腓肠肌及比目鱼肌瓣在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术的应用

目的 探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共 2 6例 ,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植 16例 ,未行肌瓣移植 10例。结果 肌瓣移植者中有 1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征 ;非移植者中有 2例发生切缘皮瓣坏死深部感染 ,3例切口脂肪液化浅表感染。 19例术后平均随访 38个月 ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分 6例 ,15～ 2 2分 8例 ,<15分 5例 ,优良率为 73.7%。结论 胫骨近端骨恶性肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效。

腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损

目的报道腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损的手术方法和效果。方法2005-2010年应用腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损15例。结果15例肌皮瓣全部成活。结论腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损手术安全、成功率高，为临床常见胫骨平台爆裂性骨折术后软组织坏死、感染引发的骨髓炎并骨皮缺损进行了有益的探索。

比目鱼肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎

目的探讨比目鱼肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法本组15例，男10例，女5例，年龄27～56岁，开放性骨折12例，闭合性骨折切开复位后感染3例。顺行转移肌瓣9例，逆行转移肌瓣6例。结果15例肌瓣全部存活，无明显变性、萎缩，自体植皮全部存活，创面均Ⅰ期愈合，患者骨髓炎未见复发，所有患者恢复正常行走。结论比目鱼肌肌瓣移位是治疗胫骨慢性骨髓炎的理想方法。

逆行内侧半比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损

目的探讨比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的I临床疗效。方法小腿内侧胫骨后缘纵行切口，显露比目鱼肌内侧半，结扎同时切断胫后动脉近端分支，将比目鱼肌中间纵行劈开，向远端游离足够长度，将肌瓣逆行转位引致缺损区，覆盖创面。肌瓣表面中厚皮片植皮。结果本组18例中12例获6个月～2年随访，肌瓣成活，覆盖良好，无功能障碍。结论小腿中下段胫前软组织缺损，采用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复，是理想的方法之一，效果可靠，建议首选。

比目鱼肌瓣加韧厚皮移植修复胫前软组织缺损

目的 :探索简单易行的胫前软组织缺损修复方法。方法 :采用比目鱼肌瓣顺行或逆行转移加韧厚皮移植修复胫前缺损。结果 :所修复的病例均一期手术治疗获得成功 ,术后观察 6个月～ 2年 ,均无并发症发生。结论 :利用比目鱼肌瓣加韧厚皮移植修复胫前软组织缺损是安全、可靠。

比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的效果观察

小腿中下段缺乏肌肉组织的缓冲和保护，容易受到伤害。外伤引起胫前软组织缺损后，由于小腿下段软组织少，伤后多伴有骨外露，加之血运较差，自身不易修复，临床常用的游离皮片移植很难成活，愈合较为困难。目前多采用皮瓣移位修复，但局部皮瓣移位只能修复较小创面；小腿内侧皮瓣不适宜选取，因为伤时可能损伤关键点；腓肠神经皮瓣切取范围较小，需要较宽的蒂部，切后足外侧部感觉可能丧失。吻合血管的游离皮瓣移位，手术较为复杂，风险大，容易失败。为此，笔者对12例小腿中下段创伤后胫前软组织缺损者采用比目鱼肌肌瓣逆行转位修复，获得较为满意的治疗效果。现将结果报道如下。

比目鱼肌瓣治疗小腿外伤性骨髓炎的手术配合

比目鱼肌瓣治疗小腿外伤性骨髓炎的手术配合附院手术室（０４６０００）高永桂郭雅春运城地区卫校原艳霞１临床资料我院骨科自１９９０～１９９５年共行比目鱼肌瓣治疗小腿中下１／３外伤性骨髓炎１５例。年龄最大者５０岁，最小者１８岁，平均年龄３５岁；男１３例，女２...

带血管的骨膜瓣和比目鱼肌瓣联合移植治疗骨折并骨外露软组织缺损

目的 探讨应用带血管的骨膜瓣和比目鱼肌瓣联合移植 ,覆盖骨折并骨外露软组织缺损的临床疗效。 方法 用带血管的腓骨膜瓣包绕骨折端 ,骨膜瓣的外周再用比目鱼肌内侧半肌瓣覆盖 ,修复软组织缺损。临床应用 19例。 结果 术后 2个月有明显的骨痂生长 ,骨折线模糊 ,4～ 6个月骨折线消失 ,骨折愈合 ,肌瓣全部成活 ,仅有其中 4例远端边缘小部分坏死 ,经换药处理 ,创面愈合。 结论 应用带血管的骨膜瓣和比目鱼肌瓣联合移植治疗难治性骨折并骨外露软组织缺损 ,是一种较为有效的手术方法。

桥式半比目鱼肌瓣移植一例

患者女，32岁。因车祸致右踝关节软组织缺损1．5个月入院。检查：右踝关节前外侧软组织缺损创面4．5cm×6．0cm，伴有外踝与距骨以及踝前肌腱外露。伤肢仅有胫后动脉尚完好，胫前与腓动脉损伤，局部无可供转移的皮瓣。手术方法：行健侧胫骨后缘纵行切口，显露胫后血管至比目鱼肌的血管分支。比受区创面稍大切取胫侧半比目鱼肌．然后在胫后血管至比目鱼肌近侧分支之上，试行阻断胫后血管观察足部循环良好后，将其结扎切断，连同比目鱼肌瓣向下翻转，双小腿平行并拢后，用肌瓣修复对侧踝部创面．从左股部取中厚皮片，行血管蒂与肌瓣表面网孔状植皮。术后用绷带维持双小腿于平行并拢位，术后1周开始行断蒂训练，3周断蒂。

交腿半比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损一例

患者男，42岁。因车祸致右小腿软组织缺损1周入院。检查：右小腿中、下段前侧大面积软组织缺损（15cm×9cm），伴有胫骨与肌腱外露，胫前动脉损伤，胫后动脉完好。

顺行比目鱼肌瓣加植皮术修复小腿骨外露创面

目的探讨顺行比目鱼肌内侧半肌瓣联合负压引流（VSD）植皮术修复小腿各部位骨外露创面的临床效果。方法采用顺行比目鱼肌内侧半肌瓣转移联合VSD负压引流和植皮术对11例小腿骨肌腱外露感染性创面进行修复。创面骨肌腱外露面积为2．0cm×2．0cm-5．0cm×6．5cm。所有创面按照“创面细菌感染控制流程”操作，先行彻底清创及VSD封闭负压吸引7—10d，待细菌培养结果显示创面感染控制后，采用顺行比目鱼肌内侧半肌瓣转移加I期植皮术联合VSD负压引流修复创面，其中2例小腿中下段骨肌腱外露创面联合应用局部皮瓣转移修复。结果对所有患者随访3—24个月，平均9个月，11例患者肌瓣及其植皮全部成活。小腿伤口周围外观略臃肿，无明显瘢痕形成，患者站立稳定性良好，行走功能恢复满意。结论顺行比目鱼肌内侧半肌瓣联合VSD负压引流植皮术修复小腿骨外露创面手术创伤小，肌瓣血供可靠，手术操作较简单，临床效果满意。该方法适用于修复小腿中上段及中段骨外露创面。

比目鱼肌肌瓣加网状植皮修复小腿皮缺损31例

我院1992年5月-1999年5月,采用比目鱼肌肌瓣加网状植皮治疗小腿皮肤缺损31例,效果满意,现报告如下。

逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣的临床应用

目的 :探讨逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣的临床应用效果。方法 :用逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣转位加中厚皮片 ,一期修复胫骨远端骨、软组织缺损 9例。结果 :9例肌骨瓣及游离皮片全部成活 ,胫骨远端缺损区 3～ 6个月获骨性愈合。结论 :逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣修复胫骨远端骨、软组织缺损成活率高 ,操作简便 。

比目鱼肌肌瓣用于小腿软组织缺损18例报告

目的:探讨比目鱼肌肌瓣用于小腿软组织缺损的适应症,技术要点及临床治疗结果。方法:3年来,采用比目鱼肌肌瓣(顺行、逆行)转移、比目鱼肌肌瓣(顺行、逆行)部分转移、比目鱼肌翻书样转移等方法治疗小腿软组织缺损。结果:18例创面均得以修复,同时也促进了骨折愈合,唯局部略高出正常组织。结论:小腿中、下部软组织缺损,采用比目鱼肌肌瓣转移,方法简便,疗效肯定,值得推广。