吉西他滨致严重肺毒性和全身性毛细血管漏综合征1例

目的:报道1例吉西他滨(GCB)治疗后发生严重肺毒性(SPT)和全身性毛细血管漏综合征(SCLS)的临床及影像学资料,为进一步理解GCB-SPT和GCB-SCLS的发生机制提供参考。方法:收集总结患者的临床资料,讨论化疗中GCB及其他制剂的应用对肺的可能协同毒副作用,并复习GCB-SPT和GCB-SCLS的相关文献。结果:1例72岁男性晚期非小细胞肺癌的患者在应用GCB等化疗后出现非心源性肺水肿和SCIS,SCLS和SIT发生于应用GCB后第5周～9周;其临床特征为亚急性起病,渐进性加重的弥漫性水肿、体重增加、顽固性低蛋白血症、进展迅速的呼吸困难,显著的低氧血症,胸部平片和CT表现为与非心源性肺水肿相一致的间质性肺病变;CT的表现特征包括磨玻璃影、小叶间隔线增厚、网状肺间质浸润阴影、病变呈弥漫性双肺分布、无明显的心影增大及病变为可逆性等;肺功能检查显示,弥散功能中度减低;在明确诊断后,及时停用GCB并加用激素、利尿剂和氧疗等,患者的症状迅速改善并完全缓解,预后良好。分析发病时间顺序和基本病理变化,认为GCB-SCLS可能是GCB-SLT的病理机制之一,G-CSF和IL-11可能是GCB-SCLS及GCB-SLT的促进因素。结论:GCB-SPT和GCB-SCLS相对少见但常严重且可能致命,临床医生应对这种可治性并发症有足够的警觉性,力争早期诊断,及时停用GCB和应用激素、利尿剂和氧疗等,可能会使病情逆转。

羟乙基淀粉的研究进展

羟乙基淀粉 (商品名 :贺斯Hydroxyethylstarch ,HES)溶液的扩容强度和维持时间由其各自独特的分子质量、取代程度和取代方式决定的。HES能显著地改善血流动力学和血液流变学 ,具有独特的防止和堵塞毛细血管漏的作用。与其他胶体溶液相比 ,更加有效、安全和经济 。