机器人辅助胃部分切除毕罗Ⅰ式吻合术治疗儿童胃丛状纤维黏液瘤并文献复习:全球首例报道(附视频)

2023年10月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科完成全球首例达芬奇机器人辅助胃部分切除毕罗Ⅰ式吻合术治疗儿童胃丛状纤维黏液瘤,术后无出血、吻合口瘘等并发症,术后3个月复查CT,未见复发。目前患儿恢复良好。结果表明达芬奇手术机器人辅助胃部分切除毕罗Ⅰ式吻合术治疗儿童胃丛状纤维黏液瘤是安全、可行的,目前暂未见相关报道,其临床疗效仍需进一步验证。

改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用

目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。

预防毕罗-Ⅰ式吻合狭窄的体会

毕罗-Ⅰ式胃大部切除术基本上保持了胃肠道的正常解剖形态,未改变食物通过胃肠道的方向,生理变化较小,无输入袢的并发症,手术操作较简单,手术时间较短,受到越来越多外科医生的欢迎.

胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术后12例并发症临床分析

胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术后１２例并发症临床分析贵州省紫云县人民医院外科（５５０８００）张炳群，周永忠，刘勇我们自１９８６年至１９９４年８月共行胃大部切除毕罗Ⅱ式（Ｂ－Ⅱ）吻合术１５０例，发生近远期并发症１２例。占８％，其中近期吻合口大出血３例、残胃功...

毕罗Ⅱ式胃大切胃空肠吻合术操作程序的改进

毕罗Ⅱ式胃大切胃空肠吻合术操作程序的改进张剑辉（阳江市人民医院外科，阳江５２９５００）毕罗Ⅱ式胃大切、胃空肠吻合术广泛应用于治疗胃十二指肠溃疡，其中胃空肠全口吻合较半口吻为简单快捷，但需先切开胃浆肌层、缝扎粘膜下血管后再切除胃大部分，操作程序仍感复杂...

胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术后输出襻梗阻的诊治

胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术后输出襻梗阻的诊治９１医院外一科（山东兖州２７２０００）周晋生薛重毫薛绪潮蒋小春孙奇胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术是普外常见手术，随着操作技术的提高，术后严重并发症已较为少见，但术后输出襻梗阻时有发生，其诊治有一定特殊性。本院自１９...

近年域外中国书法研究的视域与镜鉴——以毕罗、增田知之为例

近些年,域外的中国书法研究并不能像海外绘画研究那样对本土研究产生重要影响。一是源于域外的研究成果很难第一时间进入本土学者视野;二是本土书法研究正处于“我行我素”的发展阶段;三是书法发展重技术、轻学术的趋势已成为主流;四是域外中国书法研究仍然未受到应有的关注。以毕罗为代表的的西方学者和以增田知之为代表的日本学者,成为近两年域外中国书法研究的代表性人物。这在很大程度上为我们了解域外的中国书法研究提供了条件。

毕罗《以书护法:〈集王圣教序〉研究》书评

法国著名学者、法国高等研究实践学院教授戴仁(Jean-Pierre Drège)在西方最权威汉学刊物之一《通报》,发表了关于意大利汉学家毕罗新著《以书护法:〈集王圣教序〉研究》的书评。戴仁教授精通中国文明史、丝绸之路学与敦煌学,先后出版有《上海商务印书馆(一八九七—一九四九)》(一九七八年,中文版二〇〇年)、《丝绸之路:东方和西方的交流传奇》(一九八六年,中文版一九九四年)、《写本时代的中国图书馆》(一九九一年)等著作。《通报》主编邀请戴仁为毕罗的书法史研究著作《以书护法》撰写书评,这是西方汉学界对书法在中国古代社会的文化和艺术地位的认可,意义非凡。一方面展现了中国古代社会的复杂性,另一面表现了书法在中国古代社会所具有的特殊宣传功能。为了促进中国书法爱好者对西方汉学界的了解以及全面认知古代书法的历史含义,编辑决定将戴仁的书评译成中文供中国读者参考。

“中意书写文化与美术交流研讨会”述评

[本刊讯]由广州美术学院主办、意大利驻广州总领事馆支持的“中意书写文化与美术交流研讨会”(ITALIANOECINESELINGUEDELL’ARTE),于2023年10月20日在广州美术学院昌岗校区举办。研讨会六位主题发言人依次为:广州美术学院教授、博导、国家级人才项目入选者[意]毕罗(PietroDe Laurentis);艺术修复师、西方美术史专家、翻译专家[英]白兰(LaraBroecke);锡耶纳外国人大学研究员、意大利语史专家[意]李珂(Veronica Ricotta);广州美术学院教授、博导、美术教育学院院长吴慧平;广州美术学院艺术与人文学院副院长、美术史系主任郭伟其;广州美术学院艺术与人文学院教授、加拿大皇后大学艺术史博士黄小茵。

介绍毕罗Ⅱ式手术中判定空肠起始部的一种方法

胃大部切除术毕罗Ⅱ式胃肠错误吻合,造成的短肠综合征等严重并发症,临床上并非少见。因此寻找和判定空肠起始部是极为重要的。在正常解剖情况下,按传统方法在后腹膜左间隙上部,横结肠系膜根部下方寻找屈氏(Treitz)韧带及空肠起始部并不困难。但在腹腔粘连严重时,对空肠起始部的辨认有时是很困难的。遇到此类情况时,为防止胃肠吻合错误,作者自1980年2月开始,对胃大部切除病人采用胃管经肠插入定位法来判定空肠起始部,此方法简易、恒定、准确、可靠。现将判定方法介绍如下。 (1)胃管逆行插入法:手术中无须过多分离肠粘连,选择靠近胃的小肠缝荷包做小切口,沿肠逆蠕动方向随即插入胃管1根。

毕罗Ⅱ术式与Roux—en—y胃空肠吻合术式对比分析

毕罗（Billorth）Ⅱ式胃切除术式在临床上已使用了近120年，经分析此术式的手术方式及临床效果，认为毕罗Ⅱ术式相对改变了人的正常解剖生理状态，并发症相对较多，有的较严重（如残胃癌），并且与此手术方式有一定关系。而Roux-en-y胃空肠吻合术相对接近人的解剖生理，并发症相对较少，临床效果好。因此得出结论：毕罗Ⅱ术式不适宜消化道重建。临床上可考虑以Roux-en-y胃空肠吻合术替代毕罗Ⅱ术式。

残胃癌易发因素和特点的研究

目的分析良恶性疾病行胃大部切除手术后,发生残胃癌的临床相关因素.方法回顾该科1993～2003年间治疗的残胃癌29例,根据临床病理因素找出残胃癌发生的特点和相关因素.结果在发生残胃癌的诸多可能的原因中,首次手术的方式与残胃癌的发生具有相关性,即毕Ⅱ式吻合方式发生残胃癌的机率大,残胃癌多发生在残胃吻合口处(P＜0.05);良性疾病手术后发生残胃癌的平均时间较恶性病变手术后发生残胃癌的时间较长(P＜0.05).结论良性胃、十二指肠疾病手术后发生残胃癌的间隔时间长;残胃癌好发于毕Ⅱ式吻合方式并且多发于吻合口.

3种常见消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病患者疗效的Meta分析

目的系统评价毕罗Ⅰ式(BillrothⅠ)、毕罗Ⅱ式(BillrothⅡ)及Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)3种消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者术后糖尿病病情改善情况。方法检索Pubmed、Spinger Link、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库自建库至2015年12月31日收录的有关非肥胖型T2DM患者在施行3种常见消化道重建后相关代谢指标改变情况的文献,以"食管空肠吻合""BillrothⅠ""BillrothⅡ""Roux-en-Y""非肥胖"为检索词,手工检索相关数据库的参考文献,以NOS评分为文献质量评价标准,统计分析体质指数(BMI)、血糖代谢指标、手术有效率及胆固醇代谢情况,并根据手术重建方式、文献研究类型及患者是否合并胃癌进行亚组分析,采用Stata 13.0软件进行数据处理,以确定糖尿病病情改善的影响因素。结果共纳入符合标准的文献20篇,其中BillrothⅠ式手术83例、BillrothⅡ式手术217例、Roux-en-Y胃旁路手术656例;和术前相比,3种重建方式对BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)的总体降低值分别为:2.29kg/m2、3.13 mmol/L、1.83、1.68、0.7 mmol/L(P均<0.05),手术总有效率为76%;根据手术方式进行亚组分析发现:BillrothⅠ式重建方式在术后BMI、FBG、Hb A1c下降值、手术有效率方面均低于BillrothⅡ式和RYGB这两种消化道重建方式(P均<0.05);BillrothⅡ式重建方式在减重方面要优于RYGB(P<0.05),但在FBG、Hb A1c及手术总有效率方面不及RYGB(P<0.05)在患者有无胃癌的亚组分析中:胃癌患者术后BMI、FBG、Hb A1c、HOMA-IR下降值及手术有效率方面均低于非胃癌患者(P均<0.05)。结论对于非肥胖型二型糖尿病患者,RYGB术能在有限范围内改善糖尿病病情。

模件化与整体特质——两种当代欧洲中国书法史研究的考察

对欧洲学者而言,由于文字源流和字形字义的多样性,研究中国书法比青铜器、瓷器、绘画都更为困难。但因为有着较为悠久的汉学传统和丰富的艺术史研究经验,在欧洲,又不乏专注的书法研究者在此领域耕耘和努力,雷德侯(Lothar Ledderose)和毕罗(Pietro De Laurentis)就是其中的两位,他们代表了欧洲研究中国书法的两代人。通过考察,本文认为,前者的研究基于一个大的艺术史框架,关注书法的社会学等方面的意义;而后者基于汉学传统,关注文献和书法本体论,更似以中国之眼理解书法中的奥妙。他们分别有着各自对中国书法的认识,透彻理解他们研究的内容和方法,对中国本土书法研究,有一定的借鉴意义。

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔30例临床疗效

目的观察消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗的效果，分析胃大部切除术在治疗这类疾病的优势。方法选取2012～2013年本院收治的30例消化性溃疡急性穿孔患者，根据患者的溃疡穿孔状况选取毕罗I式或毕罗Ⅱ式进行胃大部切除术。观察并分析手术结果和并发症情况。结果所有30例消化性溃疡急性穿孔患者经胃大部切除术后全部治愈，其中1例发生粘连性肠梗阻，1例十二指肠残端破裂，术后并发症发生率为6．7％。结论胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔安全有效，临床治疗时注意手术适应症，积极预防并发症的发生具有重要的意义。

毕Ⅱ式胃大部切除术后行经皮内镜下残胃输出袢造瘘术1例

经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)以其微创、快速的特点,为临床众多脑外伤、中枢神经系统等其他疾病导致吞咽困难者,以及精神障碍患者建立肠内营养提供了很好的解决方案,受到全球公认,并得到广泛应用^[1-4]。然而,仍有较多合并上消化道异常的患者有建立肠内营养的需求,传统的PEG方法难以实现。我们对1例毕Ⅱ式胃大部切除术后患者应用PEG建立了肠内营养通道,效果满意,现报道如下。

巧妇难为无米之炊——“饆饠”考

流行的戏曲注本对《琵琶记》"将来饆饠勘疗饥"中"饆饠"一词作"饽饽"或"捏成饽饽"的解释是有问题的。本文探讨了"饆饠""逼逻"的来源、演变及用法,认为二者均从"毕罗"所出,应作"张罗安排"之义。

十二指肠溃疡大出血行旷置胃大部切除术后再大出血12例分析

我院1996～2006年行胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡大出血80例。有38例做了溃疡切除，无1例再出血。42例行十二指肠溃疡旷置术毕罗Ⅱ式胃大部切除，其中12例术后再次大出血并血性休克。现报道如下。

尊右军以翼圣教

出版社:四川人民出版社|壹卷工作室出版时间:2020年05月内容简介:本书是介绍名碑《集王圣教序》(立于673年1月1日,现存西安碑林博物馆)的著作,也是意大利汉学家毕罗专门研究《集王圣教序》的最终总结。《集王圣教序》巧妙地融入了中国历史上三位影响力甚大的人物—玄奘、唐太宗李世民和书圣王羲之的事迹。