共济失调毛血管扩张症一例

共济失调毛血管扩张症一例吴琼患儿男，８岁。因反复呼吸道感染伴步态不稳近８年，眼球充血３年再次就诊。患儿于生后１０个月始反复咳嗽，多伴发热，体温最高３９．５℃，口服抗生素后多在１周内好转。以后类似症状每隔１～２周出现一次，未患肺炎。近３年每隔３～４月一...

卡瑞利珠单抗诱导睑缘反应性毛细血管内皮增生1例

随着免疫抑制剂的广泛应用,各种免疫治疗相关的不良反应开始显现。其中,卡瑞利珠单抗治疗过程中最常见的不良反应是反应性毛细血管内皮增生(RCCEP)。文章报告了1例卡瑞利珠单抗诱导睑缘RCCEP,该患者确诊骨髓增生异常综合征(MDS),静脉注射卡瑞利珠单抗1个月后头面部及躯干皮肤出现散在大量的红色斑丘疹,其中1个直径3 mm丘疹长于睑缘,位置特殊。结合病史及临床特征,诊断为睑缘RCCEP。该患者停药6个月后随访,皮损消退。

血管内皮生长因子与卡瑞利珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌所致反应性毛细血管增生症的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对卡瑞利珠单抗(又称SHR‑1210)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non‑squamous non‑small cell lung cancer,nsNSCLC)所致反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的预测作用以及两者间的相关性。方法回顾性分析我院经卡瑞利珠单抗治疗并检测VEGF的64例晚期nsNSCLC患者。将治疗后发生RCCEP的46例患者纳入A组,未发生RCCEP的18例患者纳入B组,对比两组的治疗效果及VEGF正常率,分析VEGF对RCCEP发生的预测作用,以及两者之间的相关性。结果A组和B组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)差异无统计学意义(P>0.05);A组VEGF高于正常值的患者明显多于B组,差异有统计学意义(P<0.001);VEGF数值预测RCCEP发生的ROC曲线下面积为0.908,预测的灵敏度为80.4%,特异度为83.3%,误诊率为16.7%,漏诊率为19.6%,约登指数为63.7%;VEGF水平和RCCEP分级之间呈正相关(r_(s)=0.806,P<0.001)。结论卡瑞利珠治疗后发生RCCEP的患者中VEGF高于正常值的发生率较多,VEGF水平对发生RCCEP有一定的预测性,其灵敏度和特异度较高,且RCCEP分级随着VEGF数值增加而升高。

免疫治疗相关乳腺反应性毛细血管增生症1例

反应性毛细血管增生症(reactive capillary endothelial proliferation,RCEP)是卡瑞利珠单抗治疗过程中最常见的免疫相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)。在接受卡瑞利珠单抗单药治疗的晚期实体肿瘤患者中,大部分的患者会出现RCEP。临床上irAE主要发生在皮肤,而出现在乳腺的RCEP则非常罕见。本文报道了1例女性肺腺癌患者,在接受卡瑞利珠治疗后,出现了乳腺RCEP,未进行停药后自行消退。本文结合相关文献对其发生的机制及可能存在的临床意义进行了分析,旨在为临床实践提供参考策略。

卡瑞利珠单抗治疗结肠癌致3级反应性毛细血管增生症1例报道

肿瘤免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗领域中发挥着重要作用,程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-1)是一个非常重要的免疫检查点,分布于人体具有免疫功能的T细胞膜表面,与肿瘤细胞表面的程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)结合后,可通过抑制T细胞活化而诱导肿瘤特异性T细胞凋亡,并导致T细胞抵抗,在肿瘤病理状态下实现免疫逃逸、免疫抑制等[1]。

安罗替尼对卡瑞利珠单抗在治疗进展期非小细胞肺癌中引起反应性毛细血管增生症的缓解作用分析

目的:探讨安罗替尼对卡瑞利珠单抗在治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)中引起反应性毛细血管增生症(RCHs)的缓解作用。方法:纳入136例使用卡瑞利珠单抗治疗的进展期NSCLC患者,随机分为卡瑞利珠单抗+安罗替尼组(观察组,73例)和卡瑞利珠单抗+安慰剂组(对照组,63例)。两组均随访25周,每用药2个周期(42天)评价一次疗效和安全性,主要指标包括发病时间、持续时间和严重程度。结果:79例(58.09%)患者出现RCHs,其中观察组31例(42.47%),对照组48例(76.19%),观察组RCHs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组RCHs的出现时间迟于对照组,消退时间则短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组RCHs严重程度比较,差异无统计学意义(P=0.721)。结论:RCHs是卡瑞利珠单抗治疗的进展期NSCLC患者中常见的皮肤毒性反应,联合安罗替尼可降低卡瑞利珠单抗相关RCHs的发生率并诱导其快速消退。

地榆槐花对卡瑞利珠单抗诱发的晚期非小细胞肺癌反应性毛细血管增生症的临床研究

目的研究地榆槐花对卡瑞利珠单抗诱发的晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)反应性毛细血管增生症(Reactive cutaneouscapillary endothelial proliferation,RCCEP)的防治效果。方法选取2021年9月至2022年10月在我院行卡瑞利珠单抗免疫治疗的100例晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组在卡瑞利珠单抗治疗时接受地榆配方颗粒联合槐花配方颗粒治疗,对照组常规完成卡瑞利珠单抗治疗。比较两组肿瘤客观缓解率、RCCEP防治效果、RCCEP发生时间。结果两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RCCEP总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的RCCEP发生时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地榆槐花颗粒对卡瑞利珠单抗诱发的晚期NSCLC患者RCCEP有良好的抑制作用,能有效降低患者RCCEP发生率并延缓患者RCCEP发生时间。

卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症2例并文献分析

反应性毛细血管增生症是由于肿瘤患者使用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂卡瑞利珠单抗后,表现为与免疫相关的多发于体表的皮肤毒性反应^([1-2])。卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症发生率较高,部分其他免疫抑制剂也会发生这种不良反应。本文介绍使用2例卡瑞利珠单抗后出现反应性毛细血管增生症的非小细胞肺癌患者资料,并进行文献分析,旨在提高医师、临床药师对该病的认识,提升诊疗水平。

卡瑞利珠单抗治疗肺癌引起反应性毛细血管瘤1例

1病历摘要患者男,58岁。因躯干散在红色丘疹5个月,右眉结节2周,于2019年5月12日来海军军医大学第一附属医院皮肤科就诊。患者5个月前因肺癌输注卡瑞利珠单抗后出现躯干红色丘疹,4个月前再次使用,丘疹逐渐增多,泛发至面部、躯干、四肢、手掌和臀部等,2周前右眉部出现结节,易出血,无痛痒。既往史:患者2018年诊断为左肺鳞癌Ⅳa期。家族史:父母体健,家族中无类似疾病患者。

法鲁氏四联症心肌毛细血管结构及其碱性磷酸酶变化的电镜观察

法鲁氏四联症心肌毛细血管结构及其碱性磷酸酶变化的电镜观察＊＊卫生部科研基金资助课题石玉秀王占友祝素文（中国医科大学组织胚胎学教研室，沈阳１１０００１）我们已经报告了法鲁氏四联症心肌细胞超微结构变化的研究，本研究采用电镜酶细胞化学技术及透射电镜技术对法...

卡瑞利珠致反应性毛细血管增生症1例

1例55岁男性患者,因肝癌晚期伴腹腔转移,术后口服仑伐替尼(12mg,qd),1个月后抗癌方案调整为仑伐替尼联合卡瑞利珠(200mg,q2w,ivgtt),卡瑞利珠首次治疗后12d,患者双脚及脚踝出现点状鲜红色圆形丘疹,诊断为反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP),遂自行停用仑伐替尼,后范围进一步扩大至腰背部及口咽部黏膜,经药师劝导,患者恢复口服仑伐替尼(12mg,qd),约10d后RCCEP症状明显好转。卡瑞利珠第二次给药后约10d,患者双脚再次出现点状圆形丘疹,但较第一次程度减轻,其他部位未见皮疹。未给予特殊处置,嘱避免抓挠破溃,5d后皮疹基本消失。患者应用卡瑞利珠未再出现RCCEP,病情缓解,予以出院。

无菌棉线结扎法在肿瘤免疫药物并发反应性毛细血管增生症患者中的应用

目的:探讨无菌棉线结扎法在肿瘤免疫药物并发反应性毛细血管增生症患者中的应用效果。方法:将2018年6月1日~2020年11月1日收治的80例反应性毛细血管增生症的肿瘤患者,根据住院尾号奇偶不同分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规皮肤护理,观察组采用棉线结扎护理,比较两组护理效果、情绪状况[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]及并发症发生情况。结果:观察组护理效果优于对照组(P<0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:运用无菌棉线结扎法可以减少血管瘤患者的血供,使其萎缩减小,因缺血形成结痂脱落,降低感染及出血发生率,提高血管瘤治疗和护理效果,进而提升患者生活质量。

骨源性毛细血管瘤的CT与MRI影像表现及其诊断价值

目的探讨骨源性毛细血管瘤的CT与MRI影像表现及其诊断价值。方法选择12例资料完整的骨源性毛细血管瘤患者,采用CT与MRI的影像学检查方法,分析其影像学特征。结果 CT平扫均可见不均匀低密度病灶,病灶内常混有网格状的骨小梁。动态增强显示了渐进性的强化,在动脉期强化出现较早,在静脉期则能达到高峰。12例患者的MRI出现信号不均匀的情况,T1 WI表现为混杂的低信号,T2 WI则呈现为不均匀的高信号。动态增强扫描会表现出明显的递进式强化,周缘血供充足。大体病理标本显示骨小梁出现分离的软组织肿块。显微镜下可见骨皮质大多完整,分化成熟,纤维结缔组织增生,局部多有新生毛细血管增生,管壁薄,大小不一。结论骨源性毛细血管符合绝大部分良性骨肿瘤的生长、发育特点,其影像表现和骨良性肿瘤的一般表现较为相似,应在临床工作中结合CT和MRI影像表现进行诊断。

单纯性毛细血管瘤三种敷贴治疗方法的疗效比较

目的比较单次大剂量、3次中等剂量、10次小剂量放射敷贴治疗单纯性毛细血管瘤的疗效及皮肤晚期反应。方法收治120例单纯性毛细血管瘤患者,随机等分成单次、3次和10次分剂量进行敷贴治疗。结果 (1)三种治疗方法的有效率分别为90%、92.5%、95%,复发率分别为5%、2.5%、2.5%.皮损发生率分别为20%、5%、2.5%。(2)三种治疗方法皮肤晚期反应发生率分别为10%、2.5%、2.5%。结论单次大剂量和3次中等剂量敷贴治疗单纯性毛细血管瘤的疗效无显著性差异,但单次大剂量敷贴治疗对患者皮肤晚期反应较大。3次中等剂量^(90)sr-^(90)Y敷贴治疗与10次小剂量相比具有费用低,疗程短、方便、剂量分布好等优点.值得在临床上推广。

^(90)Sr/^(90)Y敷贴治疗婴幼儿单纯性毛细血管瘤的临床研究

目的 观察90 Sr/90 Y(90 锶 /90 钇 )对婴幼儿单纯性毛细血管瘤敷贴治疗的效果。方法 应用90 Sr/90 Y对 12 0例婴幼儿单纯性毛细血管瘤进行敷贴治疗。结果 12 0例患儿 1疗程治愈率为31.7% ,2疗程治愈率为 5 0 .0 % ,1、2疗程总有效率为 92 .5 % ;照射剂量每次≤ 5Gy、5 .1～ 8Gy、8.1～ 10Gy的治愈率分别为 6 0 .0 %、95 .2 %和 94 .6 % ;照射时间≤ 3min、3.1～ 5min、>5min的治愈率分别为 71.7%、98.3%和 10 0 % ;病变范围≤ 2cm2 的治愈率为 10 0 % ,2 .1～ 5cm2 的治愈率为88.4 % ,>5cm2 的治愈率为 4 3.7%。治疗后未发生湿疹性皮炎、色素沉着等异常情况。结论 应用90 Sr/90 Y敷贴治疗婴幼儿单纯性毛细血管瘤疗效高 ,无创伤 ,无痛苦 ,操作简单、使用方便 ,是治疗婴幼儿单纯性毛细血管瘤的良好方法。

低剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症的疗效分析

目的:评价低剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的疗效和安全性。方法:回顾性分析不同抗血管生成药物联合卡瑞利珠单抗治疗晚期实体肿瘤140例的RCCEP发生率。观察250 mg和125 mg阿帕替尼两个剂量组治疗50例单药卡瑞利珠单抗诱发RCCEP的疗效和安全性。结果:140例晚期实体瘤使用卡瑞利珠单抗联合不同抗血管生成药物的RCCEP发生率:贝伐珠单抗组为93.3%,安罗替尼组为72.7%,呋喹替尼组为47.6%,瑞戈非尼组为70.6%,阿帕替尼组为14.0%。阿帕替尼较其它抗血管生成药物显著降低RCCEP发生率:贝伐珠单抗组vs.阿帕替尼组(P<0.0001);安罗替尼组vs.阿帕替尼组(P<0.0001);呋喹替尼组vs.阿帕替尼组(P=0.005);瑞戈非尼组vs.阿帕替尼组(P<0.0001)。观察50例晚期实体瘤不同剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗诱发RCCEP的疗效和安全性,结果提示42例250 mg阿帕替尼治疗组有效率为97.6%,8例125 mg阿帕替尼治疗组有效率为87.5%;两个剂量组均未出现≥G3的治疗相关不良事件。结论:阿帕替尼较其它抗血管生成药物更显著降低卡瑞利珠单抗的RCCEP发生率,低剂量阿帕替尼可有效安全地缓解RCCEP。

PD-1抑制剂(卡瑞利珠单抗)致反应性毛细血管增生症三例并文献复习

报道3例实体肿瘤患者经新型PD-1抑制剂(卡瑞利珠单抗)治疗后引起反应性毛细血管增生症并对既往文献进行复习。3例实体肿瘤患者在首次卡瑞利珠单抗治疗后于头颈、四肢或躯干逐渐出现红痣型、珍珠型或桑葚型的血管增生物,皮肤镜检查发现红白均质背景下多个小的边界清晰的红色腔隙,散在分布于皮损区域内。诊断:反应性毛细血管增生症。

卡瑞利珠单抗致乳腺反应性毛细血管瘤1例

患者女性,35岁,因腹胀、腹痛1个月,伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便10天收住中国人民解放军总医院。查体:双乳未触及肿块,右中下腹部可触及3 cm×5 cm大小无压痛肿块,体力状况(ECOG)功能状态(PS)评分为2分。外周血中的CA199和CA125检测明显升高,腹部B超和CT检查发现结肠肝曲局部肠管壁增厚、腹腔积液,肠镜检查发现升结肠占位并有外压性狭窄。