综合护理干预在胃毕Ⅱ式切除术后行ERCP患者中的应用效果

目的对综合护理干预在胃毕Ⅱ式切除术后行ERCP患者中的应用效果进行研究。方法选取本院胃毕Ⅱ式切除术后行ERCP患者50例进行研究,收集时间为2011年9月至2017年10月期间,遵照简单随机分组原则将上述患者分为两组,分别开展常规护理(对照组)与综合护理干预(观察组),比较两组患者的不良反应发生情况、住院天数情况。结果观察组患者的不良反应发生概率相比较于对照组,明显较低,其住院天数明显较对照组少,P <0.05。结论在胃毕Ⅱ式切除术后行ERCP患者中应用综合护理干预的效果理想。

综合护理干预在胃毕Ⅱ式切除术后行ERCP患者中的应用效果

目的探讨对胃毕Ⅱ式切除术后出现胆管结石的患者在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗以及护理配合效果,分析护理配合的重要性和临床意义。方法选择2015年9月~2016年9月在本院行胃毕Ⅱ式切除术的84例患者,按随机投掷法平分为2组,其中对照组42例患者在行ERCP围术期内行一般的护理干预措施,而观察组42例患者则是在此基础上行综合护理干预。对比2组患者不同护理模式下的护理服务满意度、平均住院时间、ERCP检查期间不良反应发生率,并通过简化舒适状况量表分析比较2组患者的舒适度情况。结果观察组患者满意度为95.24%,明显高于对照组的66.67%;对照组平均住院天数(12.43±4.19)d,而观察组患者为(8.11±2.47)d;对照组不良反应发生率为16.67%,而观察组仅有4.76%;此外,观察组患者生理、心理、社会环境以及文化等方面舒适度评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胃毕Ⅱ式切除术后出现胆管结石的患者,在进行ERCP检查过程中,给予综合护理干预措施,不仅能够有效安抚患者,提高护理满意度,也有利于患者更好的配合检查,确保ERCP的顺利进行,降低了相关并发症的发生率,从而缩短住院周期,值得临床推广。

70岁以上老年人毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石的ERCP治疗

内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗老年胆胰疾病的安全性及有效性已得到公认,是目前老年胆总管结石首选的微创治疗手段。毕Ⅱ式胃切除术后胃肠道解剖关系发生了根本性的变化，

毕Ⅱ式胃大部切除患者术后胆胰疾病的ERCP诊治

目的介绍和探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 24例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者行ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例均插管造影成功,19例使用十二指肠镜行ERCP,其中1例(5.26%)进镜困难改用胃镜操作;5例使用透明帽辅助胃镜,均插管成功(100%)。其中22例胆总管结石,行EST 16例、EPBD 6例,胆总管结石取净率100%;1例胆管癌行EMBE和1例胆道手术后胆管狭窄行ERBD,均顺利完成。术后高淀粉酶血症2例,EPBD后一过性胰腺炎1例,未发生穿孔和大出血等严重并发症。结论毕II式胃大部切除术后的ERCP诊治是安全、有效的;使用透明帽辅助前视镜有助于保持良好的视野,便于胆管插管及结石的清除;预置塑料内支架则有助于安全的乳头肌切开,提高ERCP的成功率。

毕Ⅱ式胃大部切除术后乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效

目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石的有效性、安全性及可行性.方法:术前所有患者均常规行普通胃镜检查,术中十二指肠镜下寻找乳头,行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography,ERCP)造影,导丝引导下对16例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石经乳头球囊扩张后用取石网篮取石.结果:16例患者其中15例成功取净结石,1例因乳头旁憩室过大无法完成造影而放弃治疗.无ERCP相关严重并发症.结论:经EPBD治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者费用低、并发症少、疗效满意.对毕Ⅱ式胃大部切除术后患者,既解除了结石引起的胆道梗阻,又避免了再次外科手术,是一种安全有效的微创治疗方法.

置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果评价

目的:评价置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果。方法:选取2019年2月~2021年3月期间收治的拟行毕Ⅱ式胃大部切除术患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。其中对照组接受留置胃管至残胃,试验组接受置入胃管至输出袢,统计对比两组24 h胃肠减压量、腹胀改善度、肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间、并发症状况。结果:试验组24 h胃肠减压量、腹胀改善度多于对照组,肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(26.19%)对比,试验组并发症发生率(4.76%)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:置入胃管至输出袢应用于毕Ⅱ式胃大部切除术后,可改善24 h胃肠减压量、腹胀改善度,促进胃肠功能恢复,减少住院时间,并降低并发症发生率。

胃癌切除毕Ⅱ式吻合后行braun吻合的疗效观察

本文总结我院近几年来因胃癌行胃部分切除不能行毕Ⅰ式吻合而被迫行毕Ⅱ式吻合的病例,分单纯毕Ⅱ式吻合和毕Ⅱ式吻合加braun吻合两组进行对照观察。本组病人共31例,具体手术方法是在胃癌切除毕Ⅱ式肠吻合后在输入一输出袢间行侧一侧吻合(即braun吻合),尽量靠近屈氏韧带。其中毕Ⅱ式结肠前吻合加braun吻合8例,为Ⅰ组,单纯毕Ⅱ式结肠前吻合:3例为Ⅱ组。结果表明:①吻合口瘘,Ⅰ组无0/8;Ⅱ组2例(2/3);均为十二指肠残端瘘。②吻合口梗阻,Ⅰ组无(0/8);Ⅱ组3例(3/23);均有腹胀,呕吐症状,并经稀钡造影证实。9输入袢梗阻,Ⅰ组无(0/8),Ⅱ组1例(1/23);为拔除胃管后出现左上腹胀痛、呕吐,钡剂造影为吻合口狭窄所致。上述2例十二指残端瘘者也应考虑有输入袢梗阻。④胆汁返流性胃炎,Ⅰ组1/4,Ⅱ组11/11,均行胃镜证实有胆汁返流和萎缩性胃炎改变。③倾倒综合症,两组均无。⑥暖内疝,两组均无。⑦残胃癌,Ⅰ组尚未发现,Ⅱ组1例术后5年发生残胃癌。结果显示,毕Ⅱ式吻合加braun吻合较单纯毕Ⅱ式吻合具有并发症少,后遗症少等优点,如可以明显减少吻合口痿,吻合口梗阻,输入袢梗阻,胆汁返流性胃炎和残胃癌的发生,而并未增加倾倒综合征和腹内疝的发生,且较残胃一空肠Roux-y吻合操作简便。

胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后的胆总管梗阻中的应用

目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后行胆总管十二指肠吻合术的应用。方法回顾笔者所在医院2005～2011年毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道梗阻的29例患者行胆总管十二指肠吻合术的治疗过程。结果胆管结石和胆道狭窄患者治疗效果满意,短期内未出现胆道逆行性感染和盲端综合征,恶性肿瘤患者引流效果较好,提高了生活质量。结论胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石和胆管占位中具有很高的应用价值。

腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的安全性、可行性及手术技巧。方法将30例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石患者分为腹腔镜组与开腹组，比较两组的临床特征及围手术期差异。结果两组患者术前临床特征无显著差异（P＞0．05），腹腔镜组手术时间较开腹组稍长，但差异无统计学意义（P＞0．05），腹腔镜组在术中出血、术后进食时间、排气时间、引流管拔除时间、出院时间均优于开腹组（P＜0．01）。结论对于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后的患者腹腔镜胆总管探查是安全、可行、有效的治疗方式。

毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的影响因素研究

目的研究毕Ⅱ式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进镜失败的影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月海南医学院第一附属医院收治的230例接受ERCP治疗的毕Ⅱ式胃切除术后患者的临床资料。分析ERCP进镜失败发生率,采集所有患者临床资料(包括首次ERCP操作、合并Braun吻合等),采用多因素Logistic回归分析法分析毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的的独立影响因素。结果230例患者中有189例患者进镜成功,进镜成功率为82.17%;41例患者进镜失败,进镜失败率为17.83%。单因素分析结果显示,毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败与因良性病变行毕Ⅱ式胃切除术、首次ERCP操作、合并Braun吻合、透明帽辅助前视胃镜、学员参与有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并Braun吻合(OR=2.305,95%CI:1.778~2.988)、首次ERCP操作(OR=1.953,95%CI:1.034~3.689)、透明帽辅助前视胃镜(OR=0.467,95%CI:0.263~0.829)是毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的独立影响因素(P<0.05)。结论合并Braun吻合、首次ERCP操作、透明帽辅助前视胃镜与毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败密切相关,临床应引起足够重视。

1例毕Ⅱ式胃大部切除患者行治疗性ERCP的护理

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）指在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂,逆行显示胰管胆管的造影技术,是胆道胰腺疾病的重要诊断和治疗方法,属于消化内镜中最复杂、最大的一种手术,其并发症较为常见,总发生率为5%~10%,有的甚至相当严重。

Braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的应用体会

目的:探讨Braun式吻合术在毕Ⅱ式胃大部切除术后的应用效果。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的56例患者,采用毕Ⅱ式胃大部切除术(或胃癌根治术)加Braun式吻合术进行治疗,并做回顾性分析,观察手术治疗效果以及患者后期病情愈合效果。结果:56例患者中仅有7例患者发生了胃反流情况,占12.50%,仅有1例患者发生了胃瘫综合征,且无倾倒综合征、十二指肠残端瘘、残胃癌的发生。另外,在临床治疗效果上,患者治愈率为64.29%,治疗总有效率达96.43%。对患者出院6个月内的跟踪回访发现患者的病情恢复状况良好,未出现病情复发和恶化现象。结论:采用Braun式吻合术与毕Ⅱ式胃大部切除术相结合的方法治疗胃部疾病,能有效防止胃反流,减少倾倒综合征、胃瘫综合征及十二指肠残端瘘等并发症的发生,能有效改善患者病情,提高患者生命质量,具有良好的实践效果。

综合护理模式在毕Ⅱ式胃大部切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影的效果

目的对应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者在进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院2013年11月-2015年11月收治的毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者88例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采用常规手术护理模式在ERCP期间实施护理；观察组患者采用综合护理模式在ERCP期间实施护理。比较两组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的满意度、胆管结石住院治疗总时间、在行ERCP期间出现的不良反应人数。结果观察组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP影期间的护理服务的满意度（95．5％）明显高于对照组（77．3％）；胆管结石住院治疗总时间[（7．69±1．08）d]明显短于对照组[（11．50±2．86）d]；在ERCP期间出现的不良反应人数（1例）明显少于对照组（7例）。结论应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者行ERCP期间实施护理的临床效果明显。

毕Ⅱ式胃切除术后胆道疾病老年患者行内镜逆行胰胆管造影术的风险性及危险因素分析

目的研究对于毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病的老年患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)辅助治疗的风险及危险因素。方法选取2016年1月至2018年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院接受毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病经ERCP辅助治疗的60例老年患者。分析ERCP辅助治疗的效果及并发症发生情况,采用多因素Logistic回归分析治疗失败以及术后发生并发症的危险因素。结果ERCP辅助治疗的成功率为68.33%(41/60),失败率为31.67%(19/60),术后并发症发生率为21.67%(13/60),主要包括高淀粉酶血症15.00%(9/60),急性胰腺炎5.00%(3/60),术后出血1.67%(1/60)。内镜长度较短、反复插管失败、未开展直视镜的ERCP失败率较高,是治疗失败的独立危险因素(均P<0.05)。年龄≥70岁和采用塑料支架胆管引流的患者经ERCP辅助治疗后并发症的发生率较高,是术后发生并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年患者毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病经ERCP辅助治疗的成功率并不理想,且并发症发生风险较高。内镜长度较短、反复插管失败、未能开展直视镜可能增加治疗失败的风险,年龄≥70岁、塑料支架胆管引流可增加术后并发症发生率。

毕Ⅱ式胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治探讨

目的 探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃功能性排空障碍 (FDGE)的原因 ,寻找防治对策。方法 对 1995 -2 0 0 1年施行 2 6 7例胃大部切除术的临床资料 ,进行回顾性分析 ,观察其疗效。结果 本组共发生功能性排空障碍12例 ,发生率为 4 .5 % ,均发生在术后 4～ 13d ;胃动力恢复时间平均为 2 1d。所有病例经非手术方法治愈出院。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。鼻胃减压肠营养组合导管(PS)碘剂造影和胃镜检查 ,是诊断本病与机械性梗阻鉴别的重要方法 ;胃镜检查对残胃适度的刺激和使用胃肠动力药物 ,具有明显的治疗价值 。

毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石的治疗体会

目的探讨胆总管十二指肠残端吻合术对毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石的治疗价值。方法回顾性分析5例毕Ⅱ式胃切除术后因胆总管结石行胆总管十二指肠残端吻合术患者的临床资料。结果5例患者手术效果满意,无明显手术并发症。结论胆总管十二指肠残端吻合术不失为毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石患者较为理想的术式。

毕Ⅱ式胃切除术后及Roux-en-Y胃空肠吻合术后ERCP检查

作者于1990～1994年间共进行2256例ERCP,其中对59例毕Ⅱ式胃切除术后和6例Roux-en-Y胃空肠吻合术后患者施行难度较大的ERCP检查,占同期3％(65/2256),年龄40～87岁,平均68岁。结果:ERCP检查成功率毕Ⅱ式胃切除术后为92％(54/59),不成功8％(5例)中3例因为狭窄(包括2例癌性狭窄、1例胃肠吻合口疤痕狭窄),另2例因镜身不够输入段长;Roux-en-Y胃空肠吻合术后成功率33％(2/6),4例不成功皆因镜身不够“代胆道段”长。