维生素D受体基因多态性与RSV感染性毛细支气管炎的相关性研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎的相关性。方法回顾性分析2023年1~6月佛山市妇幼保健院收治的60例RSV感染性毛细支气管炎患儿的临床资料,根据患儿临床表现分为轻症组(n=37)和重症组(n=23),另选择同期30例RSV阴性的健康体检儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法检测三组儿童的血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)水平,采用限制性片段长度多态性方法分析维生素D受体TaqI、FokI、ApaI、Bsm I基因多态位点,并比较三组儿童的基因型及等位基因频率情况。结果重症组患儿的血清25(OH)D水平为(52.67±12.22)nmol/L,明显低于轻症组的(65.57±13.54)nmol/L,而轻症组又明显低于对照组的(82.57±15.30)nmol/L,IL-4、IL-5分别为(152.28±22.47)ng/L、(51.83±9.83)ng/L,明显高于轻症组的(130.48±21.35)ng/L、(44.72±8.70)ng/L,而轻症组又明显高于对照组的(77.48±15.26)ng/L、(26.52±7.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Hardy-Weinberg平衡定律检测不同组别间VDR基因序列等位基因分布的频率,数据均符合平衡定律(P<0.05);重症组患儿的VDR TaqI(rs731236)基因型TT及等位基因C均高于轻症组和对照组,基因型TC、等位基因T型频率均低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组基因型的CC频率分布比较差异无统计学意义(P>0.05);三组儿童的VDR FokI(rs2228570)基因型频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05),但重症组患儿的等位基因C高于轻症组和对照组,T型频率低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的VDR ApaI(rs7975232)基因型GG及等位基因G高于轻症组和对照组,基因型GT及等位基因A频率分布低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的VDR Bsm I(rs1544410)基因型GA、AA及等位基因A均高于轻症组和对照组,基因型GG及等位基因G频率分布低于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSV感染性毛细支气管炎患儿的血清25(OH)D明显较低,VDR TaqI、FokI与患儿发病具有一定相关性,临床上可通过检测患儿VDR基因多态性状况,进一步分析患儿病情严重程度状况,并及时根据遗传体征状况提供针对性的预防和治疗方案。

基于临床资料和一氧化氮相融合的毛细支气管炎发生反复喘息的预测模型构建及验证

目的构建关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型,为临床反复喘息的患儿提供更科学的防治和临床决策指导。方法选取2022年1月至2022年12月于山东省临朐县人民医院儿科就诊并诊断毛细支气管炎的住院患儿作为研究对象,收集临床资料及呼出气一氧化氮(FeNO)等相关指标,出院后随访1年,根据随访期间是否发生反复喘息分为观察组(反复喘息)和对照组(未发生反复喘息)。将两组参数通过Lasso回归和单因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,建立关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算C指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC),评价模型的准确性。应用决策曲线评价列线图的临床应用价值。结果共85例患儿纳入本研究,其中观察组17例,对照组68例。在一般资料分析中发现,FeNO(P=0.048)和淋巴细胞计数(P=0.023)存在组间差异。分别纳入单因素Logistic回归分析和Lasso回归分析。单因素Logistic回归经过年龄和性别调整后,发现FeNO[OR=1.242,95%CI=(1.002,1.541),P=0.048]和淋巴细胞计数[OR=1.428,95%CI=(1.028,1.985),P=0.034],差异有统计学意义;Lasso回归分析,其最小均方误差的λ为0.042,对应模型的变量选择为FeNO和淋巴细胞计数。多因素Logistic回归方程建立预测毛细支气管炎反复喘息发生的Nomogram列线图模型后,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.881,P=0.868,C指数为0.706,FeNO和淋巴细胞计数AUC分别为0.654和0.674,表明该评分模型工作效果良好。决策曲线分析发现模型=反复喘息-FeNO+淋巴细胞计数具有较好的临床应用价值。结论通过FeNO和淋巴细胞计数建立的关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型具有较好的临床应用价值。

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2022年5月南华大学附属长沙中心医院收治的毛细支气管炎患儿124例为研究对象,采用抛硬币分组法随机将患儿分为常规治疗组和雾化吸入组,各62例。常规治疗组患儿实施常规对症治疗,雾化吸入组患儿在常规治疗组基础上予布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵气雾剂治疗,2组患儿均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前及治疗7 d后血清炎性因子[白介素-18(IL-18)、白介素-33(IL-33)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标(潮气量、达峰容积比),不良反应。结果雾化吸入组治疗总有效率高于常规治疗组(91.94%vs.77.42%,χ^(2)=5.035,P=0.025)。雾化吸入组气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间及退热时间短于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗7 d后,2组血清IL-18、IL-33及TNF-α水平低于治疗前,且雾化吸入组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组PaO_(2)、潮气量、达峰容积比高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且雾化吸入组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。雾化吸入组与常规治疗组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(8.06%vs.4.84%,χ^(2)=0.134,P=0.715)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎可增强疗效,有效减轻机体炎性反应,改善缺氧状态及肺功能,且安全性较高。

单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎

目的探讨单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法选择122例毛细支气管炎患儿,根据入院顺序随机分为观察组与对照组,各61例。对照组接受吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液治疗,观察组在对照组基础上接受注射用单磷酸阿糖腺苷治疗。2组均治疗7 d。观察2组治疗7 d后的疗效,记录2组临床指标变化情况,比较2组治疗前、治疗7 d后肺功能指标、血清淀粉蛋白A(SAA)、白三烯E4(LTE4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及治疗期间不良反应发生率。结果治疗7 d后,观察组总有效率(93.44%,57/61)高于对照组(80.33%,49/61)(P<0.05)。观察组喘息、湿啰音、咳嗽消失及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,2组达峰时间比(TPTEF/TE)、潮气量(TV)水平高于治疗前,且观察组高于对照组;2组血清SAA、LTE4、MCP-1、吸呼时间比(TI/TE)水平低于治疗前,观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿在布地奈德、复方异丙托溴铵治疗后给予单磷酸阿糖腺苷联合治疗可降低血清SAA、LTE4、MCP-1水平,明显改善患儿肺功能及临床症状,提高疗效,缩短住院时间,安全性良好。

基于行为诱导法的个性化心理护理结合家属赋权干预对学龄期毛细支气管炎门诊雾化吸入治疗患儿医疗恐惧及配合度的影响

目的探讨基于行为诱导法的个性化心理护理结合家属赋权干预在学龄期毛细支气管炎门诊雾化吸入治疗患儿中的应用效果。方法选取2020年9月至2022年3月我院收治的90例学龄期毛细支气管炎门诊雾化吸入治疗患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理,观察组采用基于行为诱导法的个性化心理护理结合家属赋权干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的医疗恐惧调查量表(CMFS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的配合度优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的呼吸频率(RR)、功能残气量(FRC)低于对照组,潮气量(TV)高于对照组(P<0.05)。结论基于行为诱导法的个性化心理护理结合家属赋权干预可减轻学龄期毛细支气管炎门诊雾化吸入治疗患儿的医疗恐惧感,提高其配合度,也能促进患儿肺功能改善,值得临床推广应用。

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果分析

目的:分析孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法:选取2022年1月—2024年1月遵义市湄潭县人民医院收治的毛细支气管炎患儿72例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各36例。对照组给予布地奈德气雾剂氧气驱动雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组咳嗽、喘憋、肺部啰音、发热消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,且观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数、C反应蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果显著,可抑制炎性反应,改善血气分析指标,缓解患儿症状。

布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入对RSV毛细支气管炎患儿肺功能指标的影响探讨

目的 探究对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿应用布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入的效果及对其肺功能指标的影响。方法 选取92例RSV毛细支气管炎患儿,采用Excel表格分组法分为实验组与参照组,每组46例。参照组给予基础方案治疗,实验组给予布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、症状与体征消失时间、肺功能指标[潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPTEF/VE)]及炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)]水平。结果 实验组治疗总有效率97.83%高于参照组的86.96%,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组症状与体征消失时间中肺部啰音、三凹征、喘息、咳嗽消失时间分别为(4.65±0.88)、(2.96±0.52)、(3.70±1.08)、(5.18±1.30)d,均短于参照组的(5.41±1.13)、(4.20±0.87)、(4.22±0.96)、(2.79±1.24)d,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组肺功能指标中TV、PEF、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(7.51±1.29)ml/kg、(5.73±1.54)L/s、(26.91±7.08)%、(29.84±5.33)%,均高于参照组的(6.35±1.47)ml/kg、(4.02±0.83)L/s、(23.25±6.46)%、(26.91±4.32)%,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组炎性因子指标中IL-10及INF-γ水平分别为(28.06±5.37)、(38.25±6.43)ng/L,均高于参照组的(15.64±7.22)、(29.36±5.24)ng/L,组间对比差异成立(P<0.05)。结论 布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗RSV毛细支气管炎患儿的效果较好,临床症状与体征消失时间短,肺功能指标及炎性因子水平改善明显,具有重要临床应用价值。

HMGB1对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜患儿单核细胞免疫功能的影响

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜(HSP)患儿单核细胞免疫功能的影响。方法:选择初诊为RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿30例作为观察组,选取同期进行体检的健康足月婴幼儿30名作为对照组,2组婴幼儿入院后采集血浆样本,进行常规血细胞分析和C反应蛋白(CRP)水平检测,并采用ELISA法检测2组婴幼儿血浆中HMGB1的表达水平。采用人重组RSV-A2病毒转染人支气管上皮细胞系16HBE,并收集细胞培养上清检测HMGB1。使用经孔板共培养RSV感染细胞、无感染组的人支气管上皮细胞系16HBE和单核细胞THP1,qRT-PCR法测定细胞总RNA,采用Western blotting检测单核细胞中Toll样受体TLR-4和TLR-7的水平。结果:RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血较健康对照组较健康对照组中HMGB1的表达水平升高(t=5.84,P<0.05),且外周血单核细胞数量、外周淋巴细胞数量及CRP水平与RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血中HMGB1表达水平呈正相关关系(r=0.606、0.301、0.394,P<0.05),其中外周血单核细胞数量与外周血中HMGB1表达水平相关性最显著(P<0.05)。经qRT-PCR检测,经病毒转染后的16HBE细胞培养基中HMGB1的表达相较对照组显著增加(t=5.41,P<0.05)。RSV转染的16HBE细胞、感染对照组、HMGB1抑制组分别与单核细胞THP-1进行共培养后,经Western blotting检测单核细胞中TLR-4和TLR-7蛋白的表达水平,结果显示THP-1细胞中TLR-4的表达水平增加(P<0.05),而TLR-7水平无显著变化(P>0.05)。结论:HMGB1的表达水平与儿童RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP病情的发展有关,HMGB1在单核细胞介导的免疫性炎症中起着重要作用,对掌握儿童RSV毛细支气管炎的发病机制具有重要意义。

张美芳防治小儿毛细支气管炎后反复喘息经验

张美芳主任认为,脾胃虚弱为小儿毛细支气管炎后反复喘息的主要关键病机,部分为先天脾胃虚弱,加之后天饮食不当,反复用抗生素,或苦寒中药伤脾,部分患儿是因特禀质导致。治法强调调护脾胃为基本大法,脱敏调体,标本兼治,采取中西结合,内外合治,针药并用,善用火针、耳针,尤其强调中医外治法贯穿疾病的急性发作期和缓解期,平时注意饮食调护,及时添加辅食,注重纠正贫血,从而减少反复呼吸道感染诱发喘息的机会,阻断病情发展,逆转病势,为临床治疗提供一定的思路和借鉴。

孟鲁司特联合普米克令舒吸入剂治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的观察孟鲁司特联合普米克令舒吸入剂治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对患儿TNF-α、IL-10的影响。方法选取2019年1月—2022年2月平顶山市第五人民医院收治的80例毛细支气管炎患儿,使用数字随机分组法将患儿分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患儿仅采用孟鲁司特治疗,观察组在对照组的基础上加用普米克令舒吸入剂治疗,对两组患儿治疗效果优良率及治疗前后动脉血氧分压、TNF-α指标水平、IL-10指标水平改善情况及各项症状消退时间进行对比分析。结果观察组效果优良率均明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗前右项动脉血氧分压、TNF-α指标水平、IL-10指标水平相比无显著差异,治疗后各项动脉血氧分压、TNF-α指标水平、IL-10指标水平均显著改善,且观察组的改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组各项症状的消退时间显著短于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合普米克令舒吸入剂治疗小儿毛细支气管炎具有良好的疗效,更有利于促进患儿动脉血氧分压、TNF-α指标水平、IL-10指标水平的改善,缩短患儿症状消退时间。

毛细支气管炎患儿血清sRAGE、YKL-40与Th17_Treg失衡对喘息复发的预测价值研究

目的 探讨毛细支气管炎患儿可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL-40)与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系及对出院后发生反复喘息的预测价值。方法 选取我院收治的197例毛细支气管炎患儿为毛细支气管炎组,另选取100名体检健康婴幼儿为对照组。检测两组sRAGE、YKL-40水平,并分析其与Th17、Treg、Th17/Treg的相关性。出院后随访3年,根据患儿是否发生反复喘息分为反复喘息组和非反复喘息组。分析患儿出院后反复喘息影响因素及sRAGE、YKL-40的预测价值。结果 与对照组比较,毛细支气管炎组sRAGE和Treg降低,YKL-40和Th17、Th17/Treg升高(P<0.05)。毛细支气管炎患儿sRAGE与Th17、Th17/Treg呈负相关,与Treg呈正相关;YKL-40则反之(P<0.05)。母乳喂养和sRAGE升高为毛细支气管炎患儿出院后反复喘息的保护因素,哮喘家族史和免疫球蛋白E(IgE)、Th17/Treg、YKL-40升高为危险因素(P<0.05)。sRAGE、YKL-40联合检测预测毛细支气管炎患儿出院后反复喘息的曲线下面积(AUC)为0.897(0.846~0.936),大于sRAGE、YKL-40单独检测预测的0.799(0.736~0.853)、0.795(0.732~0.849)(Z=3.938、3.839,P均<0.001)。结论 毛细支气管炎患儿sRAGE降低、YKL-40升高与Th17/Treg失衡及出院后反复喘息有关,二者联合检测对出院后反复喘息具有较高的预测价值。

布地奈德与硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的观察布地奈德与硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法选取2020年10月—2022年10月三明市第一医院收治的80例毛细支气管炎患儿为研究对象,通过随机数字表法将其分为生理盐水组(n=40)与高渗盐水组(n=40)。生理盐水组将布地奈德、硫酸沙丁胺醇溶入0.9%氯化钠溶液中雾化吸入,高渗盐水组将布地奈德、硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水中雾化吸入。2组患儿均用药2周。比较2组临床疗效,喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间,用药前、用药2周后睡眠质量(夜醒次数、夜间睡眠时间)、肺功能指标[潮气量、达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)],不良反应。结果高渗盐水组总有效率高于生理盐水组(95.00%vs.80.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。高渗盐水组喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。用药2周后,2组夜醒次数少于用药前,夜间睡眠时间长于用药前,且高渗盐水组减少/延长幅度大于生理盐水组(P<0.01);2组潮气量、VPTEF/VE、TPTEF/TE高于用药前,且高渗盐水组高于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。生理盐水组与高渗盐水组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论毛细支气管炎患儿在接受雾化吸入治疗时,将硫酸沙丁胺醇、布地奈德溶入3%高渗盐水可提高疗效,并可快速改善患儿的临床症状,提高睡眠质量及肺功能,且具有较高的安全性。

雾化吸入重组人干扰素α1b与盐酸阿比朵尔治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效对比

目的:探讨重组人干扰素α1b与盐酸阿比朵尔治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的疗效。方法:选取东莞仁康医院儿科2020年12月~2021年11月RSV毛细支气管炎患儿83例为研究对象,按治疗药物的不同分为观察组(n=41)和对照组(n=42)。观察组采用重组人干扰素α1b治疗,对照组采用盐酸阿比朵尔治疗。比较两组患者临床症状消失时间(咳嗽、退热、憋喘)、治疗前后血清因子指标水平[肺表面活性蛋白(SP-D)、白细胞介素-17(IL-17)、血清免疫球蛋白E(IgE)]、临床治疗有效率和不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率95.12%(39/41),显著高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、憋喘改善时间和退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血清因子水平均显著降低,观察组比对照组的改善程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿RSV毛细支气管炎的临床疗效和改善血清因子水平的效果优于盐酸阿比朵尔。

定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的系统评价定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性。方法从建库至2022年7月29日,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,检索所有定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选和纳入文献。使用Cochrane偏倚风险评价手册评估纳入文献质量,并对纳入文献进行数据提取。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,共1222例患儿。结果显示:与西医常规疗法比,联合定喘汤能提高毛细支气管炎患儿总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001],缩短咳嗽消失时间[MD=-1.48,95%CI(-1.77,-1.20),P<0.00001]、喘憋消失时间[MD=-1.43,95%CI(-1.59,-1.27),P<0.00001]、肺部啰音消失时间[MD=-1.87,95%CI(-2.01,-1.73),P<0.00001]、住院时间[MD=-3.14,95%CI(-4.27,-2.01),P<0.00001]。以上指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,未发现不良反应。结论现有证据表明,定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎较西医常规疗法可提高总有效率,改善临床症状体征,临床疗效显著,且安全性良好。

应用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果研究

目的分析重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效,为提升毛细支气管炎的临床治疗效果提供科学依据。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月白山市中心医院收治的69例毛细支气管炎患儿的临床资料,依据不同治疗方案将患儿分为A组(34例,头孢曲松+异丙托溴铵)和B组(35例,头孢曲松+异丙托溴铵+重组人干扰素α1b)。两组患儿均持续治疗7 d。比较两组患儿治疗前和治疗7 d后呼吸力学参数、免疫功能,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗7 d后两组患儿气道峰压(PIP)、呼吸压力(RP)、呼吸功(WOB)、气道平均压(mPaw)、气道平台压(Pplat)及血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平均降低,且B组均低于A组;血清免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且B组高于A组;治疗期间B组患儿不良反应总发生率低于A组(均P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿应用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能改善其呼吸力学水平,并恢复其免疫功能,减少其不良反应发生情况,安全性较高。

RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平检测在毛细支气管炎患儿中的临床意义

目的分析runt相关转录因子3(RUNX3)mRNA、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平检测在毛细支气管炎患儿中的临床意义。方法选取2019年3月至2022年1月在该院诊治的104例毛细支气管炎患儿作为观察组(轻度28例、中度52例、重度24例),另选取同期体检健康的57例婴幼儿作为对照组。采用荧光定量PCR检测RUNX3 mRNA水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IFN-γ、IgE水平。比较两组RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平对小儿毛细支气管炎的诊断价值,比较不同病情程度患儿RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平,采用Spearman相关分析RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平与病情程度的相关性。结果与对照组相比,观察组RUNX3 mRNA、IFN-γ水平明显较低,IgE水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE诊断小儿毛细支气管炎的曲线下面积(AUC)分别为0.731(95%CI:0.655~0.797)、0.850(95%CI:0.780~0.901)、0.867(95%CI:0.805~0.915)。不同程度毛细支气管炎患儿RUNX3 mRNA、IFN-γ水平表现为轻度组>中度组>重度组,IgE水平表现为轻度组<中度组<重度组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RUNX3 mRNA、IFN-γ水平与病情程度呈负相关(r=-0.618、-0.547,P<0.001),IgE水平与病情程度呈正相关(r=0.574,P<0.001)。结论RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平对小儿毛细支气管炎有较好的诊断价值,且与病情程度有相关性,对毛细支气管炎的早期诊断、病情进展有一定的评估作用。

气道菌群及抗生素对毛细支气管炎患儿未来反复喘息的影响

目的 探究毛细支气管炎儿童中痰培养结果和抗生素使用情况与未来发生反复喘息的关系。方法 回顾性分析2017年本院100例诊断毛细支气管炎的住院患儿痰培养结果和抗生素使用情况,在2020年12月电话询问其过去3年有无反复喘息情况,将其分为反复喘息组(RW组)和非反复喘息组(非RW组)。使用GraphPad Prism 5软件进行分析。结果 RW组与非RW组比较,两组间性别、年龄和过敏史/过敏性疾病家族史均无统计学差异(P>0.05),当痰培养阳性而未使用抗生素时,两组间存在统计学差异(OR=5.80,95%CI 1.19~28.39,P=0.04);而痰培养阳性率和抗生素使用率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。革兰阳性菌检出率、革兰阴性菌检出率、β内酰胺酶抗生素使用率、大环内酯类抗生素使用率也无统计学差异(均P>0.05)。结论 在毛细支气管炎患儿中,呼吸道细菌定植或感染可能不会对患儿未来反复喘息造成影响,但当痰培养阳性时,抗生素的使用或能降低患儿未来反复喘息的几率,减少哮喘的发病率。

毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平对喘息反复发作的预测价值

目的探讨毛细支气管炎患儿白细胞介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、可溶性清道夫受体CD163(sCD163)水平对喘息反复发作的预测价值。方法将2019年8月至2021年10月于佳木斯市妇幼保健院就诊的120例毛细支气管炎患儿纳入研究。收集患儿临床资料,包括人口学因素、出生学因素、有无特应性因素、住院时间、从出现症状至就诊时间、呼吸窘迫评估工具(RDAI)评分。检测患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)感染情况。采集患儿血液标本进行检测。血液检测指标包括总免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、IL-33、Eotaxin、sCD163。对出院患儿进行1年随访,按喘息发作次数分为非反复组和反复组。比较两组患儿临床资料及血液检测指标水平。采用Logistic回归分析毛细支气管炎患儿喘息反复发作的危险因素。采用Pearson相关分析血液检测指标与RDAI评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析IL-33、Eotaxin、sCD163水平单独及联合预测毛细支气管炎患儿喘息反复发作的价值。结果反复组RDAI评分、有湿疹史者所占比例、有个人过敏史者所占比例、RSV感染率均高于非反复组(P<0.05)。反复组IL-33、Eotaxin、sCD163水平高于非反复组(P<0.05)。Pearson相关分析发现,毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平与RDAI评分呈正相关(r=0.516、0.611、0.522,P<0.05)。Logistic回归分析显示,RDAI评分、湿疹史、个人过敏史、RSV感染、IL-33水平升高、Eotaxin水平升高、sCD163水平升高是毛细支气管炎患儿喘息反复发作的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,IL-33、Eotaxin、sCD163水平单独及联合预测毛细支气管炎患儿喘息反复发作发生的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.757~0.901)、0.858(95%CI:0.794~0.922)、0.857(95%CI:0.789~0.925)、0.954(95%CI:0.921~0.987)。结论毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平升高会增加喘息反复发作的风险,三者联合检测可有效预测喘息反复发作。

重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对呼吸功能的改善作用分析

目的研究重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对呼吸功能的改善作用分析。方法选取2019年1月至2020年12月滕州市中医医院收治的74例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各37例。对照组采取常规药物治疗,研究组加用重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗,观察两组症状消失时间、肺功能、血气指标、炎症因子水平。结果研究组咳嗽、喘息、肺部啰音、三凹征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组用力呼出50%肺活量时的平均呼气流速(MEF50)、1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组呼吸阻力(Rrs)、二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组γ干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-10高于对照组,IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿毛细支气管炎通过重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗,能够改善患儿呼吸功能,各项症状短时间内消失,血气指标好转,并降低炎症因子水平,值得应用。

沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎对患儿症状缓解时间、气道炎症反应的影响

目的 探究对儿童毛细支气管炎(简称毛支)采用沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法 选择临川区人民医院于2022年1月至2023年7月期间诊治的86例毛支患儿用随机数字表法分为两组。两组患儿均给予控制喘息、监测病情、供氧、补液、呼吸支持等一般治疗,对照组(43例)患儿加用吸入用布地奈德混悬液,观察组(43例)患儿加用吸入用布地奈德混悬液和吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。对比两组患儿临床症状缓解时间、气道炎症反应、肺功能、不良反应情况。结果 观察组临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、降钙素原(PCT)低于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、γ-干扰素水平、呼气峰值流速(PEF)高于对照组(P<0.05)。两组均仅出现轻微的不良反应,组间比较无差异(P>0.05)。结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛支能够改善患儿肺功能,降低气道炎症反应,有效缩短临床症状的缓解时间,且不良反应发生率较低。