【方法】于本院接受治疗的肝癌患者68例。随机分为A组和B组，各34例。A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊，B组仅行肝动脉TACE。比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原（FIB）含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量。【结果】治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性（P〉0．05）。A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性（P〉0．05），B组治疗后FIB含量明显高于治疗前，且明显高于A组（均P〈0．05）。两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前，且差畀有显著性（P〈0．05）；但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性（P〉0．05）。A组患者疾病控制率为77．5％（26／34）明显高于B组67．6％（23／34），A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组（P〈o．05）。【结论】华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态，有利于提升患者疾病控制率，改善患者生活。

二十五味鬼臼丸联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症30例临床观察

子宫内膜异位症发病率较高,在育龄妇女中占10%～15%,可引起盆腔疼痛、盆腔包块及不育,严重影响妇女的身体健康和生活质量,其发病率呈逐年上升趋势。2009-01—2011-03,我们应用二十五味鬼臼丸联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症30例,并与单纯应用孕三烯酮胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

鼻咽癌放疗配合使用华蟾素治疗作用的观察

目的:观察华蟾素在配合鼻咽癌放疗中的治疗作用。方法:156例首诊为鼻咽癌患者随机分为华蟾素治疗组80例及一般治疗组76例,两组均行常规放疗,华蟾素治疗组在放疗的基础上加用华蟾素20 ml静滴,1次/d,连续使用1个月以上。结果:华蟾素治疗组在50 Gy及70 Gy时,肿瘤消退率分别为65.0%和85.0%,而一般治疗组为42.1%和65.8%,两组相比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论:鼻咽癌放疗配合使用华蟾素,能取得较好疗效。

华蟾素注射液及片剂序贯治疗原发性肝癌的临床疗效

【目的】观察华蟾素注射液及片剂序贯治疗原发性肝癌的疗效。【方法】将2009年1月至2013年1月在本院住院治疗的原发性肝癌110例，按数字法随机分为56例治疗组和54例对照组，治疗组予以华蟾素序贯治疗联合常规治疗方案；对照组予以常规治疗方案，比较两组疗效。【结果】两组近期疗效比较，治疗组总有效率为75．0％，明显高于对照组38．8％；治疗组生活质量改善率为73．2％，高于对照组改善率50％；两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗组6个月、1年、2年生存率分别为75．0％、64．3％、42．9％，对照组分别为75．9％、38．9％、20．4％；两组6个月生存率相比较差异无显著性（P＞0．05），但1年、2年生存率治疗组明显高于对照组，两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】华蟾素注射液及片剂序贯治疗原发性肝癌在抑制肿瘤生长和改善患者生存质量方面具有一定的疗效，且无明显毒副作用，值得推广应用。