循证护理在毕Ⅰ式胃大部切除术后的应用价值

目的探讨循证护理在毕Ⅰ式胃大部切除术后的应用价值。方法选取2010年5月—2013年5月行毕Ⅰ式胃大部切除术的患者88例,随机分为观察组与对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理。观察2组护理前与护理4周后的焦虑情况、术后并发症及护理满意度。结果护理前2组焦虑情况无显著差异(P>0.05),护理4周后观察组正常及轻度焦虑例数显著多于对照组(P<0.05),中、重度焦虑例数显著少于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为6.82%,对照组总发生率为61.36%,2组比较差异显著(P<0.01);2组的护理总满意度分别为97.73%和61.36%,观察组显著优于对照组(P<0.01)。结论循证护理可显著改善毕Ⅰ式胃大部切除术后患者的焦虑状况,减少术后并发症的发生,提高护理满意度。

毕Ⅰ式胃大部切除术后胃瘫1例治疗体会

1临床资料 患者，男，65岁。以“反复发作上腹痛11年”为主诉就诊。行胃镜检查发现胃窦部有-2．0cm×3．5cm溃疡，取病理回报为胃溃疡。有手术指征遂入院行术前准备，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除术，手术顺利，术后48h排气，排气后进全流食，患者进食4h后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，重新置入胃管，并禁食水，常规静脉营养，每日引流量为800～1000ml，持续6d。术后第8d行76％泛影葡胺造影，观察10min未发现胃蠕动波，造影剂无法通过幽门，滞留胃内。请中国医科大学专家会诊，

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术应用于根治性远端胃切除术的疗效分析

目的通过比较分析胃癌行胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式重建术后观察并发症的发生情况,探讨其原因及防治原则。方法选择本院2007年4月-2009年7月检出的200例胃癌患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大切术后分组,并统计并发症的发生情况进而进行回顾性分析。结果残胃病变的发生率在胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式后高达93.5%,其中胆汁反流在毕I式术后的发生率为17.9%,明显低于毕Ⅱ式术后的发生率69.2%,毕I式术后残胃原发癌、残胃及吻合口炎的发生率分别为5.9%、44.8%,均显著低于毕Ⅱ式术后的36.1%和77.4%的发生率;残胃及吻合口溃疡在毕I式术后的发生率为23.9%,明显高于毕Ⅱ式术后的59.4%(P<0.01);在两组中其余残胃病变的比较差异无统计学意义(P>O.05)。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤的主要方法,毕I式术后发生并发症的概率要远低于毕Ⅱ式;防治残胃病变尤其是残胃癌,复查内镜及病理是重要措施。

胃大部分切除术100例分析

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡严重并发症的效果。方法根据患者身体状况及发病情况,大多采用胃大部切除术(毕Ⅱ式),均采用手工操作。结果 100例胃大部切除(毕Ⅱ式)患者中,1例并发空肠近端输入襻扭转,1例胃排空障碍,1例吻合口溃疡,经治疗均痊愈出院。结论对于胃十二指肠溃疡的严重并发症,胃大部切除疗效确切,毕Ⅱ式并不增加并发症的发生,同时应选择不同的治疗方法,降低手术风险,可取得良好的远期疗效。