重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿炎性因子及氧化应激指标的影响

目的探讨重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿炎性因子及氧化应激指标的影响。方法选择2016年1月至2018年2月于我院接诊的毛细支气管炎重症患儿86例,通过随机数表法分为观察组和对照组,两组各43例,对照组给予重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合人免疫球蛋白进行肌肉注射治疗,两组均连续治疗1周。比较两组患儿症状改善情况、T淋巴细胞亚群、肺功能、炎性因子、氧化应激指标的变化情况,并记录两组不良反应的发生情况。结果观察组喘憋、咳痰、高热、啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05);肺功能中,观察组第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)明显高于对照组(P<0.05);观察组炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)明显低于对照组,观察组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为2.33%和11.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白可显著改善毛细支气管炎重症患儿的临床症状和肺功能,有效抑制炎症因子表达和氧化应激指标,值得临床推广。

维生素D辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿runt相关转录因子3及Th17/Treg相关细胞因子影响观察

目的:观察维生素D辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿runt相关转录因子3(Runx3)及Th17/Treg相关细胞因子的影响。方法:104例重症毛细支气管炎患儿随机分为常规治疗组和维生素D治疗组各52例。常规治疗组给予利巴韦林和布地奈德治疗,维生素D治疗组在常规治疗组基础上加用维生素D,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效,以及两组患儿治疗前后外周血单核细胞(PBMC)中Runx3 mRNA的表达情况,Th17/Treg、血清中1,25-(OH)2-D3、IL-6、IL-8水平及T淋巴亚群细胞水平变化。结果:两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿PBMC中Runx3 mRNA表达水平和Treg比例均较治疗前明显升高,外周血CD3+、CD3+CD4+ T细胞浓度及CD4+/CD8+均较治疗前增加,Th17比例、Th17/Treg及血清IL-6、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05);且维生素D治疗组上述指标均优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后维生素D治疗组的血清1,25-(OH)2-D3水平较治疗前明显升高,且高于常规治疗组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上外源性补充维生素D可更有效地改善重症毛细支气管炎患儿Th17/Treg失衡,增强患儿PBMC中Runx3 mRNA的表达,提高机体免疫功能,减轻炎症反应。

经鼻持续气道正压通气对重症毛细支气管炎患儿RR HR PaCO_2及氧合指数的影响

目的:分析重症毛细支气管患儿实施经鼻持续起到正压通气治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:选取我院在2014年7月至2015年10月收治重症毛细支气管炎患儿86例为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,两组患者均给予常规综合治疗,观察组患儿经鼻持续气道正压通气治疗,分析两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率(95.3%)高于对照组(80.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗有效患儿和无效病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),无效治疗患儿PaO_2(51.63±3.02)mm Hg、PaO_2/FiO_2(170.22±25.16)低于治疗有效患儿PaO_2(60.85±7.54)mm Hg、PaO_2/FiO_2(241.52±42.69),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿RR、HR、PaCO_2等指标均得到改善,观察组RR、HR、PaCO_2等指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,患儿均未出现肺不张、呼吸困难、用氧不耐受、鼻中隔损伤等严重不良反应情况。结论:重症毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上经鼻持续气道正压通气能够有效改善氧和指数和高碳酸血症,建议PaO_2、PaO_2/FiO过低患儿尽早气管插管。

维生素AD滴剂联合普米克令舒对毛细支气管炎患儿症状改善及血清学指标的影响

目的探究维生素AD滴剂联合普米克令舒对毛细支气管炎患儿症状改善及血清学指标的影响。方法选择2021年6月—2023年6月济宁市第三人民医院收治的118例毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各59例。对照组给予普米克令舒治疗,观察组给予维生素AD滴剂联合普米克令舒治疗。对比两组患儿的血清学指标、症状改善时间、肺功能和不良反应情况。结果观察组肺部哮鸣音、喘息、气促、咳嗽症状消失时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组半胱氨酸白三烯、单核细胞趋化蛋白-1水平均低于对照组,γ-干扰素水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组用力肺活量、第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速水平均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素AD滴剂联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿,有助于加快其临床症状消退,改善患儿血清学指标,提高肺功能,且安全性良好,值得推广。

经鼻持续气道正压通气辅助治疗在小儿重症毛细支气管炎中的应用实践

探究在小儿重症毛细支气管炎中采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)辅助治疗的效果。方法 选取2022.05-2024.05于本院就诊的78例重症毛细支气管炎患儿,采用数字表分组方式,将其设定为对比组(39例、常规治疗+经鼻导管吸氧)、探究组(39例、常规治疗+NCPAP)。针对临床效果开展对比。结果 探究组治疗有效率(94.87%)相较于对比组(79.49%)更高,心率及血气指标(SpO2、PaO2、PaCO2)更优,症状、体征好转用时及住院天数均更短,(P<0.05)。结论 针对重症毛细支气管炎患儿的治疗,辅以NCPAP,有助于康复进程的加快,同时实现整体疗效的提升。

人免疫球蛋白在重症毛细支气管炎患儿中的疗效观察

目的:探讨人免疫球蛋白在重症毛细支气管炎患儿中的应用效果。方法:选择笔者所在医院重症毛细支气管炎患儿100例,随机分为观察组和对照组。对照组入院后给予吸氧、抗病毒类药物、雾化吸入糖皮质激素类药物及沙丁胺醇等,合并细菌感染给予抗生素治疗。观察组在对照组治疗基础上给予人免疫球蛋白静脉滴注。观察两组患儿临床症状改善情况。结果:观察组患儿呼吸困难、喘憋、咳嗽缓解时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿哮鸣音、湿啰音消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上给予人免疫球蛋白能在较短时间内改善重症毛细支气管炎患儿的临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

毛细支气管炎患儿血IL-4、IL-5、IL-6、T-IgE变化及治疗对策

目前许多学者认为毛细支气管炎(简称毛支)和哮喘可能存在着相同或相似的免疫学发病机制[1-3],在哮喘急性发作期血IL-4、IL-5、IL-6、T-IgE水平均升高.为了探索这些因子在毛支中的作用及变化,寻求治疗毛支的有效对策,我们对66例毛支患儿进行血浆IL-4、IL-5、IL-6、T-IgE水平检测,并随机抽取36例患儿给予布地奈德(BUD)混悬液和全乐宁溶液氧气雾化吸入治疗,效果明显,现报告如下.

毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞HLA_DR和Th1/Th2细胞因子表达对IgE合成的影响 ,对58例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童 ,采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞HLA_DR表达 ;以IFN_γ代表Th1类细胞因子和IL_4代表Th2类细胞因子 ,ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清IgE和IL_4及IFN_γ的表达水平。结果患儿组外周血淋巴细胞HLA_DR表达阳性率、IgE及IL_4表达均显著高于对照组 ,P分别<0.01、<0.05和<0.01 ;两组IFN_γ水平差异无显著性 (P>0.1) ,而患儿组IL_4/IFN_γ水平则显著高于对照组(P<0.02) ;HLA_DR表达及IL_4水平与血清IgE水平之间密切相关 (P<0.001)。提示RSV毛细支气管炎患儿Th1/Th2类细胞因子表达处于Th2强势状态 ,淋巴细胞HLA_DR和IL_4高表达使IgE合成增多 。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿Th17细胞亚群的变化

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿感染性毛细支气管炎最常见的病原体，RSV毛细支气管炎的气道炎症与CD4＋T淋巴细胞的活化及其所分泌的细胞因子有关。目前已发现毛细支气管炎患儿存在Th1/Th2调节失衡，调节性T细胞负性调节降低等因素，Th17作为新型CD4＋T淋巴细胞中的一员，是否参与毛细支气管炎的气道炎性反应过程尚不得而知。本研究通过检测40例RSV感染性毛细支气管炎患儿外周血中Th17比率变化，以了解Th17与RSV毛细支气管炎气道炎症的相关性。

经鼻加温加湿高流量氧疗在重症毛细支气管炎 患儿辅助通气治疗中的应用

目的研究探讨经鼻加温加湿高流量氧疗在重症毛细支气管炎患儿辅助通气治疗中的应用效果。方法选取于2019年1月—2020年1月间收治住院的重症毛细支气管炎患儿40例为研究对象,按随机分配原则分为观察组和对照组,每组各20例。所有患儿均根据病情给予常规的药物治疗,其中观察组给予经鼻加温加湿高流量氧疗,对照组给予传统吸氧治疗。评估对比两组患儿的临床疗效,并对两组患儿治疗前、治疗6 h、治疗24 h及停氧前的心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、氧合指数(OI)变化进行比较,以及对两组患儿肺部啰音吸收时间、无创通气时间、有创通气比例、并发症发生率等进行统计对比。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的70.00%,(P<0.05)。在治疗6 h、治疗24 h及停氧前观察组HR、RR、PaCO2均低于对照组,而TcSO2、PaO2、OI、pH值均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肺部啰音吸收时间、无创通气时间、有创通气比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组并发症发生率分别为10.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻加温加湿高流量氧疗在重症毛细支气管炎患儿辅助通气治疗中的效果良好,能够改善患儿的通气功能,治疗安全性良好,值得临床推广应用。

静脉丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效分析

目的观察静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。方法将重症毛细支气管炎患儿65例随机分为治疗组34例和对照组31例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用静脉丙种球蛋白400 mg/(kg.d),连用3 d,观察2组疗效。结果 2组在紫绀、喘憋、肺部罗音消失时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVIG治疗婴幼儿重症毛细支气管炎可缩短病程,疗效确切,可在临床推广应用。

616例毛细支气管炎患儿临床特征分析

目的分析毛细支气管炎患儿的临床特征,探寻引起病情加重的相关因素。方法回顾性分析616例住院的毛细支气管炎患儿的临床资料,包括病史资料、感染病原菌种类、辅助检查,并将患儿分为轻、重两组进行比较。结果 616例患儿呼吸道分泌物中检出呼吸道合胞病毒（RSV）重症组93例（75.0%）,轻症组262例（53.3%）;副流感病毒（PIV）重症组5例（4.0%）,轻症组48例（9.8%）;流感病毒（IV）重症组1例（0.8%）,轻症组9例（1.8%）;腺病毒（ADV）轻症组3例（0.5%）。呼吸道分泌物中支原体（MP）、衣原体（CP、CT）DNA含量升高32例。细菌培养以革兰阴性菌为主,病毒与细菌混合感染248例（42.5%）。轻重两组间单因素比较,低出生体质量、住院时间、发病季节、贫血、先天性心脏病等差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、1-3月份患病、贫血、先天性心脏病、居住在农村、RSV感染与重症毛细支气管炎发生有关（P〈0.05）。结论RSV是引起该病的主要微生物,PIV、IV、ADV、MP、CP、CT也可引起毛细支气管炎;低年龄、冬春季患病、来自农村、有贫血和（或）先天性心脏病、RSV感染是患儿病情加重的危险因素。

痰液嗜酸细胞检测在判断毛细支气管炎患儿预后中的价值

目的 探讨痰液嗜酸细胞检测在判断毛细支气管炎患儿预后中的临床应用价值。方法 应用诱导痰技术 ,对 6 0例毛细支气管炎患儿进行痰液嗜酸细胞测定 ,并随访 4年 ,记录再发喘息例数 ,比较其再喘发病率。结果 2 2嗜酸细胞增高者 ,再次喘息的发病率为 17/ 2 2 ,38例非增高者 ,发病率为 4 / 38,两者差异有显著性意义。结论 毛细支气管炎患儿痰液嗜酸细胞检查可作为儿童哮喘早期诊断及早期预防的筛选指标。

甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的疗效与安全性研究

目的 观察甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的疗效及其白介素 (IL) - 2、IL- 4、干扰素 γ(IFNγ)、生长激素 (GH)、白蛋白 (A)、球蛋白 (G)、白蛋白 /球蛋白 (A/ G)的变化。方法 将 16 0例重症毛细支气管炎患儿分为甲基强的松龙组 84例及地塞米松组 76例 ,观察两组喘憋、哮鸣音消失和住院时间 ,以及治疗前后 IL - 2、IL - 4、IFNγ、GH、A、G、A/ G。结果 甲基强地松龙组喘憋、哮鸣音消失和住院时间比地塞米松组缩短 (P<0 .0 1) ,IL - 4比治疗前明显降低 (P<0 .0 1)。结论 甲基强的松龙可通过调节免疫功能治疗重症毛细支气管炎。

硫酸镁不同静脉给药方法治疗婴儿重症毛细支气管炎疗效比较

目的:探讨硫酸镁不同静脉给药方法治疗婴儿重症毛细支气管炎的疗效。方法:选取2016年在重庆三峡中心医院儿童重症医学科住院治疗,年龄1~12个月,符合重症毛细支气管炎诊断标准的患儿60例。按入院时间顺序随机分为对照组和观察组各30例。对照组患儿给予25%硫酸镁,每次25 mg/kg加入5%葡萄糖注射液稀释成1.25%浓度静脉滴注,每次2 h,2次/天,疗程5 d;观察组患儿给予25%硫酸镁25 mg/(kg·h)加入5%葡萄糖注射液稀释成5%浓度24 h持续静脉滴注,疗程5 d。观察两组患儿治疗后临床症状消失时间及治疗72 h血气分析指标,判定临床疗效。结果:观察组患儿哮鸣音、气促、咳嗽消失时间短于对照组,治疗72 h后观察组血气指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患儿均未出现严重不良反应。结论:硫酸镁持续静脉滴注治疗婴儿期重症毛细支气管炎疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用。

静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎50例疗效观察

目的探讨静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎的临床效果。方法将104例重症毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组54例给予吸氧、抗病毒、雾化吸入、糖皮质激素、口服舒喘灵及处理并发症等常规治疗。观察组50例在常规治疗基础上静滴人免疫球蛋白400mg.kg-1.d-1连用3d,观察两组疗效。结果观察组与对照组比较,呼吸困难、喘憋、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失及住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效满意。

重症毛细支气管炎61例临床分析

目的探讨重症毛细支气管炎发病的危险因素、临床和预后。方法分析61例重症毛细支气管炎患儿的病史、临床表现、影像学、实验室检查、治疗及预后。结果早产、先天性心脏病是其发展重症毛细支气管炎的危险因素,临床常表现咳嗽、喘憋、反复呼吸暂停、脉搏氧饱和度(SpO2)小于85%、重症病例全部合并呼吸衰竭、常合并心力衰竭,影像学表现多为肺气肿,部分合并肺炎、肺不张。多因素分析结果显示,实验室检查D二聚体和CKMB值有统计学意义(P<0.05),重症者宜早期CPAP给氧,合理补液,雾化,免疫治疗,积极处理肺外并发症。大多数病例预后良好。结论当患儿存在早产、先天性心脏病、呼吸暂停、脉搏血氧检测小于85%,D二聚体及CK-MB值增高时,容易发展为重症毛细支气管炎。积极呼吸支持,对症综合措施可改善预后。

儿童重症肺炎经通气治疗感染闭塞性毛细支气管炎的危险因素及护理对策

[目的]探究儿童重症肺炎经通气治疗感染闭塞性毛细支气管炎(BO)的危险因素及护理对策。[方法]回顾性分析行治疗的115例机械通气重症肺炎患儿临床资料,根据是否感染BO将所选患儿分为BO组和非BO组,通过单因素及多因素Logistic回归分析导致通气治疗重症肺炎患儿感染BO的相关因素,并提出护理对策。[结果]经呼吸道症状观察、体征监测及X线片检查显示115例患儿中29例患儿感染BO,发生率为25.2%;趋势性χ~2检验初步筛选出了5个(年龄、高热持续时间、机械通气时长、治疗初期使用激素、营养不良)可能与机械通气重症肺炎患儿合并BO发生有关的因素;多因素Logistic回归分析显示高热持续时间(OR=2.502)、机械通气时长(OR=10.341)、治疗初期使用激素(OR=4.441)、营养不良(OR=7.498)为合并感染BO的危险因素。[结论]机械通气重症肺炎患儿合并BO同时受多种因素的影响,临床可针对性地采取治疗护理对策预防疾病迁延发展。

丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎临床分析

目的:探讨人血丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。方法:将114例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组及对照组,每组57例,两组患儿均给予吸氧、止咳平喘、抗感染等基础治疗,对照组患儿给予甲基泼尼松龙治疗,治疗组患儿给予甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗,治疗1周后观察两组患儿临床疗效。结果:治疗1周后,治疗组临床有效率为91.2%,对照组临床有效率为80.7%,治疗组临床有效率高于对照组,治疗组咳嗽、喘憋、哮鸣音消失及胸部X线好转时间短于对照组,差异具有统计学意义。结论:丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎比单用甲基泼尼松龙治疗更能够有效缓解临床症状,改善临床治疗效果。