毛囊单位提取技术治疗腋臭临床疗效分析

目的 评估毛囊单位提取技术(follicular unit extraction,FUE)与传统腋臭手术在腋臭治疗中的临床应用效果。方法 回顾性分析自2020年5月至2021年11月,联勤保障部队第九八〇医院烧伤整形科收治的73例(146侧)腋臭患者的临床资料。根据其治疗方法分为FUE治疗组(32例)和传统手术组(41例)。FUE治疗组采用内径1.0 mm的环钻顺毛囊单位方向提取腋毛及顶泌汗腺;传统手术组根据腋毛范围做1、2个顺皮纹方向3 cm切口,翻转皮瓣,去除顶泌汗腺。FUE治疗组记录毛囊单位提取数量、毛囊截断率,同时比较两组的手术效果、术后并发症、患者满意度和腋窝排汗改善效果。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价腋臭治疗效果。随访6~12个月。结果 FUE治疗组除1例左侧腋窝出现局部炎性丘疹外,其他患者无任何不适;传统手术组2侧腋窝出现皮肤部分坏死,7侧腋窝遗留明显瘢痕。两组均未见复发病例,治疗后两组VAS评分为0~4分。两组手术效果评估、患者满意度、腋窝排汗改善效果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FUE技术微创治疗腋臭,疗效确切,同时患者耐受性较好,术后并发症较少,值得临床推广。

自体毛囊单位提取技术在瘢痕性秃发中的应用

目的探讨自体毛囊单位提取技术在瘢痕性秃发中的应用效果。方法对稳定期小面积瘢痕性秃发患者,采用自体毛囊单位提取技术提取后枕部毛囊单位,移植至头皮瘢痕区域,观察移植毛囊单位成活情况、毛发生长顺序以及瘢痕遮盖情况。结果本组共130例患者。术后随访6~18个月,秃发区被新生的毛发覆盖,且生长方向与周围毛发生长方向一致。无感染等并发症发生。结论自体毛囊单位提取技术修复瘢痕性秃发效果美观,患者满意度高,且创伤较小、恢复较快,患者容易接受。

毛囊单位提取技术在女性发际线重建中的应用

目的探讨并分析利用毛囊单位提取技术重建女性发际线，改善面部比例及协调性的疗效。方法自2011年3月至2014年8月，我们对67例女性患者进行发际线重建，部分烧伤后瘢痕性脱发患者需联合其他手术方法进行治疗，利用视觉模拟评分法对治疗效果进行评价。结果单纯性前发际线重建患者，术后随访见移植毛发方向自然，8例烧伤后瘢痕性秃发患者均进行Ⅱ期加密。8例患者失访，对其余患者随访6—36个月，VAS评分8分以上者达到90％。结论利用毛囊单位提取技术对女性发际线进行重建能有效改善面部比例，美容效果明显。

毛囊单位提取技术修复女性阴毛缺失或稀少

目的探讨毛囊单位提取技术修复女性阴毛缺失或稀少的临床效果。方法对阴毛缺失或稀少的23例女性,取后枕部单个毛囊单位按照术前设计范围,根据一定方向、密度、角度种植。结果本组23例患者中,20例获随访6~24个月,19例对术后效果满意,1例因术后制动不佳导致毛发大量脱出,予以补种后对效果满意。结论毛囊单位提取技术治疗女性先天阴毛缺失或稀少,手术安全,术后形态自然,值得临床推广应用。

毛发移植技术专栏

很荣幸受邀对本期《毛发移植技术》专栏文稿进行点评。对于本专栏作者的稿件我作了认真阅读，获益匪浅。这几篇文章从不同角度，对目前毛发移植的应用和研究情况作了总结和讨论，虽各有千秋，但基本反应了这个领域的应用现状，相信读者阅读后对毛发移植技术有一个相对全面和具体的了解。按照编辑部的要求，我除了对文章一一点评、提出本人的拙见外，同时，对于毛发移植的手术和基础研究，再补充了一点理解和看法，汇总如下。

头皮扩张术结合毛发移植术治疗大面积瘢痕性秃发

目的:探讨一种治疗大面积瘢痕性秃发的更理想的治疗方案。方法:选取笔者医院2016年1月-2018年12月收治的77例大面积瘢痕性秃发的患者,综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、本人期望值,瘢痕的面积、位置、硬度等特点以及供区的条件等,分别采取头皮扩张术结合毛囊单位移植技术(Follicular unit transplantation,FUT)及(或)毛囊单位提取技术(Follicular unit extraction,FUE)进行治疗。结果:77例大面积瘢痕性秃发患者术后均获得了比较满意的效果。结论:大面积瘢痕性秃发治疗难度大,但根据患者情况综合评估,将头皮扩张术和自体毛发移植术(FUT、FUE)灵活组合应用,均可获得比较满意的治疗效果。

胡须联合头发移植在治疗重度雄激素性秃发中的应用

目的:针对V级以上,后枕部供区严重不足的雄激素性秃发(AGA)患者,探讨胡须联合头发移植治疗秃发的治疗效果。方法:选取2016年7月至2018年7月杭州市第一人民医院收治的18例V级以上的AGA患者,用毛囊单位提取技术(FUE)获取胡须和后枕部头发,联合移植于秃发区。结果:18例AGA患者随访12个月,胡须移植后成活率高达90%,生长良好,术后17例患者非常满意,秃发区大部分覆盖。结论:对于V级以上,供区严重不足的AGA患者,胡须联合头发移植获得满意的手术效果,胡须可作为补充供区的新选择。

全流程精细化管理在FUE毛发移植围手术期护理的应用效果

目的:探讨全流程精细化管理FUE毛发移植围手术期护理的应用效果。方法:回顾性收集笔者科室2017年10月-2018年9月门诊30例患者,围手术期采用人员责任制分配,优化手术过程,加强术中对毛发的管理力度和术后随访,术后总结分析经验,讨论运用全流程精细化管理对FUE毛发移植围手术期的影响。结果:本组30例患者,术后均随访6个月~1年,供发区生长良好,最终毛囊成活率均可达约95%以上,且外观自然,种植的头发与原生发浑然一体,医患双方对术后效果满意。结论:FUE毛发移植中应用全流程精细化管理,可提高就诊患者的舒适度及满意度,毛发生长自然,外形良好,越来越多的脱发患者获得了安全、满意的疗效,值得临床推广使用。

FUE结合rhEGF在眉毛、睫毛和头皮部烧伤瘢痕毛发移植中的应用

目的:研究探讨单位毛囊提取技术(FUE)结合重组人表皮生长因子(rhEGF)在眉毛、睫毛和头皮部烧伤瘢痕毛发移植中的临床应用效果。方法:选择肇庆市第一人民医院2016年1月至2018年1月收入的进行眉毛、睫毛和头皮部烧伤瘢痕毛发移植术的患者62例,随机分为对照组和观察组,每组各31例,给予对照组FUE治疗,给予观察组FUE结合rhEGF治疗,比较两组毛发存活率、平均生长速度、最终生长长度、患者满意度以及并发症发生情况。结果:观察组移植毛发平均存活率显著高于对照组,移植毛发平均生长速度显著高于对照组,头皮区域移植毛发最终生长长度显著高于对照组,患者的满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:FUE结合rhEGF能够显著提高移植毛发成活率以及生长速度,并发症发生率低,有助于患者尽快回归生活和工作,可显著提高患者生活质量。

胡须种植眉毛一例

患者男性,36岁,双侧眉毛稀疏5年,头部毛发弥漫性稀疏11年。头发及眉毛拉发试验阴性。皮肤镜检查:头部毛发粗细不均,毛干直径差异大,毳毛增多。甲状腺功能5项及血清铁蛋白检查均正常。诊断:雄激素性脱发伴双侧眉毛稀疏。采用毛囊单位提取技术(follicular unit extraction,FUE)提取140株胡须部毛囊单位种植至眉毛,术后移植毛发成活率高,达到美观效果。

真皮内充分肿胀麻醉对FUE毛发移植术供区创面恢复的影响

目的探究毛囊单位提取技术(follicular unit extraction,FUE)毛发移植术中真皮内充分肿胀麻醉后“即肿即取”对供区创面恢复的影响。方法回顾性分析自2021年1月至2022年10月,就诊于河南省人民医院整形美容外科行FUE毛发移植术的96例雄激素性脱发或发际线调整患者,均于枕部优势供区钻取毛囊用于受区移植。根据其供区肿胀麻醉方式分为两组,其中供区真皮内行小范围“即肿即取”充分注射肿胀液的48例患者为观察组,行供区常规肿胀麻醉的48例患者为对照组,定期随访30~60 d,对比观察两组供区创面渗液类型、渗液量、周围皮肤颜色、创面组织类型以及创面完全愈合时间等创面愈合情况。结果术后3 d,观察组的渗液量、创面周围皮肤颜色和创面组织类型评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而创面渗液类型评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、5 d,两组创面渗液量、渗液类型和创面组织类型评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组创面周围皮肤颜色评分在术后4 d评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在术后5 d,所有患者供区创面均呈现正常或粉色。观察组愈合时间[(4.08±0.28)d]较对照组[(4.44±0.77)d]明显缩短(t=-2.998,P<0.05)。术后14 d,观察组[(8.69±1.28)%]供区点状淡红色瘢痕面积占比明显小于对照组[(9.69±2.19)%],差异有统计学意义(t=-2.73,P<0.05)。结论FUE毛发移植术中采用真皮内充分肿胀麻醉后“即肿即取”患者的供区创面愈合情况及速度均明显优于常规肿胀技术患者。

盾形术前设计在男性大面积雄激素性脱发的临床应用

目的评估盾形术前设计的毛囊单位提取(follicular unit extraction,FUE)技术治疗男性大面积雄激素性脱发的有效性和安全性。方法自2020年5月至2022年8月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科对61例NorwoodHamiltonⅤ-Ⅵ级的男性雄激素性脱发患者,进行盾形术前设计的FUE技术治疗。观察患者的一般状况、手术信息、毛发自然度、患者满意度和不良反应。结果61例患者平均移植(3799±444)FUs,单根移植密度为60 FUs/cm^(2),多根移植密度为30~50 FUs/cm^(2),平均手术时间为(9.5±1.0)h。李克特(Likert)量表评分结果:患者对毛发自然度和手术满意度的平均评分分别为4.90分和4.74分;医师对毛发自然度和手术满意的平均评分分别为4.87分和4.82分。术后随访6~12个月,无严重并发症发生。结论采用盾形设计的FUE技术治疗男性大面积雄激素性脱发,术后移植毛发具有相对自然的密度与外观,患者满意度较高,而且术后并发症较少,值得临床推广应用。

毛发移植的过去、现在与将来

1毛发移植的发展与理论基础 毛发移植最早记载于19世纪，从1822年D Unger的动物实验开始至今已经历了2个世纪。1933年，S Okuda发明了打孔移植头皮复合组织片法，是世界上首例用人体自身毛发进行移植的技术。其后，H Tamura和K Fujita相继报道了对含有1—8个毛囊的毛胚进行移植的方法。