参附注射液联合血必净注射液对脓毒症心肌病患者循环和毛细血管充盈时间的影响

目的 评价参附注射液加血必净注射液对(脓毒症心肌病SIC)患者循环和毛细血管充盈时间的影响。方法 将87例SIC患者随机分为治疗组和对照组,对照组44例,治疗组43例。对照组患者给予脓毒症集束化治疗;治疗组在对照组的基础上给予血必净注射液加参附注射液静脉滴注,两组疗程均为3 d。评估病情和预后指标(APACHEⅡ评分、SOFA评分)、心肌损伤标志物(cTnT、NT-ProBNP)、血流动力学指标(MAP、CVP、CI)、微循环指标(Lac、24 h Lac清除率、CRT)。结果 治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnT、NT-ProBNP、Lac、CRT均降低(P<0.05),均以治疗组更明显(P<0.05),24 h Lac清除率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者MAP、CVP较治疗前均升高,治疗后24、48、72 h,治疗组CI高于照组;治疗后第6、24 h,治疗组患者Lac低于对照组(P<0.05);治疗后第3、6、24 h,治疗组患者CRT低于对照组(P<0.05)。结论 在西医常规集束化治疗的基础上,加用参附注射液和血必净注射液治疗,可改善微循环及血流动力学,抑制心肌损伤,有利于改善SIC患者的心功能。

毛细血管充盈时间预测脓毒性休克病人预后的价值

目的评估皮肤毛细血管充盈时间(CRT)在脓毒性休克病人中的应用价值。方法2016年5月至2019年5月安徽医科大学第一附属医院收治的脓毒性休克73例,根据脓毒性休克病人28 d转归分为存活组(35例)与死亡组(38例),采用非参数检验比较两组病人CRT,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析CRT预测脓毒性休克病人预后的阈值及其灵敏度与特异度等诊断试验评价指标。结果死亡组CRT明显高于存活组[5.50(4.40,5.90)s比2.20(1.90,2.80)s,P<0.05]。ROC曲线下面积(AUC)显示:AUC=0.83,最佳截断值为2.4 s时预测脓毒性休克病人死亡,灵敏度高达94%,特异度为84%。结论脓毒性休克6 h液体复苏后CRT可以预测脓毒性休克病人的预后。

使用止血带配合毛细血管充盈法采集足跟血的效果观察

目的探讨使用止血带配合毛细血管充盈法采集新生儿足跟血的效果。方法将接受疾病筛查的新生儿按采血先后顺序分为对照组和干预组,对照组按传统方法采血,干预组使用止血带扎在新生儿内踝上3～5 cm处,待足跟采血处毛细血管充盈后1 s内采血。观察两组的采血耗时、1次采血成功率、血标本合格率及足跟硬肿淤斑发生率。结果干预组采血耗时较对照组缩短,1次采血成功率较对照组提高,差异有统计学意义。结论使用止血带配合毛细血管充盈法采集新生儿足跟血耗时短,1次采血成功率高,值得临床推广。

湿热敷加毛细血管充盈法采集新生儿足底血成功率高

目的探讨新生儿足底采血方法,提高采血一次性成功率。方法将240例新生儿随机分为两组,观察组新生儿采用足底湿热敷加毛细血管充盈法采血;对照组采用传统方法采血。结果观察组一次性采血成功率97.5%,对照组一次性采血成功率75%。观察组一次性采血成功率明显高于对照组(p<0.001)。结论采用足底湿热敷加毛细血管充盈采血法,提高了一次性采血成功率,减轻了多次穿刺给婴儿带来的痛苦和家长的顾虑,也提高了筛查率。

毛细血管充盈与干预法在新生儿足跟血采集中的应用

目的:探讨有效可行的新生儿疾病筛查足跟采血方法。方法:将本院接受新生儿疾病筛查的300名新生儿分为干预组和对照组,每组各150例。干预组单日采血,采用毛细血管充盈与干预法;对照组双日采血,采用常规方法采血。结果:观察组比对照组采血一次性成功率明显提高,对新生儿损伤小,标本合格率高,家属满意度高。结论:毛细血管充盈与干预法是新生儿疾病筛查中有效可行的方法。

中心到外周的体温梯度和毛细血管再充盈时间对患者术中组织灌注的预测价值

目的探讨中心到外周的体温梯度(Tc-toe)和毛细血管再充盈时间(CRT)对患者术中组织灌注的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2023年4月至7月于上海交通大学医学院附属同仁医院外科重症监护室收治的148例患者为研究对象,按照乳酸水平是否异常将其分为对照组(91例,乳酸水平<2.0 mmol/L)和病例组(57例,乳酸水平≥2.0 mmol/L)。比较两组相关指标。将乳酸作为因变量,将单因素分析结果中P<0.2的因素进行多因素logistic回归分析。受试者操作特征(ROC)曲线评估患者术中组织灌注的预测价值。结果两组手术时间、术中失血量、Tc-toe、CRT、意识和急诊手术情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,Tc-toe、CRT、年龄、意识、术中失血量和急诊手术与乳酸水平有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Tc-toe(OR=5.97,95%CI:1.55~23.04,P<0.05)、CRT(OR=38.48,95%CI:7.68~192.78,P<0.05)、肌酐(OR=0.07,95%CI:0.01~0.79,P<0.05)和冠心病/心律失常(OR=0.15,95%CI:0.03~0.83,P<0.05)是患者术中组织灌注的独立影响因素。ROC曲线分析显示,Tc-toe预测组织灌注的曲线下面积为0.876,截断值为1.05℃,灵敏度为80.22%,特异度为87.72%;CRT预测组织灌注的曲线下面积为0.919,截断值为2.5 s,灵敏度为74.73%,特异度为96.49%。结论Tc-toe和CRT可通过预测血乳酸水平,从而预测患者术中组织灌注情况。

乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者的预后预测

目的:分析乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者短期预后的预测价值。方法:本研究以2020年12月-2023年4月宁化县总医院收治的120名脓毒性休克患者为研究样本,根据其28天内的预后结果划分为生存组和病死组进行比较分析。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、各项实验室指标、24 h内APACHEⅡ、SOFA评分、24 h乳酸清除率与毛细血管再充盈时间;应用多因素Logistic回归分析方法,筛选出影响脓毒性休克患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值。结果:单因素分析结果显示:病死组较生存组APACHEⅡ、SOFA评分更高(P<0.05),病死组24 h乳酸清除率显著低于生存组(P<0.05),病死组治疗后24 h毛细血管再充盈时间高于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、治疗后24hCRT、动脉24hLCR是影响脓毒性休克患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:24 h乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后有一定的预测作用[乳酸清除率:AUC=0.821,95%CI为0.740-0.903,当最佳截断值为5.984%时,其敏感度、特异度分别为0.750、0.827。毛细血管再充盈时间:AUC=0.863,95%CI为0.796-0.930,当最佳截断值为2.745s时,其敏感度、特异度分别为0.765、0.885];且联合预测具有较高的敏感度(0.882)和特异度(0.865),AUC(0.936)。结论:在脓毒性休克患者中,APACHE II评分、SOFA评分、治疗后24n内的毛细血管再充盈时间,以及动脉24h乳酸清除率,是影响其短期内死亡风险的独立危险因素;毛细血管再充盈时间、乳酸清除率联合预测脓毒性休克短期预后的准确性优于单个变量,诊断价值更高。

毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后价值

目的:分析毛细血管再充盈时间(CRT)对脓毒性休克患者预后的价值。方法:回顾性查阅2021-01—2022-01本院收治的脓毒性休克患者临床病历资料,根据其中80例患者28天转归,分为生存组(n=42)和死亡组(n=38),两组均进行集束化综合治疗,并检查记录治疗前和治疗后6h CRT及其它临床指标数据。采用Logistic回归分析CRT及临床资料对患者预后的影响,通过受试者工作特征曲线(ROC)预判CRT对患者28d死亡风险。结果:死亡组年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、24h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、治疗后6h CRT与生存组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,患者年龄、性别、WBC、BUN、Scr、SOFA评分和治疗后6h CRT是脓毒性休克患者死亡的危险因素,其中WBC、SOFA、治疗后6h CRT是独立危险因素。ROC表明治疗后6h CRT为3.15s时,预测脓毒性休克患者28天死亡的灵敏度为68.4%,特异度为71.4%,曲线下面积(AUC)0.71(95%CI:0.59-0.82)。结论:集束化综合治疗后6h CRT延长是脓毒性休克患者的独立危险因素,对脓毒性休克预后有良好预测价值。

危重症平均动脉压对毛细血管再充盈时间的影响

过去,由于监护条件的限制,人们往往只注意收缩压、舒张压、心率、尿量与毛细血管再充盈时间关系的变化.随着监护设备与监护技术的不断发展与广泛应用,在临床监护过程中发现平均动脉压(MAP)的变化与毛细血管再充盈时间的变化有着密切的关系,为此本院自1998年1月至2000年6月对57例危重症患儿进行了MAP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的监测,结果报告如下.

毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值初探

目的探索性评价毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值.方法采用前瞻性队列研究的方法,纳入2019年1月至2019年2月北京清华长庚医院重症医学科收治的符合研究标准的重症患者,依据患者是否存在休克分为休克组与非休克组,采用毛细血管再充盈时间测量仪对两组患者进行测量获取CRTauto、b、k三个参数,同时测量毛细血管再充盈时间(CRT)、前臂-指尖温度差、花斑评分、外周灌注指数(PPI),并记录血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、心脏指数(CI)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、28 d生存情况、ICU住院时间等,建立数据库统计分析.结果本次研究共纳入134例重症患者进行统计分析,休克组患者35例,非休克组患者99例.79%65岁以上患者由于甲床过厚、黄疸等难以使用肉眼测量CRT.对于可以肉眼测量CRT的患者,肉眼可测得患者CRT与机器测得CRTauto相关性良好,Pearson相关系数为0.866.非休克组的重症患者中,老年患者、糖尿病患者CRTauto延长(P均<0.05).CRTauto对休克患者的诊断价值与血Lac相当(ROC曲线下面积0.905 vs.0.879),CRTauto以3438 ms为临界值约登指数最大,诊断休克的敏感度为80.0%,特异度为85.7%;b、k值诊断休克的敏感度、特异度不佳.CRTauto与重症患者的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分具有良好的相关性,Pearson系数分别为0.691、0.643(P均0.05).结论毛细血管再充盈时间测量仪测量参数CRTauto可靠、实用,CRTauto对休克患者的诊断价值良好,与重症患者的疾病严重程度相关,具有良好的应用价值.b、k参数的测量和使用有待进一步的设备改进和临床研究.

基于近红外光谱与光电容积脉搏波技术的毛细血管再充盈时间测量仪的设计与开发

以毛细血管再充盈时间为代表的外周循环监测指标可敏感而准确地反应机体最差的微循环状态,但近年来其临床应用受限于人为测量偏倚等问题。本文针对毛细血管再充盈时间等外周循环监测指标的测量提出了一种新的机械测量方法。该设备基于光子吸收的Lambert-Beer定律和光电容积脉搏波理论对远端毛细血管床中的动脉血流中的血红蛋白含量进行连续监测,并设置电磁加压装置对远端毛细血管床进行加压,最后采用软件采集计算系统进行信号处理与转换、数据存储与分析计算,获取包含毛细血管再充盈时间在内的一系列外周循环参数指导临床诊治。该设备使得外周循环监测进一步机械化、标准化,具有测量简单、准确性高等优点。

感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间与乳酸清除率的相关性研究

目的分析感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间(CRT)与乳酸清除率的相关性,为CRT在感染性休克患者的临床应用提供参考。方法选择2019年1—12月北京协和医院重症医学科收治的70例感染性休克患者作为研究对象。在患者入ICU和入ICU 6 h后2个时间段分别采集3个部位(前额、膝盖、甲床)的CRT、平均动脉压、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气情况、乳酸清除率等指标,分别比较不同部位CRT变化与乳酸清除率的相关性。结果当6 h内乳酸清除率>10%时,3个部位中只有甲床部位CRT与患者乳酸清除率有相关性,3个部位的Pearson系数分别为甲床0.823(P<0.05),额头0.232(P>0.05),膝盖0.254(P>0.05)。当患者6 h内乳酸清除率<10%时,3个部位与患者乳酸清除率均无相关性,3个部位的Pearson系数分别为甲床0.299(P>0.05),额头0.247(P>0.05),膝盖0.258(P>0.05)。结论当6 h内乳酸清除率>10%时,甲床部位的CRT与患者的乳酸清除率有良好的相关性,甲床部位的CRT变化可成为临床评估微循环的实用工具。

毛细血管再充盈时间联合序贯器官衰竭评分对感染性休克患者预后的评估

目的研究毛细血管再充盈时间(capillary refill time,CRT)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)对感染性休克患者预后的评估价值。方法选择2018年1月至2020年8月河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者72例,评估入科后28d的预后并分为生存组(44例)和死亡组(28例),比较两组间CRT、SOFA及临床资料的差异,分析预后的影响因素、差异及预测指标。结果死亡组患者治疗后12h、18h、24h的CRT与生存组比较明显延长,SOFA评分与生存组比较增加显著(P<0.05);入科后12h的CRT及SOFA评分是预后的影响因素;入科后12h的CRT≥中位数、SOFA评分≥中位数患者的28d累积生存率与CRT<中位数、SOFA评分<中位数患者比较明显降低,差异有显著性(P<0.05);治疗12h后的CRT、SOFA评分及联合指标对预后具有预测价值,且联合指标的预测效能优于单一指标。结论入科后12h的CRT及SOFA评分是感染性休克患者预后的影响因素,两项指标联合预测感染性休克患者的预后能够提高预测效能。

使用止血带配合毛细血管充盈法采集足跟血的效果观察

目的：探讨使用止血带配合毛细血管充盈法采集新生儿足跟血的效果。方法：将接受疾病筛查的新生儿按采血先后顺序分为对照组和干预组，对照组按传统方法采血，干预组使用止血带扎在新生儿内踝上3—5cm处，待足跟采血处毛细血管充盈后1s内采血。观察两组的采集耗时、1次采血成功率、血标本合格率及足跟硬肿瘀斑发生率。结果：干预组采血耗时较对照组缩短，1次采血成功率较对照组提高，差异有统计学意义。结论：使用止血带配合毛细血管充盈法采集新生儿足跟血耗时短，1次采血成功率高，值得临床推广。

针刺放血预防断指再植术后血管危象

血管危象是断指再植术后最常见并发症，也是影响手术成败的最主要因素。因此，有效地预防和治疗断指再植术后血管危象，已成为手外科领域的一项重要任务。我院根据近年来的临床经验，自2007年1月至12月根据指腹颜色、皮肤张力及毛细血管充盈时间等对35例断指再植患者行术后皮肤全层针刺放血，起到有效避免血管危象及断指全部成活的良好效果，现报道如下。

氢溴酸山莨菪碱改善脓毒症休克患者微循环障碍的初步观察

目的:初步观察氢溴酸山莨菪碱(654-1)改善脓毒症休克患者微循环的临床疗效。方法:脓毒症休克患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用抗生素、液体复苏、升压等常规治疗,观察组在对照组基础上加用654-1(10mg, iv, q6h),疗程均为72h。收集两组患者治疗前、治疗后3h、6h、24h、48h、72h的毛细血管再充盈时间(CRT)、血乳酸(LAC)水平,以及治疗前、治疗后1天、3天、5天下肢坏死情况。手指按压法观察指/趾甲CRT;动脉血气分析仪检测LAC;彩色多普勒检测肢端坏死发生率。统计分析各指标组间差异。结果:观察组CRT治疗后24h、48h、72h明显短于对照组,观察组LAC治疗后48h、72h明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),其它时间点两指标检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后1天、3天两组未发现肢端坏死病例,及至治疗后5天对照组发生2例肢端坏死,观察组0例,组间发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:常规治疗加654-1能明显改善脓毒症休克患者微循环障碍。

参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效

目的探讨参附注射液治疗脓毒症休克的临床效果。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月医院收治的75例脓毒症休克患者为研究对象,按照治疗方案不同分为中药辅助组(38例)和常规组(37例),常规组进行常规抗休克治疗,中药辅助组在常规抗休克治疗基础上采用参附注射液进行辅助治疗。比较两组临床治疗效果、微循环功能[毛细血管充盈时间、灌注指数(PI)和血乳酸]、血流动力学指标[心排血指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和全身血管阻力指数(SVRI)]、脏器衰竭情况[序贯脏器衰竭评分(SOFA)]。结果中药辅助组机械通气持续时间、ICU入住时间均短于常规组,ICU病死率、28 d病死率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h去甲肾上腺素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药辅助组治疗24、72 h毛细血管充盈时间均短于常规组,CI、MAP、SVRI、PI均高于常规组,血乳酸、HR均低于常规组,治疗7、14 d后的SOFA评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液辅助治疗脓毒症休克能有效缩短患者机械通气持续时间、ICU入住时间,改善患者血流动力学和微循环功能,延缓脏器衰竭,降低病死率,改善患者预后。