即毒蛇咬伤致重度肝功能损害1例的药物救治

毒蛇咬伤是区域性多发性疾病,患者一旦被毒蛇咬伤发病急骤、病情进展迅速,如救治不及时,可严重威胁患者生命。而不同种类毒蛇咬伤之治疗措施亦有差别,对于毒蛇咬伤引起的重度肝肾功能损害患者,血液净化是既往各级医院普遍采用的治疗措施之一。青岛市第八人民医院收治1例被短尾蝮蛇咬伤致重度肝功能损害患者,入院后对患者病情进行综合评估,结合患者症状及肝功能指标的动态变化,制定药物治疗方案予以救治,取得满意的治疗效果,患者痊愈出院。

被毒蛇咬伤怎么办? 自救方法请收好

毒蛇咬伤是一种在全球范围内都可能发生的紧急情况,尤其是在热带和亚热带地区更为常见。由于毒蛇的种类繁多,其毒液成分各异,对人类的危害程度也大不相同。因此,了解如何预防毒蛇咬伤以及被咬后如何正确处理,对于保护个人安全至关重要。

细胞外基质:毒蛇咬伤致局部组织损伤的治疗新靶点

毒蛇咬伤具有发病急、病情变化迅速、致残率及死亡率高等特点。毒素螯入对人体的影响分为全身性和局部毒化作用,目前抗蛇毒血清的普及大大降低了毒蛇咬伤的死亡率,但局部组织损伤及遗留的永久性功能障碍仍是亟待解决的问题。研究发现,蛇毒金属蛋白酶、透明质酸酶、磷脂酶等毒素通过干扰细胞外基质(ECM)的降解和重塑参与多种局部病理效应的发生。本文对ECM与毒蛇咬伤局部组织损伤发展过程的相关机制进行综述,以期寻找有效的治疗靶点,为毒蛇咬伤所致局部组织损伤的临床研究和防治工作提供参考和思路。

毒蛇咬伤后相关并发症的研究进展

毒蛇咬伤是一种常见的临床急症,具有发病急、病情变化迅速、致残率及死亡率高等特点。蛇毒中毒除出现常见的全身性和局部组织损伤外,还会引起显著的毒蛇咬伤并发症,包括即时性和延迟性。这些并发症也是导致毒蛇咬伤致残甚至死亡的主要原因,严重影响患者的远期预后及生活质量。该文综合新近的研究成果,重点从血液系统、神经系统、运动系统、内分泌系统、生殖系统及其他方面对毒蛇咬伤并发症的症状、诊断及治疗进行综述,以期在临床上为毒蛇咬伤有效、精准治疗提供参考。

蛇伤膏外敷治疗毒蛇咬伤火毒证的疗效观察与网络药理学机制研究

目的:观察蛇伤膏外敷治疗毒蛇咬伤火毒证患者的临床疗效,运用网络药理学方法及分子对接技术分析蛇伤膏治疗毒蛇咬伤潜在的作用机制。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院入诊的毒蛇咬伤火毒证患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规中医适宜技术治疗,试验组在对照组治疗基础上采用蛇伤膏外敷治疗。观察两组患者临床疗效、症状与体征积分、疼痛与肿胀程度评分、中性粒细胞百分比(NEUT%)、凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;基于药物与疾病数据库筛选蛇伤膏-毒蛇咬伤靶点及共有靶点,利用DAVID平台进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用Cytoscape构建蛋白相互作用网络(PPI)并筛选关键基因与靶点,利用AutoDockPools1.5.7进行分子对接及PyMol可视化。结果:两组患者临床疗效有效率均为100%,试验组治愈率(67%,20/30例)高于对照组(27%,8/30例),差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,试验组治疗后症状与体征积分、疼痛与肿胀程度评分、NEUT、PT、CRP、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后比较,试验组肿胀程度评分、NEUT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效、疼痛评分、肢体症状与体征评分、PT、CRP、IL-6指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);网络药理学分析显示,蛇伤膏-毒蛇咬伤的核心靶点为表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、纤连蛋白1(FN1)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF),核心成分包括槲皮素、黄芩素、木犀草素、汉黄芩素等,主要涉及MAP激酶活性的正调节、细胞外空间、蛋白酶结合、AGE/RAGE通路、TNF等生物功能与信号通路,分子对接结果良好。结论:蛇伤膏治疗毒蛇咬伤火毒证效果显著;网络药理学初步探究了蛇伤膏通过多靶点、多通路途径治疗毒蛇咬伤,与临床相关指标具有联系性,为后续研究提供理论与依据。

中药内服方治疗毒蛇咬伤的用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法分析国内主要文献数据库及《中华医方》外科卷中有关治疗毒蛇咬伤的中药内服方,以探讨其潜在的组方用药规律,为基层治疗毒蛇咬伤提供参考。【方法】通过检索中国知网、维普、万方数据库中有关治疗毒蛇咬伤的中药内服方,并查阅《中华医方》外科卷,筛选其中治疗毒蛇咬伤的古方。运用Excel软件提取方药的相关信息,采用R语言对中药的使用频率、性味归经、关联规则、聚类情况等进行分析。【结果】共得到治疗毒蛇咬伤内服方187首,涉及中药284味;使用频次居前15位的中药依次为半边莲、大黄、白芷、甘草、重楼、地黄、黄连、黄芩、金银花、赤芍、牡丹皮、白花蛇舌草、白茅根、车前草、半枝莲;治疗毒蛇咬伤方药的药味偏苦、辛、甘,药性偏寒,归经以归肝、肺经为主;关联规则分析及聚类分析得到以大黄、半边莲、重楼为基础的核心组方。【结论】中药治疗毒蛇咬伤以清热解毒为主,常在大黄、半边莲、重楼的基础上配以清热凉血、熄风止痉、清热利尿等药物。

毒蛇咬伤的诊断治疗和急救措施

全世界每年发生超过500万例蛇咬伤,导致约250万例咬伤中毒和8.1万~13.8万例死亡[1]。由于大多数毒蛇咬伤都发生在卫生报告系统欠发达的发展中国家,并且很多伤者在得到医疗救治之前就死亡,这些数字很可能低估了实际情况[2]。为了引起人们对毒蛇咬伤问题的重视,并激励制订改善结局的策略,WHO将蛇咬伤中毒认定为被忽视的热带病[3]。已报道了约600种不同的毒蛇,在温暖、热带地区,毒蛇的种类更多[1]。当人被蛇咬伤时,会出现神经毒性反应,出现恶心、呕吐、头晕、头痛、耳鸣等症状[4]。在被毒蛇咬伤后可能会引起神经毒性反应和血液系统中毒。

五音疗法对毒蛇咬伤患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的探讨五音疗法对毒蛇咬伤患者焦虑抑郁心理及生活质量的影响。方法选取2022年1月—2023年7月安徽某三甲中医院急诊科收治的106例毒蛇咬伤患者作为研究对象,将其按照随机数表法分成观察组与对照组,每组53例。两组患者均给予基础药物治疗和常规护理,观察组在此基础上采取五行音乐疗法。治疗前及出院后采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)以及诺丁汉健康调查表(nottingham health profile,NHP)进行测评。结果观察组在SAS和SDS评分上都明显优于对照组,NHP评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五音疗法在毒蛇咬伤患者治疗中的运用,能帮助减轻患者负性情绪,促进生活质量提高。

丽水市558例毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析浙江省丽水市我院2018—2020年住院的毒蛇咬伤就诊病例基本特征和流行病学特征,为临床诊疗、疾病防控及临床诊疗提供依据参考。方法采集浙江省丽水市中心医院2018—2020年558例毒蛇咬伤病例临床流行病学资料进行回顾性分析,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、部位、局部症状及严重程度等。结果558例病例中,五步蛇194例(34.77%),竹叶青108例(19.35%),烙铁头53例(9.50%),眼镜蛇67例(12.01%),银环蛇11例(1.97%),不详120例(21.51%)。其中男、女性别比为2.47∶1;以农民为主,有433例,占77.60%;伤害高发年龄为51~70岁,占55.56%;受伤部位以四肢为主,重度蛇伤患者110例,其中五步蛇咬伤64例(58.18%),疾病负担相对更重。伤害时间以夏秋季节为主,占90.5%;经过规范救治后,所有患者中治愈出院500例(占89.60%),好转出院34例(占6.09%),致残24例(4.31%),死亡0例(0)。结论丽水市毒蛇咬伤高发于夏秋季节,以五步蛇为主,眼镜蛇和竹叶青次之;其中重度蛇伤患者多为五步蛇咬伤,蛇伤部位多见于四肢。

促凝方治疗毒蛇咬伤患者凝血功能异常的临床观察

目的观察促凝方在毒蛇咬伤所致凝血功能异常中的治疗效果。方法选取116例毒蛇咬伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组各58例。两组入院后均给予常规治疗,联合组另予促凝方治疗。比较两组治疗前,治疗第1、3、6日肿胀程度、凝血功能指标、血常规指标变化以及住院时间。结果常规组中有1例脱落,联合组中有4例脱落;治疗第3、6日两组肿胀程度均有所改善,且联合组治疗第3、6日肿胀程度等级分布优于常规组(P<0.05);联合组治疗第1日的凝血酶原时间以及治疗第3、6日的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均短于常规组,治疗第6日的纤维蛋白原水平高于常规组(P<0.05);联合组治疗第3日的红细胞计数、血红蛋白以及治疗第6日的血小板计数均高于常规组(P<0.05);联合组住院时间短于常规组(P<0.05)。结论毒蛇咬伤所致凝血功能异常患者在常规治疗基础上联合促凝方治疗能够促进肿胀缓解,改善凝血功能,缩短住院时间。

毒蛇咬伤的急诊处理及临床诊治研究

目的 分析毒蛇咬伤后的急诊处理措施及诊治效果。方法 80例毒蛇咬伤的患者作为本研究对象,按抽签法分为参考组和研究组,每组40例。参考组采取常规急诊处理方式,研究组在参考组基础上应用负压吸引方式。比较两组患者治疗效果、疼痛情况、肿胀情况和总体满意度。结果 研究组患者治疗总有效率90.00%相较于参考组的72.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗0.5 h两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1~3 d,研究组患者疼痛评分分别为(4.33±0.92)、(3.58±0.52)、(2.13±0.38)分,较参考组的(5.21±0.84)、(4.37±0.67)、(4.00±0.45)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗0.5 h两组患者肿胀评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1~3 d,研究组患者肿胀评分分别为(1.15±0.33)、(0.95±0.17)、(0.69±0.15)分,较参考组的(1.76±0.24)、(1.24±0.22)、(0.93±0.13)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对治疗的总体满意度90.00%相较于参考组的67.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 毒蛇咬伤后需要及时进行急诊处理,在此基础上配合负压吸引方式治疗能够改善患者疼痛、肿胀情况,有利于进一步提升治疗效果,患者满意度较为理想。

纤维蛋白降解产物和D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性

目的 探究纤维蛋白降解产物、D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性。方法 回顾性分析2021年6月—2023年9月来恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的毒蛇咬伤患者78例,根据病情严重程度分为轻度(n=35例)、中度(n=21例)、重度(n=22例),通过比较各组患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平,分析纤维蛋白降解产物、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果 将三组毒蛇咬伤患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于中度组、轻度组,中度组患者纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。毒蛇咬伤患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平与病情严重程度(轻中重)呈强正相关(r=0.7767、0.8004,P<0.05),病情越重,纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平越高。结论 纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平与毒蛇咬伤患者病情严重程度呈强正相关,二者是预测病情严重程度的重要指标。

毒蛇咬伤患者早期伤口急救护理的研究进展

毒蛇咬伤是临床常见的夏、秋季高发急症之一,起病急、进展快,若救治不及时或处理不当可导致伤口或患肢疼痛、肿胀、坏死和溃疡,甚至出现全身中毒表现乃至死亡。及时、正确、有效的早期伤口护理是毒蛇咬伤救治成功的关键,可促进伤口愈合,减轻中毒症状,降低伤残率。本文就毒蛇咬伤后伤口识别和评估、早期伤口急救护理、伤口相关并发症护理方面进行综述,旨在为毒蛇咬伤患者的早期伤口护理提供参考。

云南省普洱市802例毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析云南省普洱市毒蛇咬伤流行病学特点,为当地医疗机构抗蛇毒血清储备提供参考,为毒蛇咬伤的预防救治提供经验。方法回顾性分析2018~2022年我院收治的802例毒蛇咬伤患者的临床资料,对患者年龄、性别、职业分布、咬伤部位、咬伤月份、毒蛇种类、就诊时间、严重程度及住院时间、地域分布情况进行归纳分析。结果本研究患者的年龄主要集中在30~69岁(624例,占77.81%),以男性患者为主(465例,占57.98%),致伤人群以务农者多见(627例,占78.18%),咬伤部位上肢明显高于下肢(495例,占61.72%),蛇咬伤高发季节主要在每年的6~9月份(479例,占59.73%)。普洱地区致伤蛇种以竹叶青蛇为主(371例,占46.26%),其次为蝮蛇(231例,占28.8%),眼镜蛇(127例,占15.84%)。患者大多就诊时间≤24 h(703例,占87.66%),以轻症居多(734例,占91.52%),救治有效率为99.75%,平均住院时间10.59 d。普洱市9县1区均有蛇伤发生,以思茅区的蛇伤患者最多(219例,占27.31%)。结论普洱市毒蛇咬伤患者以中老年男性为主,毒蛇种类以竹叶青蛇、蝮蛇、眼镜蛇为主,大多发生在6~9月份。各级医疗机构应结合普洱地区毒蛇咬伤流行病学特点,做好相应的抗蛇毒血清储备,加强蛇伤防治知识教育宣传,提高公众对蛇伤的认知和防范意识,构筑蛇伤防治体系,加大对蛇伤防治的临床和基础研究,从而有效降低毒蛇咬伤的发病率、致残率和死亡率。

梧州市毒蛇咬伤流行病学调查研究

目的调查梧州市辖区毒蛇咬伤的流行病学特征,为蛇伤防治提供依据。方法采用回顾分析方法,选取2014年1月至2018年12月梧州市中医医院和梧州市中西医结合医院收治的917例毒蛇咬伤患者作为研究对象,收集并统计致伤毒蛇种类、患者职业、致伤月份及地域、严重程度、疗效评定等资料,分析梧州市辖区毒蛇咬伤患者的流行病学特点。结果917例毒蛇咬伤患者中,致伤毒蛇种类以烙铁头蛇(30.86%)、竹叶青蛇(26.28%)和眼镜蛇咬伤(22.90%)为主。地域分布显示,梧州市与辖区的藤县、苍梧县、岑溪市的蛇伤病例相近。咬伤月份集中在夏、秋两季,其中以7~10月为高发月份,占59.54%。职业分布以农民最多,占71.43%。蛇伤严重度评分以轻度(72.08%)和中度(26.17%)为主,其中轻度的疗效评定以治愈(72.01%)为主,中度的疗效评定以好转(65.42%)为主,重度的疗效评定以好转(75.0%)为主。结论梧州市辖区主要致伤毒蛇种类为烙铁头蛇、竹叶青蛇和眼镜蛇,以夏秋两季发病高,受伤群体以农民为主,蛇伤患者的地域分布无明显差异,毒蛇咬伤整体严重程度以轻度、中度为主,疗效评定预后较好。

如何正确应对毒蛇咬伤

毒蛇咬伤是户外活动中常见的意外伤害,其危害不容小觑。及时正确的处理措施可以大大降低毒蛇咬伤带来的风险。在面对此类紧急情况时,首先需要判断是否为毒蛇咬伤,并尽快寻求医疗救助。同时,保持冷静,限制活动范围,采取正确的急救措施,对于减轻毒液扩散、为后续治疗赢得时间至关重要。

季德胜蛇药片治疗毒虫、毒蛇咬伤的疗效观察

目的:探究季德胜蛇药片治疗毒虫、毒蛇咬伤的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年12月遵义市第一人民医院收治的120例毒虫、毒蛇咬伤患者作为研究对象,依据计算机表法将患者分为对照组与试验组,各60例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用季德胜蛇药片治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛及肿胀消失时间、伤口位置肿胀最大直径、不良反应情况。结果:试验组患者疼痛、肿胀消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。试验组患者治疗3d、7d后伤口位置肿胀最大直径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.558)。结论:毒虫、毒蛇咬伤患者采用季德胜蛇药片治疗,可快速缓解疼痛、肿胀症状,具有显著疗效。

院前早期程序化急救护理在毒蛇咬伤患者抢救成功率提升中的价值

探讨院前早期程序化急救护理对毒蛇咬伤患者抢救成功率的影响。方法 选取本院2023年5月-2024年5月收治的62例毒蛇咬伤患者,根据护理模式不同分为A组和B组,A组给予常规急救护理,B组给予院前早期程序化急救护理,对比两组急诊护理效果与抢救成功率。结果 B组的院前急救、院内抢救和重症监护时间分别为(29.53±5.45)min、(35.85±6.22)min、(3.38±0.75)d,均低于A组的(37.49±6.56)min、(47.26±7.14)min、(5.17±1.26)d;抢救成功率(93.55%)高于A组(83.87%);并发症发生率(6.45%)低于A组(16.13%),P<0.05。结论 在毒蛇咬伤患者抢救过程中,采用院前早期程序化急救护理能够有效提升急诊效率和抢救成功率,有助于保障患者生命安全。

急诊专职化护理小组在毒蛇咬伤患者中的应用

探讨急诊专职化护理小组在毒蛇咬伤患者中的应用效果。方法 选取我院自2023年6月至2024年2月收治的80例毒蛇咬伤患者为研究对象。按接诊顺序采用随机数字表法分为参照组和研究组,各40例。参照组实施常规护理,研究组实施急诊专职化护理小组护理干预。结果 研究组患者的接诊至处理时间、急救完成时间、住院时间、护理后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及上下肢患肢周径均显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊专职化护理小组在毒蛇咬伤患者中的应用可以显著提高救治效率、改善患者的凝血功能及肢体肿胀,有利于提高患者的生活质量,减少住院时间,值得在临床中广泛应用。

中药蛇伤熏洗剂在毒蛇咬伤患者肢体肿胀改善中的效果观察

本次研究主要观察中药蛇伤熏洗剂对毒蛇咬伤患者的肢体肿胀改善的作用。方法 选取2022年6月至2024年7月这期间符合本次研究要求的50例毒蛇咬伤患者,将其随机均分为经典组与联合组,经典组接受传统治疗方案(抗蛇毒血清+抬高患处+季德胜蛇药),联合组在此基础上再接受中药蛇伤熏洗剂,对比这两种治疗方案在改善患者肢体肿胀程度、疼痛程度的效果,肿胀消退和痊愈所需时间的差异以及在治疗期间舒适度的体验。结果 研究结果显示相较于经典组,联合组在治疗后肢体肿胀程度和疼痛程度都得到缓解,肿胀消退和痊愈所需时间也更少,在治疗期间的体验感更好(P < 0.05)。结论 给毒蛇咬伤患者使用中药蛇伤熏洗剂可以加速伤口肿胀的消退,减轻其疼痛程度,大大降低患者痊愈所需时间,从而让患者更快恢复。