8例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病的临床分析

目的探讨慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病的诱因、临床表现、诊断和治疗方法。方法对8例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者感染前均有接受人工肝治疗和使用广谱抗生素史。起病后均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿罗音的临床表现，咳黄白色黏液脓性痰多见；有左心衰表现6例，Ⅰ型呼吸衰竭5例；白细胞升高6例，胸部X线表现多为片状、斑片状密度增高阴影，边缘模糊，迅速发展到双肺野广泛实变。确诊依靠痰或肺泡灌洗液培养毛霉菌阳性。毛霉菌对两性霉素B敏感（87．5％）。7例患者接受抗真菌治疗，5例需接受呼吸机辅助通气。病情进展迅速，病死率100％，存活时间为（6±3．5）d。结论慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病起病急骤、进展快，呼吸道症状明显，低氧血症发生率高，单用氟康唑治疗无效，预后差。临床上存在真菌感染危险因素的重型肝炎患者发生肺部感染时应警惕肺毛霉菌病，应及早采取综合防治措施，消除真菌感染的诱因。

系统性红斑狼疮并肺毛霉菌感染一例报告

患者，女，42岁，因反复发热、关节痛12年余，皮疹1月于2008年9月27日入院。患者1996年初确诊为”系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，长期服用激素。入院前一月无明显诱因出现发热，体温最高达40度，伴咳嗽咳痰，痰粘稠不易咳出。予消炎，化痰治疗后未见好转。之后出现全身多处皮疹伴瘙痒及渗血，考虑”病毒性疱疹”予草药擦浴好转，但仍发热及关节痛。