甘利欣对心肺转流手术血浆选择素P和肺气体交换功能的影响

目的 研究甘利欣对心肺转流(CPB)心脏直视手术血浆选择素P(P selectin)、肿瘤坏 死因子α(TNF α)、血液中性粒细胞(PMNs)和肺换气功能的影响。方法 24例行心脏二尖瓣瓣膜 置换术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为对照组(C组,n=12)和甘利欣组(G组,n=12)。分别测定患 者CPB前后左右心房血浆P selectin、TNF α和血液PMNs;根据血气分析计算CPB手术前后患者 呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)的变化,记录术后24h临床指标的变化。结果 CPB后两组患者 P selectin、TNF α、PMNs均升高,但G组变化小于C组(P<0.05)。与C组相比较,G组患者术后 RI、OI及拔除气管导管后自主呼吸频率均优于C组(P<0.05)。两组患者手术后呼吸机辅助时间以 及撤除气管内导管后血液动力学变化的比较无显著性差异(P>0.05)。结论 CPB术中存在肺炎症 反应;甘利欣可在一定程度上缓解CPB术后患者血浆P selectin和TNF α上升程度,减少PMNs粘 附,减轻肺炎症反应。

血红蛋白对气体交换功能的影响

目的：探讨血红蛋白对气体交换功能的影响。方法：试验分贫血组和对照组，应用美国Sensor-medics 6200autboxDL肺功能仪，采用一口气法进行弥散功能测定。结果：贫血组中实测血红蛋白弥散量比标准血红蛋白弥散量平均高0．9，对照组中实测血红蛋白弥散量比标准血红蛋白弥散量平均高1．51，贫血组与对照组比较差异有显著性。结论：血红蛋白对气体交换功能有影响。弥散功能是指O2和CO2通过肺泡与毛细血管膜进行气体交换的功能，是肺换气功能的重要组成部分。弥散功能是一项很重要的肺功能检查指标。它的测定对鉴别低氧血症的原因、病情观察及疗效判定有重要意义。CO的弥散量还有赖于肺毛细血管中血红蛋白含量，为进一步了解血红蛋白对弥散的影响，本试验进行了初步研究。

2型糖尿病患者运动试验时肺气体交换功能变化初探

目的 探讨糖尿病患者运动能力及其运动时肺的通气与气体交换功能的变化。方法无明显慢性并发症住院的 2型糖尿病患者 2 1名和健康非吸烟对照组 2 0名进行限时递增负荷运动试验 ,测其静息时和运动中肺的通气与气体交换量的变化。结果 糖尿病患者最大运动负荷量、运动末的最大每分耗氧量及每搏耗氧量均较对照组低 ,运动末的最大每分通气量、最大潮气量、最大呼吸频率、最大心率与对照组差异无显著性 ;而呼吸商在运动前后均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 无明显慢性并发症的糖尿病患者运动能力显著下降 (P <0 .0 1) ,但运动中肺的通气功能无异常改变 。

吸烟对肺气体交换功能的影响

吸烟，尤其是较长历史的重度吸烟可通过多种机制影响心肺功能，是某些呼吸、循环系统疾病的重要原因和诱因。为了探讨吸烟对肺气体交换功能的影响，本研究通过对比观察吸烟与非吸烟患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及两者差值P（a—ET）CO2的变化，以了解吸烟对肺气体交换功能的影响。

急性呼吸窘迫综合征患者气体交换功能的评估及临床意义

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的本质病理生理特征是气体交换功能障碍,评估气体交换功能可反映ARDS的严重程度,同时也是指导个体化机械通气治疗以及效果评估的重要指标。常用的气体交换功能评估方法主要包括多重惰性气体消除技术、自动肺参数估计系统、胸电阻抗断层成像技术和单光子发射计算机断层技术。但目前床旁可用的技术及改善ARDS患者气体交换功能的措施仍然有限,因此改进和推广床旁实时气体交换功能监测技术将有可能实现ARDS个体化医疗的目标。本文对目前常用的ARDS气体交换功能评估方式以及意义进行阐述,以期提高对评估ARDS气体交换功能的重视,进一步改善此类患者的预后。

呼吸机相关性膈肌功能障碍的研究进展

机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilatorinduced diaphragm dysfunction,VIDD)。VIDD最早在动物实验中被发现,对其病理机制的探索经历了较长时间,目前认为钙蛋白酶、Caspase-3、自噬和泛素-蛋白酶体系统是参与机械通气诱导的膈肌蛋白水解的关键,而机械通气诱导的信号传导途径及抑制膈肌收缩力的部分目前仍持续研究中。本文就近年VIDD病理机制及相关治疗的研究进展进行综述。

固尔苏治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿气体交换功能的影响

新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿重症监护室较常见的危重急诊.尽管随着呼吸机的普及,其治疗效果已有所改善,但重症NRDS病死率仍较高.近年来国内外根据其发病机制采用外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗已取得了令人瞩目的疗效.本文就PS经气管插管注入治疗NRDS进行初步探讨,报告如下.

减压病家兔气体栓塞的肺功能损伤研究进展

本文重点介绍了减压病家兔气体栓塞所致肺功能损伤近年来的进展，内容包括肺水肿、肺循环血液动力学和肺气体交换功能障碍的特点及其发生机理。

两种胎羊体外循环方式对胎盘功能影响的比较

目的比较两种胎羊体外循环方式对胎盘气体交换功能的影响.方法10头胎羊(妊娠120～140d)随机分为胎盘组(n=5)和人工肺组(n=5).胎盘组运用离心泵和胎盘建立体外循环;人工肺组运用离心泵和人工膜肺建立体外循环,转流中旷置胎盘.两组胎羊体外转流30 min.分别于转流前(T0),转流30 min(T1)、转流后1 h(T2)、转流后2 h(T3)记录胎羊平均动脉压、心率和血气值.结果实验过程中两组胎羊平均动脉压和心率之间的差异没有统计学意义.T1和T2期两组胎羊氧分压、二氧化碳分压以及氧饱和度均在生理范围内.T3期两组胎羊pH值、氧分压和氧饱和度下降、二氧化碳分压增高,与T0期差异有显著性(P＜0.05),两组之间总体差异无显著性.两组胎羊碱剩余结果显示进行性偏酸,人工肺组在T2,T3期较胎盘组更加偏酸,两组之间总体差异无有显著性(P＜0.05).结论胎羊体外循环过程中胎盘作为氧合器,胎盘功能良好,但是体外循环对胎盘长期功能存在影响.旷置胎盘、使用人工氧合器并不能减轻体外循环对胎盘功能的影响.

汞在松浦鲤体内的转化及对鳃组织的损伤

探讨了水体中汞在松浦鲤Cyprinus(cyprinus)carpio体内的转化及对鳃组织的损伤。试验表明,进入鱼体内的无机汞经甲基化作用可生成甲基汞。当汞的浓度≥10μg/L时,随着试验时间的延长,鲤的鳃组织分泌的粘液逐渐增多;当汞的浓度为20μg/L,试验时间为10d以上时,鳃小片弯曲,上皮肿胀;当汞的浓度为20μg/L、20d以上,以及汞的浓度≥30μg/L时,鳃小片顶端充血呈球状或棒状;当汞的浓度为40μg/L、30d以上时,相邻的几条鳃丝融合,有的鳃小片细胞脱落,甚至出现鳃小片组织解体,严重地影响了鳃正常的气体交换功能。

极重度肝肺综合征儿童肝移植受者的护理

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是慢性肝病的严重并发症之一[1],指无心肺基础疾病的肝功能不全患者肺内血管扩张与新生,至气体交换功能障碍而出现严重低氧血症[2-4]。肝硬化患儿HPS发病率为3%~20%[5]。HPS的严重程度分级是由低氧血症程度决定的。根据欧洲呼吸学会,PaO2≥80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为轻度;80 mmHg>PaO2≥60 mmHg为中度;60 mmHg>PaO2≥50 mmHg为重度;PaO2<50 mmHg为极重度。肝移植是目前治疗HPS的唯一有效治疗方案,可以改善患者低氧血症[6]。研究表明,肝移植能提高HPS患者的生存率,伴有HPS的终末期肝病患者应优先考虑肝移植[7]。

先天性心脏病肺动脉高压术后预防肺动脉高压危象临床观察

先天性心脏病肺动脉高压患者术前存在严重的肺血管病理改变。心内直视体外循环过程中，肺缺血再灌注损伤进一步加重肺泡组织、血管内皮细胞的损伤，导致肺泡气体交换功能下降，使血液氧合程度及肺组织供氧能力下降，肺血管收缩致肺动脉压增高，严重时引起肺动脉高压危象等多种严重的并发症.

死亡生物学标记物在急性肺损伤中的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是一种以严重的、持续性的低氧血症,进行性肺气体交换功能障碍引起呼吸困难为主要症状的临床综合征。其较高的发病率和病死率迫切需要临床医生掌握一些临床和/或生化参数去准确判断患者的病情进展状态。本文将着重研究在ALI中引起患者病死率升高的一些生物学标志。这些标志不仅可以作为疾病严重程度的判断指标,而且在某些情况下,可以加深我们对ALI病理生理学的整体理解。