毛母质瘤的影像表现与病理对照分析

目的:对照分析毛母质瘤的CT、MR影像特点与病理表现。方法:回顾性分析经病理确诊为毛母质瘤28例(30个病灶)患者的CT、MR表现,并与其病理学表现进行对照分析。结果:毛母质瘤28例患者,其中经CT检查24例(25个病灶),22个病灶主要表现为钙化,占88%(22/25),肿瘤周围条索影;经MR检查6例(7个病灶),病灶与同侧面骨骼肌相比,T1WI均呈等信号,T2WI以等-偏高信号为主,所有的病灶周围见条索状稍高信号;28例(30个病灶)病理标本内均可见不同程度的钙化,CT显示88%的病变内有钙化;MR T2WI显示肿块边缘的环形高信号与病理上的结缔组织包膜对应;肿瘤周围的炎性反应63.33%(19/30),CT表现为肿瘤周围条索影,MR表现肿瘤周围条片样长T2信号,边界欠清;肿块中央区的CT液体密度区及MR长T1长T2信号区与病理的囊性变区域相对应。结论:当肿块在CT表现上为有不同程度钙化的、边界清楚的椭圆形或类圆形结节,MRI T2WI表现为不均匀等或偏高信号,边缘可见环形稍高信号包膜及周围的炎性稍高信号的结节或肿块时诊断需考虑有毛母质瘤的可能。

钙化上皮瘤的影像表现及病理基础

目的:分析钙化上皮瘤的CT及MRI表现,并探讨其病理基础。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的钙化上皮瘤患者影像学资料并复习相关文献,其中8例行CT平扫及增强扫描,6例行MR平扫及增强检查,2例仅行CT平扫,1例先行X线片,后行MR平扫加增强检查。结果:10例CT共13个病灶。8个病灶见钙化,其中5个病灶完全钙化。2个病灶见坏死。10个病灶边界清清楚,3个瘤周见絮状稍高密度影。8例CT增强扫描共11个病灶,其中3个轻度强化,5个不均匀中度强化,3个病灶完全钙化无强化。6例MR均为单发,2例T1WI呈等信号,T2WI呈外周高中央低信号,DWI呈环状高信号,增强呈“环靶征”。2例T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,内见微囊状更高信号,灶周可见斑片状高信号,增强不均匀强化。2例T1WI呈稍低信号,T2WI均呈稍高信号,增强不均匀强化。1例X线片呈高密度,T1WI呈低信号,T1WI压脂呈不均匀稍高信号,T2WI压脂呈高低混杂信号,增强扫描不均匀强化,以中央强化较为明显。结论:钙化上皮瘤的影像表现有一定特征,当病灶位于皮下,边界清楚,CT见广泛泥沙样或致密的局灶性钙化,MR上见微囊状改变,增强扫描轻至中度强化,尤其呈“环靶征”表现时,应考虑到PM的诊断。

水疱型毛母质瘤超声诊断1例并文献复习

目的探讨水疱型毛母质瘤(BP)常规超声和超声造影的特点。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2021年5月收治的1例BP患者的临床、超声和病理资料,并复习相关文献。结果患者为22岁女性,无意中发现左肩部约指甲盖大小肿物。二维超声示病灶呈类圆形等低欠均匀回声伴后方回声衰减,病灶周围真皮侧呈无回声带;彩色多普勒超声示病灶的边缘处呈粗枝环绕状血流信号,内部呈丰富的血流信号,病灶周围真皮侧无回声带未见血流信号;超声造影示病灶向心性螺旋状层层逐步增强,病灶周围真皮侧无回声带不显影。经临床医生会诊行肿物切除术,术后病理确诊为BP。结论BP临床罕见,常规超声表现为中央血流丰富的等低回声结节,周缘真皮侧为无回声带;超声造影表现为由外向内螺旋状增强。

毛母质瘤的超声诊断及其分型价值

目的 探讨彩色多普勒超声在毛母质瘤诊断及超声分型中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的63例毛母质瘤声像图表现,归纳总结并进行分型.结果 根据瘤体内有无钙化,将毛母质瘤分为钙化型和非钙化型两类.根据钙化灶的大小及分布情况,又将钙化型分为三个亚型：Ⅰ型,带状强回声伴宽大声影,约占26.98%（17/63） Ⅱ型,低回声结节伴散在分布细点状钙化,约占23.80%（15/63） Ⅲ型,低回声结节伴粗大钙化,约占12.70%（8/63） 非钙化型约占36.51%（23/63）.结论 彩色多普勒超声对毛母质瘤诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值.

儿童水疱型毛母质瘤16例临床病理分析

目的 分析儿童水疱型毛母质瘤的临床病理特点.方法 对2013-2017年就诊于北京儿童医院皮肤科的16例水疱型毛母质瘤患者进行临床病理分析.结果 16例患者中,男5例,女11例.发病年龄4个月至11岁,中位发病年龄8.5岁.病程2个月至4年,平均病程10个月.发病部位:上肢10例(上臂7例、肩部2例、前臂1例),面部4例,颈部2例.皮损表现为局限性可推动的红色肿物,呈水疱样外观,部分皮损表面可见毛细血管扩张,肿物直径0.5 ~3 cm,触诊水疱内可及质硬结节.皮肤镜下,16例患者皮损见红色均匀背景,13例见白色无结构区,4例见蓝灰色无结构区,11例见线状或树枝状不规则血管,15例患者同时有多种皮肤镜表现.皮损均予手术切除,随访1~5年无复发.组织病理:肿瘤位于真皮中下部,主要由基底样细胞及影细胞组成,还可见介于上述两种细胞之间的过渡细胞.肿瘤间质中见不同程度炎症细胞浸润及纤维结缔组织增生和钙化,部分可见多核巨细胞.表皮和瘤体之间真皮内见不同程度的炎症细胞浸润、淋巴管扩张及弹性纤维减少或缺失.结论 儿童水疱型毛母质瘤好发于上肢及面颈部,组织病理特点为肿瘤由基底样细胞及影细胞构成,真皮内淋巴管扩张、弹性纤维减少,皮肤镜下以红色背景、白色无结构区为特征.

毛母质瘤中β联蛋白的突变基因分析

目的探讨β联蛋白的突变基因及其蛋白表达与毛母质瘤发生的关系。方法选取67例毛母质瘤的组织标本进行β联蛋白的免疫染色,提取基因组DNA,进行β联蛋白的PCR扩增及测序,用克隆、测序及限制性内切酶的方法证实突变的存在。结果毛母质瘤中嗜碱粒细胞β联蛋白免疫染色阳性率为81%(26/32),β联蛋白外显子3基因突变率为61%(14/23)。其突变均位于β联蛋白外显子3的磷酸化位点或邻近位点。结论β联蛋白的基因突变及其核阳性与毛母质瘤的发生有关。

眼睑和眉弓部毛母质瘤的临床病理学观察

目的 探讨眼睑和眉弓部毛母质瘤的临床病理学特点.方法 回顾性系列病例研究.对天津市眼科医院和天津市公安医院眼科自2003年5月至2012年10月收治的64例眼睑和眉弓部毛母质瘤患者的临床病理学资料进行总结,分析其临床和病理学特点.临床分析项目包括患者发病年龄、性别、肿瘤发生部位、病史、临床表现和治疗方法.结果 64例患者中,男性21例（32.8％）,女性43例（67.2％）;其中发病年龄1～ 10岁27例（42.1％）,＞10～ 20岁13例（20.3％）,＞20 ～30岁11例（17.2％）,＞30岁13例（20.3％）.肿瘤多发生于儿童或青少年的眉弓部和上眼睑,其中42例（65.6％）发生在眉弓部,18例（28.1％）发生在上眼睑,3例（4.7％）发生在下眼睑,1例发生在眼睑内眦部,无明显的眼位区别.临床主要表现为眉弓部或眼睑皮下缓慢生长的单发性肿物,呈圆形或结节状,边界清楚,触之较硬,无明显疼痛.48例病史在数月至1年.除1例肿瘤直径达到32 mm外,肿瘤最大直径为4～16 mm.肿瘤主要由数量不等的基底细胞样细胞和影细胞组成,瘤细胞小叶之间通常存在多核巨噬细胞性炎性肉芽肿.24例（37.5％）瘤体内可见不同程度的钙盐沉积;6例（9.4％）瘤体内含有骨化,1例肿瘤内合并有表皮样囊肿.1例肿瘤合并有同侧上肢皮肤的毛母质瘤.结论 毛母质瘤是一个由基底细胞样细胞和影细胞组成的良性肿瘤,通常伴有炎症反应、异物巨细胞、钙化或骨化.儿童和青少年上眼睑和眉弓部皮下触之较硬的肿块应考虑到毛母质瘤的可能性.

儿童穿通型毛母质瘤29例临床病理特点分析

目的分析儿童穿通型毛母质瘤的临床及病理特点,探讨其发生机制。方法回顾2014—2020年就诊于北京儿童医院皮肤科的29例穿通型毛母质瘤患儿资料,分析其临床及组织病理学特点。结果29例中男11例,女18例,男女比例为1∶1.64。发病年龄3个月至14岁10个月,中位发病年龄4.58岁。病程2个月至2年,平均8.72个月。发生穿通时间2 d到1年6个月,平均1.85个月。除1例外用鱼石脂治疗后破溃,3例局部搔抓或磕碰后破损,其余25例均无明确诱因自发破溃。自发病到肿物出现穿通的平均时间为6.87个月。发病部位:面部15例,侧颈部8例,上肢4例,头皮2例。临床上均表现为伴有皮肤结痂或溃疡的皮下质硬结节,其中溃疡型19例,皮角型8例,结痂型2例。肿物直径0.3~2.5 cm,平均1.2 cm。组织病理:肿瘤位于真皮浅中层,主要由嗜碱性细胞及影细胞组成,其中19例表现为瘤体通过穿孔的表皮通道排出皮肤,穿通部位两侧表皮增生并向下凹陷延伸,形成上皮性隧道包绕肿瘤;4例表现为瘤体表面皮肤受压变薄及破溃;6例因手术表皮与瘤体分离,无法观察到穿通部位表现。皮损均予手术切除,术后随访无感染及复发。结论儿童穿通型毛母质瘤最易发生于面颈部,一般进展快,可分为溃疡型、皮角型及结痂型,组织学提示经表皮消除现象是穿通型毛母质瘤发生穿通的重要机制。

49例毛母质瘤临床分析

目的探讨毛母质瘤的临床特点。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月本院皮肤科门诊手术后组织病理诊断为毛母质瘤的49例病例的临床资料。结果男18例,女31例。病例皮损均为单发,皮损为逐渐增大的皮下结节,活动度可,与周边组织无明显粘连,触之坚实,无明显压痛,表面皮肤呈肤色、红色或蓝紫色。无自觉症状。临床初诊为肿物待查15例;皮脂腺囊肿12例;表皮囊肿10例;毛母质瘤7例;血管瘤2例;附属器肿瘤2例;脂肪瘤1例。临床初诊误诊率达85. 7%(42/49)。结论毛母质瘤临床误诊率较高,误诊原因可能与该病临床表现不典型及临床医生对其认识不足有关。掌握临床特点、完善超声检查,可提高临床诊断准确率。

头颈部钙化上皮瘤的CT诊断价值

目的 探讨头颈部钙化上皮瘤的CT特征,并与病理结果相对照.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院13例经病理证实的钙化上皮瘤患者的CT表现并复习相关文献,其中7例患者行CT平扫,2例行增强扫描,4例平扫后行增强扫描.结果 13例均单发,发生于腮腺区9例,左枕部、右额部、右顶部、左眼险各1例,病灶位于皮下脂肪间隙或皮肤.肿块最大径0.6～2.3 cm,平均1.5 cm,所有肿块边界清楚,与邻近皮肤关系密切.平扫肿块多以中等软组织密度为主,8例内见砂粒样或结节样钙化,无一例见明显囊变.6例增强者3例为轻中度较均匀强化,1例不均匀中度强化见斑片状无强化的坏死区,1例强化较明显,1例病灶完全钙化无强化.结论 头颈部钙化上皮瘤的CT表现有一定特征,有助于临床诊断与鉴别诊断.